14 视直如曲

    14    视直如曲

    视直如曲是因视衣津液输布失调或血溢络外,导致患眼视正直之物呈弯曲状的眼病。相当于“中心性浆液性视网膜脉络膜炎”、中心性渗出性视网膜脉络膜炎”等黄斑部病变。

    14.1   诊断依据

    14.1.1   正视前方有黑影挡目,所见正直之物,皆呈弯曲之态,视力下降。

    14.1.2   眼底检查见黄斑区水肿、出血、渗出。

    14.1.3   眼底荧光血管造影、视野和电生理检查可助诊断。

    14.2   证候分类

    14.2.1   痰湿阻滞: 视直如曲,视大为小,眼前昏蒙,胸闷纳呆,口渴不饮。黄斑区有渗出、水肿。舌质红,舌苔黄腻,脉滑。

    14.2.2   阴虚火旺: 视直物为弯曲之状,视物昏花,目干涩,头晕耳鸣,口干咽燥,心烦少寐,腰腿酸软。舌质红,少苔,脉细数。

    14.2.3   瘀血内阻: 视直如曲,视物模糊不清, 或有暗影挡目,黄斑区有出血水肿。舌紫暗, 有瘀斑,舌苔薄,脉细涩。

    14.3   治疗方案

    14.3.1   辨证施治

    14.3.1.1   痰湿阻滞证: 化痰除湿,方如三仁汤加减。

    14.3.1.2   阴虚火旺证: 滋阴降火,方如知柏地黄汤加减。

    14.3.1.3   瘀血内阻证: 活血祛瘀,方如桃红四物汤加减。

    14.3.2   其他疗法

    14.3.2.1   中成药: 根据病情可选用复方丹参片、参苓白术丸、知柏地黄丸等。

    14.3.2.2   针灸:  取承泣、睛明、太阳、风池、合谷、光明、丝竹空、养老、肝俞、肾俞等穴, 每次选2～4穴。

    14.3.2.3   离子透入: 药用丹参或毛冬青注射液。

    14.4   注意事项

    14.4.1   少食辛辣、炙煿、厚腻之品。

    14.4.2   注意劳逸结合。

    14.4.3   本病春秋季节易复发,此时起居要当心。

    14.5   疗效评定

    14.5.1   治愈: 眼底黄斑区病变消退,视力基本恢复。

    14.5.2   好转: 黄斑区病变减轻,视力提高,视直如曲减轻。

    14.5.3   未愈: 黄斑区病变无改善,视直如曲依然,视力未见进步或有下降。

    14.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第17条,第64 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.5条,第36款。