41 不孕症

  41    不孕症

    不孕症是因肾虚、肝郁、痰湿、血瘀,使冲任、胞宫功能失调所致,以育龄妇女婚后或曾妊娠后,夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕为主要表现的疾病。

    41.1   诊断依据

    41.1.1   育龄妇女结婚2年以上,夫妇同居,配偶生殖功能正常,不避孕而未能受孕者,称为“原发不孕”;曾有孕产史,继又间隔2年以上,不避孕而未怀孕者,称为“继发不孕”。

    41.1.2   排除生殖系统的先天性生理缺陷和畸形。

    41.1.3   可有盆腔炎、妇科手术、计划生育手术史、结核病、性传播性疾病以及腮腺炎等病毒感染史。

    41.2   证候分类

    41.2.1   肾阳亏虚:  婚后不孕,经行量少色淡,面色   白或黧黑,头晕耳鸣,腰酸畏寒肢冷,小腹有冷感,带下清稀,性欲淡漠,有时便稀,小便清长,夜尿频。舌淡胖,舌苔白,脉沉细尺弱。

    41.2.2   肾阴亏虚:  婚后不孕,经行先期,量少色红,五心烦热,潮热颧红,咽干口渴,眩晕耳鸣,腰酸腿软。舌质红,少苔,脉细数。

    41.2.3   痰湿内阻:  婚后不孕,月经后期,甚至停闭不行, 量少色淡,形体肥胖, 肢体困重,胸闷口腻,带多黏腻。舌苔白腻,脉濡缓或滑。

    41.2.4   肝气郁滞:  婚后不孕,月经不调,量多或少,色紫红有血块,情志失畅,善叹息,胸胁或少腹胀闷,经前胸闷急躁,乳房作胀,行经少腹疼痛。舌苔薄黄,脉弦。

    41.2.5   瘀滞胞宫:  婚后不孕,经行后期量少,色紫有块,或闭经,崩漏,小腹疼痛,临经尤甚。舌边或有紫斑,舌苔薄黄,脉弦或涩。

    41.3   治疗方案

    41.3.1   辨证施治

    41.3.1.1   肾阳亏虚证:  温补肾阳,调补冲任,方如右归丸加减。

    41.3.1.2   肾阴亏虚证:  滋肾填精,调补冲任,方如养精种玉汤加减。

    41.3.1.3   痰湿内阻证:  燥湿化痰,理气调冲,方如启宫丸或苍附导痰汤加减。

    41.3.1.4   肝气郁滞证:  疏肝解郁,养血调冲,方如开郁种玉汤加减。

    41.3.1.5   瘀滞胞宫证:  活血化瘀,调理冲任,方如少腹逐瘀汤加减。

    41.3.2   其他疗法

    41.3.2.1   中成药:  根据病情可选用逍遥丸、四制香附丸、右归丸、乌鸡白凤丸、礞石滚痰丸等。

    41.3.2.2   中药灌肠:  如因输卵管炎症引起欠畅或阻塞者,可用理气活血、清热通络类中药灌肠配合治疗。

    41.3.2.3   中药离子透入法:  适应证同“中药灌肠”法。

    41.4   注意事项

    41.4.1   男女双方必须都作有关检查,寻找不孕原因。

    41.4.2   排卵不明显,必要时中西医综合治疗。

    41.4.3   保持心情舒畅,了解受孕知识和易孕期。

    41.5   疗效评定

    41.5.1   治愈:  怀孕。

    41.5.2   好转:  症状有改善,排卵功能有好转,输卵管通畅,激素测定转正常等,但未怀孕。

    41.5.3   未愈:  症状未改善,未怀孕。

    41.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第14条,第25 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.3条,第34款。