37 产后乳汁自出

  37    产后乳汁自出

    产后乳汁自出是因气虚不能固摄乳汁,或肝经郁热,迫乳汁外溢所致,以产后乳汁未经婴儿吮吸而自行漏出,甚或终日不断为主要表现的疾病。

    37.1   诊断依据

    37.1.1   产后乳汁不经婴儿吮吸或挤压自行溢出。

    37.1.2   流出的乳汁一般为乳白色或黄白色,乳房无结块。

    37.1.3   乳汁分泌过多,婴儿食量有限而乳汁流出; 或断乳之期,因乳汁难断, 时有溢乳者不作病论。

    37.1.4   若溢出血性乳汁, 伴乳房结块, 应作钼靶、B 超, 或作血清催乳素( PRL) 和肿瘤标志物(CA  125)等检查,并作乳汁涂片检查等,以排除乳房疾病。

    37.2   证候分类

    37.2.1   气血虚弱:  产后乳汁自出,质清稀,乳房松软,神疲乏力,气短语微,面色   白。舌淡,舌苔薄,脉细弱。

    37.2.2   肝经郁热:  产后乳汁自出,量多质稠,乳房胀痛,抑郁烦怒,便秘溲黄。舌苔薄黄,脉弦数。

    37.3   治疗方案

    37.3.1   辨证施治

    37.3.1.1   气血虚弱证:  健脾补血,益气摄乳,方如归脾汤合补中益气汤加减。

    37.3.1.2   肝经郁热证:  疏肝解郁,清热敛乳,方如丹栀逍遥散加减。

    37.3.2   其他疗法: 针灸: 气血虚弱证针刺百会、中脘、乳根等穴,用补法加灸;肝经郁热证针丰隆、三阴交、血海等穴,用泻法。

    37.4   注意事项

    及时清洁乳头,勤换内衣,防止污染乳头,而引起乳房疾病。

    37.5   疗效评定

    37.5.1   治愈:  乳汁溢出消失,伴随症状消失。

    37.5.2   好转:  乳汁溢出基本消失,偶然有乳汁漏出,症状明显改善。

    37.5.3   未愈:  乳汁溢出及症状无变化。

    37.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第15条,第60 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.3条,第32款。