17 乳疬

 17    乳疬

    乳疬是因先天肾气不足,或后天肝肾亏虚,冲任失调,肝失所养,气滞痰凝所致,以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块,触之疼痛为主要表现的乳房病类疾病。相当于“儿童乳房异常发育症”、“男性乳房异常发育症”等。

    17.1   诊断依据

    17.1.1   乳房单侧或双侧、对称或不对称性增大。在乳晕后方有一扁圆形肿块,韧硬,境界清楚,与皮肤及深部组织不粘连,伴有触痛。少数患者可整个乳房增大隆起,而无明显肿块。

    17.1.2   男性青春发育期者,持续数月可自行消散。

    17.1.3   如单侧乳房肿块,坚硬而不规则者,应作病理学活检以排除乳岩。

    17.1.4   排除慢性肝炎、肝硬化及长期服雌性激素、异烟肼、洋地黄等引起的乳房异常发育。

    17.2   证候分类

    17.2.1   肝气郁结: 性情急躁,遇事易怒,乳房肿块胀痛,触痛明显,胸胁牵痛。舌质红,舌苔白,脉弦。

    17.2.2   肾气亏虚:  多见于中老年,轻者多无全身症状。重者,偏于肾阳虚,面色淡白,腰腿酸软,容易倦怠。舌淡,舌苔白,脉沉弱;偏于肾阴虚,头目眩晕,五心烦热,眠少梦多。舌质红少苔,脉弦细。

    17.3   治疗方案

    17.3.1   辨证施治

    17.3.1.1   肝气郁结证:  疏肝理气,化痰散结,方如逍遥散合消核丸加减。

    17.3.1.2   肾气亏虚证:  补益肝肾,化痰软坚,肾阳虚以右归丸合消核丸加减;肾阴虚以左归丸合消核丸加减。

    17.3.2   其他疗法

    17.3.2.1   中成药:  鹿角粉、小金丹、逍遥丸、右归丸或左归丸等。

    17.3.2.2   外治法:  用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散敷贴。

    17.4   注意事项

    在接受治疗的同时,应注意有无前列腺癌、睾丸畸胎瘤、肾上腺皮质癌以及有无肝硬化、肝功能异常、结核病、糖尿病,或有无大量服用去氧皮质酮、洋地黄、维生素D、利血平、氯丙嗪、吩噻嗪、异烟肼、异烟腙等药物史。

    17.5   疗效评定

    17.5.1   治愈:  乳房肿块消失。

    17.5.2   好转:  乳房肿块缩小。

    17.5.3   未愈:  乳房肿块无变化或增大。

    17.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第11条,第14 款;属《中华人    中医外科病证诊疗常规    161民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.2条,第19款。