4 红丝疔

 4    红丝疔

    红丝疔是多因手足皮肤损伤,感染邪热火毒,走注经络所致,以细红丝一条,迅速向上攻窜手膊或小腿,疼痛发热,或出现走黄为主要表现的疔疮。相当于“急性管状淋巴管炎”。

    4.1   诊断依据

    4.1.1   好发于四肢部,四肢远端有化脓性病灶或创伤史。

    4.1.2   伤口或病灶部位,红肿热痛,继则起红丝一条,迅速向上走窜,可延伸至肘、腋或膝、股缝处,同时有臖核肿痛。轻者红丝较细,可无全身症状;重者红丝较粗且有多条红丝,其中有的可有结块,可有全身症状。病变深者,皮肤微红或不见红丝,但可触及条索状肿胀和压痛。

    4.1.3   一般有恶寒,发热,头痛,脉数等症状和体征。

    4.1.4   血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比率增高。

    4.1.5   应与血栓性浅静脉炎、血栓性深静脉炎等相鉴别。

    4.2   证候分类

    4.2.1   火毒入络:  患肢红丝较细,全身症状较轻。

    4.2.2   火毒入营:  患肢红丝粗肿明显,迅速向近端蔓延。全身寒战高热,烦躁,头痛,口渴。舌苔黄腻,脉洪数。

    4.3   治疗方案

    4.3.1   辨证施治

    4.3.1.1   火毒入络证: 清热解毒,方如五味消毒饮加减。

    4.3.1.2   火毒入营证: 凉血清营,解毒散结,方如犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。

    4.3.2   其他疗法

    4.3.2.1   中成药: 可根据病情选用六神丸、牛黄解毒片等。

    4.3.2.2   外治法: 若红丝细的宜用砭镰法。初期可外敷金黄膏、玉露散,若结块成脓,则宜切开排脓,用八二丹、九一丹蘸药线引流,外敷红油膏。脓尽改用生肌散、白玉膏收口。

    4.4   注意事项

    4.4.1   并发症处理:  并发走黄: 应选用有效抗生素,纠正水、电解质平衡等中西医综合治疗。

    4.4.2   积极治疗原发病灶。

    4.4.3   避免皮肤损伤。

    4.4.4   行砭镰法时,需严格消毒。

    4.4.5   红丝较粗者,病情较重,应早期应用有效抗生素治疗。

    4.4.6   饮食:  忌饮酒,忌辛辣刺激食物。

    4.5   疗效评定

    4.5.1   治愈:  红丝退净,全身症状消失。

    4.5.2   好转:  红丝消退,全身症状消失,留有条索和压痛。

    4.5.3   未愈:  患肢红丝不消,甚至结块化脓,或合并“走黄”。

    4.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第12条,第2.3 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.2条,第7款。