三、哮证

解脱之道图书馆 2015-11-25

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三、哮证

A. 发作期

1.寒哮：喘憋气逆，喉中哮鸣有声；胸膈满闷如塞，咳不甚，咯痰量少；痰色白、稀薄面有泡沫，或呈粘沫状；面色晦滞带青，形寒怕冷；口不渴，或渴喜热饮；天冷或受寒易发；或兼恶寒发热，头疼身痛，脉浮紧；舌苔白滑，脉弦紧。

1射干麻黄汤；射干9克　麻黄12克（包）生姜12克　细辛9克　紫菀9克　款冬花9克　五味子12克　红枣7枚　半夏12克

加减：

1.痰涌喘逆不得卧；加葶苈子泻肺涤痰，并可酌加杏仁、苏子、白前、橘皮等化痰利气。

2.咳逆上气，汗多：加五味子、白芍，配麻黄使散中有收，以敛肺气。

3.痰壅喘逆不得卧者，合三子养亲汤，也可葶苈子以降气涤痰；

4.呼吸迫促，张口抬肩者，加厚朴、杏仁宣肺平喘；

5.兼有浮肿者，加车前子、茯苓利水浮肿；

6.胸膈满闷者，加桔梗、枳壳行气化痰；

7.若表证明显者，可加桂枝、杏仁配麻黄以疏散表邪。

8．本方可酌加杏仁、苏子、白前、陈皮以化痰理气。

9．痰涌喘逆不得卧，可加葶苈子、洋金花以泻肺涤痰。

10．表寒里饮，寒象较甚者，加桂枝、干姜，或改用小青龙汤，解表化饮。

11．痰盛，气短，肢体倦怠，舌苔白滑者，加苏子、陈皮、厚朴、苍术，以燥湿化痰，或改用苏子降气汤。

12．病久阴盛阳虚，面色苍白，汗出肢冷，可加附子、补骨脂、淫羊藿、钟乳石等温阳散寒。若声低气短者，可酌减麻黄、细辛用量，加党参、胡桃肉、紫河车、紫石英、沉香、诃子等纳气。

13.痰涌喘逆不得卧；加葶苈子泻肺涤痰，并可酌配杏仁、苏子、白前、橘皮等化痰利气。

14.咳逆上气，汗多。加五味子、白芍，配麻黄使散中有收，以敛肺气。

15.喘哮剧甚，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，体无虚象，寒实证明显者，吞服紫金丹，劫痰定喘，每服米粒大5—10粒 (<150mg)，临卧冷茶送下，连服5--7天。有效如需续服，停药数日后再服。热哮，旰肾病及出血者忌用，服药期间忌饮酒，并需严密观察其毒副反应。

2外用药方；白芥子20克　延胡索20克　甘遂10克　细辛10克　麝香0.6克（另包）。（药研成粉末，加入麝香，和匀，分三次用生姜汁调敷肺俞、膏肓、百劳等穴，每次约1－2小时）

3小青龙汤加减；麻黄9克（包）桂枝9克炙甘草9克白芍9克细辛9克干姜9克五味子12克半夏12克

1.如果口渴则去半夏，加入栝蒌根9克

2.如果轻微下痢则去麻黄，加入茯苓9克。

3.若噎者，去麻黄，加入炮附子5克。

3.若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓12克。

4.若喘去麻黄加入杏仁12克（去皮尖）

5.若外证较轻者，可去桂枝，麻黄则改用炙麻黄。

6.兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩。

7.兼有鼻塞清涕多者，加辛夷、苍耳子。

8.兼水肿者，加茯苓、猪苓。

9.痰涌喘逆不得卧；加葶苈子泻肺涤痰，并可酌加杏仁、苏子、白前、橘皮等化痰利气。

10.咳逆上气，汗多：加五味子、白芍，配麻黄使散中有收，以敛肺气。

若顽痰久踞肺经，哮鸣经久不止，且寒热不显者，

4皂荚丸；皂荚　不拘量（去子，酥炙）可在辩证用药的基础上，加竹沥、姜汁

寒哮兼气虚盛证：发作频繁；发时喉中痰鸣如鼾；声低，气短不足以息；咳痰清稀；面色苍白，汗出肢冷；舌苔淡白，　5苏子降气汤加减；苏子3克橘皮3克半夏3克当归3克前胡3克厚朴3克沉香1.5克炙甘草1.5克生姜2片肉桂1.5克

加减；

1.若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，酌加沉香以增强降气平喘之力；

2.兼有表证者，加麻黄、杏仁等以宣肺平喘，疏散外邪；

3.兼气虚者，加人参、黄芪等以益气补虚；

4.若肾阳虚较甚者，可加附子、补骨脂等以助温肾纳气之功；

5.肾气虚，动则气短难续，加胡桃肉、紫石英、沉香、诃子以摄纳肾气。

6.若无明显腰酸腿软，气短浮肿等下虚之象者，桂心亦可去之。

7.肺气虚，气短声低神疲，加党参补益肺气。

8.肾气虚，动则气短难续，加胡桃肉、坎炁、紫石英、沉香、诃子摄纳肾气。

9.阳虚明显，怕冷，汗出，肢冷，加附子、补骨脂、钟乳石温补肾阳。

可用方；

1．小青龙汤(《伤寒论》)：麻黄9g，芍药9g，细辛3g，干姜3g，甘草6g，桂枝6g, 半夏9g，五味子3g。水煎服，每日1剂。功用：解表化饮，宣肺平喘。主治：表寒里饮，恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧等症。

2．苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)：苏子、半夏各9g，前胡、厚朴、当归各6g，肉桂3g，甘草6g，生姜3片，大枣1个，紫苏叶5片。水煎服，每日1剂。功用：降气平喘，祛痰止咳。主治：上实下虚。痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷；或腰疼脚弱，肢体倦怠；或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻等。

3．冷哮丸(《张氏医通》)：麻黄30g，川乌30g，细辛30g，蜀椒30g，白矾30g，皂角30g，半夏30g，胆南星3g9，杏仁30g ，紫菀60g，款冬花60g，甘草30g。共为细末，姜汁调神曲末打糊为丸，发作时服之，每服6g，早晚各1次，生姜汤或温开水送下。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服，每日1剂。功用：散寒涤痰，降气定喘。主治：背受寒邪，遇冷即发喘哮，胸膈痞满，倚息不得卧。

4．紫金丹(《普济本事方》)：砒霜(水飞)4．5g，豆豉45g。依法制成小丸，如麻子大，每服10丸，清茶送下。功用：劫痰定喘。主治：适用于多年寒喘冷哮，秋冬严重者。本品有毒，不可多服与久服。服药后如出红疹者，应停服。肝脏有病者忌服。

5．控涎丹(《三因极一病证方论》)：甘遂、大戟、白芥子各等份。研为细末，水丸如绿豆大，每服1～3g，温开水送服。功用：祛痰逐饮。主治：痰涎壅盛，喉中痰鸣，喘哮不已等症。

2.热哮；喘而气粗息涌，喉中痰鸣如孔，胸高胁胀，咳呛阵作；咯痰粘浊稠厚，排吐不利，或黄或白；烦闷不安，汗出，面赤，口苦；口渴喜饮，不恶寒

痰热郁肺为主，而表证不著；喘哮气逆，胸膈烦闷，咳痰稠黄者。

定喘汤：白果9克（炒黄）麻黄9克苏子6克甘草3克款冬花9克杏仁4.5克桑白皮6克（蜜炙）黄芩4.5克（微炒）　法半夏9克

加减：

1.若无表证，麻黄用量可减，或用炙麻黄，取其宣肺定喘之功；

2.若痰稠难出者，可酌加全瓜蒌，胆南星等以增强化痰之力；

3.若胸闷较甚者，可加枳壳、厚朴以理气宽胸；

4.若肺热较甚者，宜合入金荞麦、鱼腥草等以增强清肺之效。

5.痰鸣息涌不得卧，肺气壅实，加葶苈子、地龙或大黄、芒硝等以通腑利肺；

6.痰吐稠黄胶粘，痰热内盛，酌加知母、海蛤粉、射干、鱼腥草等加强清化之力，或吞服礞石滚痰丸以清热涤痰。

7.若见风寒外束，痰热内郁之寒包热证，如恶寒、发热、身痛、烦躁、口渴等，加石膏、配麻黄，表寒重者酌配桂枝。

8．兼见风寒外束，恶寒发热，身痛者，麻黄用生麻黄，加桂枝、生姜以解表散寒，或用越婢加半夏汤。

9．痰多黄稠胶粘者，加胆南星、海蛤壳、竹沥、鱼腥草等加强清化之力。

10．肺热壅实，痰鸣息涌不得平卧，重用黄芩，加石膏、葶苈子、地龙、天竺黄等。以清热泻肺，化痰定喘。

11．大便秘结者，减白果，加全瓜蒌、大黄、芒硝，亦可酌加礞石滚痰丸，通腑涤痰以利肺。

12．病久热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，痰少质粘起沫，口燥咽干，舌红少苔，脉细数，减苏子、半夏，加麦冬、沙参五味子、川贝母、天花粉，以养阴清热，敛肺化痰。

13. 表热甚者，加连翘、薄荷以清热解表；

14. 肺气壅实，痰鸣息涌不得卧者，加葶苈子、瓜蒌皮、地龙泻肺降气，化痰平喘；

15. 便秘者，加大黄、枳实以通腑利肺；

16. 痰黄粘稠难咯者，加用黛蛤散、知母、鱼腥草以清热化痰；

17. 痰多色黄胸痛者，加桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、芦根以化痰通络。

肺热内郁，外有表证者。喘哮遇感触发，喘咳上气，目如脱状，寒热，脉大等症。

越婢加半夏汤；麻黄18克（包）石膏24克　生姜9克　红枣15枚　半夏12克

加减：

1.痰鸣息涌不得卧，肺气壅实，加葶苈子，广地龙或大黄、芒硝通腑利肺。

2.痰吐稠黄胶粘，痰热内盛，酌配知母、海蛤粉、射干、鱼腥草等加强清化之力，或吞服礞石滚痰丸以清热涤痰。

3.若见风寒外束，痰热内郁之寒包热证，如恶寒发热身痛、烦躁口渴等，加石膏、配麻黄解表散寒，表寒重者酌配桂枝。

阴虚痰热证：喘急气促，或喘哮持续，咳呛痰少质粘起沫；口燥咽干，烦热颧红，舌红少苔，脉细数。

麦门冬汤加减；麦门冬15克　半夏24克　人参9克　甘草6克　粳米9克　红枣12枚　

加减；

1.阴伤甚者，加沙参、玉竹等；人参改用生晒参，或酌加沙参、冬虫夏草、五味子、天花粉加养阴生津，敛肺平喘；

2.咳逆较甚者，加百部、款冬花等；

3.呕吐较甚者，加竹茹、生姜等；

4.方中用西洋参代人参，则益气养阴之功更佳。

5.痰粘难咯，酌加川贝母润肺化痰；

6.肾虚气逆，动则喘甚，配地黄，当归、山萸肉、胡桃肉、紫石英、诃子补肾纳气。

7.阴虚显著，去人参，加沙参、冬虫夏草，五味子、天花粉加强养阴生津，敛肺平喘。

8.痰粘难咯，加川贝母润肺化痰。

9.肾虚气逆，动则喘甚，配地黄、当归、山萸肉、胡桃肉、紫石英、诃子补肾纳气。

【用方】

1．越婢加半夏汤(《金匮要略》)：麻黄12g，石膏25g，生姜9g，大枣15枚，甘草6g，半夏9g。水煎服，每日l剂。功用：清热化痰。主治：咳而上气，其人喘。

2．礞石滚痰丸(《丹溪心法附余》)：煅青礞石、芒硝各30g，大黄、黄芩各240g，沉香15g。共为细末，水泛为丸，如梧桐子大，每服3～9g，清茶送下。虚人、孕妇慎用。功用：清热涤痰。主治：实热老痰，喘咳痰稠，胸脘痞闷，大便秘结等。

3．黄芩泻肺汤(《痘疹仁端录》)：黄芩12g，栀子lOg，枳壳lOg，甘草6g，薄荷6g，连翘lOg，杏仁6g，大黄4g，桔梗12g。水煎服，每日1剂。功用：清热泻肺。主治：哮病肺热里实证，症见发热，喘促，喉间痰鸣，大便干结等。

4．麻杏石甘汤(《伤寒论》)：麻黄5g，杏仁9g，甘草6g，石膏18g。水煎服，每日1剂。功用：辛凉宣泄，清肺平喘。主治：热邪壅肺，发热，咳嗽，喘促痰多，甚则鼻翼煽动。

.寒包火证小青龙加石膏汤（组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子12克，半夏15克，

石膏30～60克）或厚朴麻黄汤（【组成】厚朴五两25克麻黄20克石膏20克杏仁20克半夏半升20克五味子10克）

风痰哮证三子养亲汤（紫苏子为主，15克，莱菔子12克，白芥子10克。）痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹（【组成】甘遂大戟白芥子各10克）

痰哮：喘咳胸满，不能平卧；痰涎壅盛，喉如曳锯，痰粘难咯；舌苔厚浊，脉滑实。

三子养亲汤加减；炒白芥子9克　炒苏子9克　炒莱菔子9克

加减；

1.以食滞脘满为主，则重用莱菔子，酌加枳实、白术、神曲等以助化食行滞；

2.如以气滞气逆为主，则重用苏子，酌加厚朴、杏仁、沉香等以助行气降逆；

3.如以寒痰凝滞为主，则重用白芥子，酌加干姜、细辛、半夏等以助温化寒痰。

4.胸闷，苔浊腻，加川厚朴、半夏、杏仁，燥湿化痰利气；

5.咯吐浊痰，另吞皂荚丸利窍涤痰，宣畅气机；

6.痰壅喘急，不能平卧，暂予控涎丹以泻其壅。

7.胸闷，苔浊腻，加川朴、半夏，光杏仁，燥湿化痰利气，

8.咯吐浊痰，另吞皂荚丸利窍涤痰，宣畅气机，

9.痰壅喘急，不能平卧，暂予控涎丹以泻其壅。

虚哮；反复发作，甚者持续哮喘，咯痰无力，声低气短，动则尤甚，口唇爪甲紫绀，舌质紫暗，脉弱。

生脉散合人参蛤蚧散；蛤蚧一只　茯苓6克丹参6克　桑白皮6克　炙甘草5克　地龙6克　陈皮3克　半夏6克　　麦冬6克　生晒人参6克（焗服）　五味子6克

加减：

1. 痰多胸闷者，加瓜蒌、桔梗化痰利气；

2. 喘甚者，加白果、芡实、罂粟壳敛肺固肾；

3. 阳虚者，加肉桂温补肾阳；

4. 阴虚者，加熟地、山药补肾养阴；

5. 气阴将竭者，加山萸肉、龙骨、牡蛎敛汗救阴。

若痰多哮鸣如鼾，声低气短不足以息，咯痰清稀，汗出肢冷，面色苍白，舌淡，脉细，

苏子降气汤化裁；苏子3克橘皮3克半夏3克当归3克前胡3克厚朴3克沉香1.5克炙甘草1.5克生姜2片肉桂1.5克

加减；

1.若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，酌加沉香以增强降气平喘之力；

2.兼有表证者，加麻黄、杏仁等以宣肺平喘，疏散外邪；

3.兼气虚者，加人参、黄芪等以益气补虚；

4.若肾阳虚较甚者，可加附子、补骨脂等以助温肾纳气之功；

5.肾气虚，动则气短难续，加胡桃肉、紫石英、沉香、诃子以摄纳肾气。

6.若无明显腰酸腿软，气短浮肿等下虚之象者，桂心亦可去之。

7.肺气虚，气短声低神疲，加党参补益肺气。

8.肾气虚，动则气短难续，加胡桃肉、坎炁、紫石英、沉香、诃子摄纳肾气。

9.阳虚明显，怕冷，汗出，肢冷，加附子、补骨脂、钟乳石温补肾阳。

若痰瘀互结，哮喘痰鸣，面色晦暗，爪甲青紫，

血府逐瘀汤；当归9克生地9克桃仁12克红花9克枳壳6克赤芍6克柴胡3克　甘草6克　桔梗4.5克　川芎4.5克　牛膝9克

1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；

2.瘀在脘腹部，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附；

3.瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等；

4.瘀阻致肝肿胁痛者，加丹参、郁金、土鳖虫、九香虫；

5.瘀积肝脾肿硬者，加三棱、莪术、大黄或水蛭、土鳖虫等；

6.血瘀经闭、痛经者，加用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。

参附汤；人参99，熟附子69，生姜3片，大枣5枚。水煎服，每日l剂。

　　【辨证加减】

　　1．汗多气逆者，加黄芪、龙骨、牡蛎，以敛汗固脱。

　　2．若伴躁烦内热，口干颧红，汗出粘手，为气阴俱竭，可加麦冬、西洋参、五味子等益气敛阴。

　　3．口唇、爪甲青紫明显者，可加丹参、红花、川芎、桂枝、薤白、瓜蒌皮，以化瘀通阳、复脉。

【用方】

　　1．真武汤(《伤寒论》)：茯苓9g，芍药9g，白术6g，生姜9g，炮附子9g。水煎服，每日1剂。功用：温阳利水。主治：哮病，小便不利，四肢不温，沉重疼痛，肢体浮肿等。

　　2．独参汤(《景岳全书》)：人参60g。水煎服，每日1剂。主治: 哮病，痰涎上涌，手足逆冷，汗出面青，脉微欲绝

　　3．参芎汤(《类编朱氏集验方》)：人参15g，川芎15g，甘草15g，白术15g，白茯苓，芍药15g，豆蔻仁15g，当归15g ，黄芪15g，肉桂15g，罂粟壳30g，五味子30g。研为细末。每服9g，用水一盏半，加生姜3片，大枣2个，煎至8分空心服。或按原方用量比例酌情增减，水煎服，每日1剂。功用：益气，敛肺，止哮。主治：虚证冷哮，喘促无力，手足不温。

4.平喘固本汤（【组成】党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁石18克，沉香、坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。水煎服。）

附：喘脱

回阳救急汤；熟附子（9克）干姜（6克）人参（6克）炙甘草（6克）炒白术（9克）肉桂（3克）陈皮（6克）五味子（3克）茯苓（9克）制半夏（9克））合生脉饮（人参100克，麦冬200克，五味子100克。）

如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，

另服黑锡丹；沉香附子葫芦巴阳起石茴香破故纸肉豆蔻金铃子木香各30克肉桂）15克

B.缓解期；

1.肺气亏虚证，平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发。发作前喷嚏频作，鼻塞流清涕。舌苔薄白，脉濡。

肺虚证：卫气虚弱，自汗，畏风，易于感冒。

玉屏风散；防风6g，黄芪30g，白术12g。水煎服，每日1剂。

　　【辨证加减】

　　1．本方可加人参、五味子、蛤蚧、钟乳石、白石英等，以益气敛肺。

　　2．若怕冷畏风明显，加桂枝、白芍、生姜、大枣等调和营卫。

　　3．兼咳嗽痰多者，可加紫菀、款冬花、前胡、杏仁、贝母，以宣肺化痰。

　　4．兼胸脘痞闷、便溏、苔腻者，可加茯苓、白术、半夏、陈皮、苍术、厚朴，以健脾化痰。

　　5．若气阴两虚，呛咳，痰少质粘，口咽干，舌质红者，可加北沙参、。玉竹、五味子，或加用生脉散益气养阴。

肺虚证：营卫空虚，自汗，怕冷，常易感冒

桂枝加黄芪汤；桂枝9克　白芍9克生姜9克　甘草6克　黄芪6克　红枣12枚、

临床以怕冷轻重为主要区别，轻者用玉屏风散，重者用桂枝加黄芪汤。

肺虚证：咳呛，痰少质粘，口咽干燥，舌质红，脉细数，气阴两虚者。

生脉散加味；麦冬9克　生晒人参9克（焗服）　五味子6克　黄芪9克　玉竹9克　北沙参10克

肺气亏虚证：比上药加强力度。

玉屏风散合人参定喘汤加减；人参6克　黄芪9克　白术6克　防风6克　半夏6克　五味子6克　罂粟壳6克　炙甘草3克

加减：

1. 外感表寒者，加麻黄、生姜祛风散寒；

2. 脾气虚者，加茯苓、陈皮健脾益气；

3. 兼痰热者，加桑白皮、贝母清热化痰。

若平素肺气虚弱突出，或有微喘，易发哮鸣者，

人参蛤蚧散；蛤蚧一对　人参60克　茯苓60克　知母60克　桑白皮60克　炙甘草150克　杏仁180克（包，服前再另研）

1.若无热者，去桑白皮、知母；

2.兼阴虚者，加麦冬、沙参等以养阴润肺；

3.咳吐脓血或痰中带血者，加白茅根、地榆炭、黑侧叶等以清热凉血止血。

用方；

　　1．补肺散(《云岐子保命集论类要》)：人参30g，五味子15g，桑白皮60g，款冬花15g，蛤蚧1对。水煎服，每日1剂。功用：益气补肺，平喘止咳。主治：喘咳不止，肺痿。

　　2．五味子散(《太平圣惠方》)：五味子30g，白石英30g，钟乳石30g，桂心30g，桑白皮30g，苏子30g，麦门冬30g，紫菀1g，陈皮45g，杏仁30枚。上为散。每服12g，以水一中盏，加生姜5片，大枣3枚，糯米50粒，煎至6分，去滓温服，不拘时候。功用：养阴敛肺，降气平喘。主治：肺气不足，心胸烦满，气短喘促，喉间痰鸣等症。

　　3．生脉散(《内外伤辨惑论》)：人参lOg，麦冬15g，五味子6g。水煎服，每日1剂。

功用：益气养阴。主治：哮病，呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津等。

　　4．补肺丸(《圣济总录》)：钟乳粉15g，人参15g，白石英15g，阿胶30g，五味子30g，甘草9g，细辛6g。上为末，面糊为丸，如梧桐子大。每服15～20丸，甘草汤送下，每日2～3次。或按原方用量比例酌情增减，水煎服。功用：益气养阴，敛肺平喘。主治：肺虚喘咳少气。

脾虚：饮食减少、脘痞、大便不实，食油腻易腹泻，常因饮食不当而诱发；倦怠、气短、语言无力；痰多质稠；

六君子汤加味；人参3克(焗服) 白术4.5克茯苓3克炙甘草3克陈皮3克半夏4.5克　干姜3克　细辛1.5克（后下）五味子3克　生姜3片红枣2枚

加减：

1.气虚较甚者，重用人参、白术；

2.痰多壅盛者，重用半夏、陈皮；

3.畏怕冷者，加炮姜、附子、干姜、桂枝以温中祛寒；

4.痰多清稀者，加干姜、细辛、五味子以温肺化饮。

5.兼气滞纳呆、脘胀者，加木香、厚朴、砂仁行气消滞；

6.兼脾阳不振，形寒怕冷，肢冷便溏者，加桂枝、干姜温脾化饮。

7.气短乏力明显者，可重用党参，加炙黄芪、升麻，以加强益气升阳之功。

8.痰多、胸脘痞闷，便溏，苔白腻者，可酌加苍术、厚朴、木香、砂仁、大腹皮等，以加强健脾化痰之功。

9.若脾阳不振，形寒肢冷，便溏，痰涎清稀者，可加桂枝、干姜以温脾化饮。

10.兼自汗，易感外邪而诱发者，可加黄芪、防风，以益气固表。

【用方】

　　1．人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)：白芍90g，当归30g，陈皮30g，黄芪30g，桂心30g，人参30g，煨白术30g，炙甘草30g，熟地黄20g，五味子20g，茯苓20g，远志15g，生姜3片，大枣2枚。水煎服，每日1剂。功用：补益心脾。主治：呼吸少气，行动喘息，心虚惊悸，咽于唇燥等。

　　2．人参补脾丸(《证治准绳》)：人参60g，黄芪60g，茯苓180g，天花粉18g9，炒杏仁70g，炒半夏曲120g，炒皂角300个。上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服1丸，每日3次。食后嚼细，用紫苏汤送下；如喘急，用桑白皮汤送下。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。功用：补脾益肺，止嗽化痰平喘。主治：久病喘哮，耗气伤阴，脾肺两虚，气短乏力、痰粘，动则喘息不已。

肾虚：短气喘促，动则为甚，吸气不利；痰吐起沫，或痰少质粘；心慌；脑转耳鸣，腰痠腿软，劳累易发；或畏寒、肢冷、自汗、面色淡白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细；或颧红、烦热、汗出粘手，舌质红，少苔，脉细数。

腰痠腿软，畏寒，气短，动则为甚。

金匮肾气丸；山萸肉12克山药12克熟地24克丹皮9克泽泻9克茯苓9克肉桂3克（焗服）炮附子3克（先煎）

加减；

1.阳虚明显，加补骨脂、仙灵脾、鹿茸等；

2.肾不纳气，酌加胡桃肉、五味子、冬虫夏草、紫石英；或配人参蛤蚧散。

3.喘甚加用参蛤散；

4.咳吐粘痰，配瓜蒌皮、茯苓、枇杷叶或陈皮、苏子等；

并可常服紫河车粉，以补肾元、养精血。

5.阳虚明显者，加补骨脂、仙灵脾、鹿角片温肾助阳；

6.阴虚明显者，用七味都气丸加麦冬、当归、龟板胶益肾养阴；

7.肾不纳气，配胡桃肉、五味子、冬虫夏草、紫石英，或合用人参蛤蚧散补肾纳气；

8.痰多者，加陈皮、苏子化痰。

9.阳虚明显，肾气丸加补骨脂、仙灵脾、鹿角片。

10.阴虚明显，都气丸加麦冬、当归、龟版胶。

11.肾不纳气，配胡桃肉、五味子、冬虫夏草、紫石英，喘甚者加用参蛤散。

12.咳吐粘痰，配瓜萎皮、茯苓、枇杷叶等．

13.咳痰如沫，加半夏、苏子、橘红。

14.并可常服紫河车粉，以补肾元，养精血。

肾阴不足，气失摄纳，气喘，盗汗，手足心热，咽干等症

七味都气丸；山萸肉6克山药6克熟地12克丹皮4.5克泽泻4.5克茯苓4.5克　五味子6克

【辨证加减】

1.阴虚明显者，加麦冬、当归、龟胶等；

2.肾不纳气，酌加胡桃肉、五味子、冬虫夏草、紫石英；或配人参蛤蚧散。

3.喘甚加用参蛤散；

4.咳吐粘痰，配瓜蒌皮、茯苓、枇杷叶或陈皮、苏子等；

并可常服紫河车粉，以补肾元、养精血。

5.阳虚明显，肾气丸加补骨脂、仙灵脾、鹿角片。

6.阴虚明显，都气丸加麦冬、当归、龟版胶。

7.肾不纳气，配胡桃肉、五味子、冬虫夏草、紫石英，喘甚者加用参蛤散。

8.咳吐粘痰，配瓜萎皮、茯苓、枇杷叶等．

9.咳痰如沫，加半夏、苏子、橘红。

10.并可常服紫河车粉，以补肾元，养精血。

11．偏于阳虚者，生地黄改熟地黄，加补骨脂、淫羊藿、鹿角胶。

12．偏于阴虚者，酌加当归、龟甲胶、胡桃肉、冬虫夏草、紫河车等。

13．肾虚不能纳气者，加胡桃肉、冬虫夏草、紫石英，并可常服紫河车粉。

【用方】

　1．金水六君煎(《景岳全书》)：当归、半夏、茯苓各6g，熟地黄9～15g，陈皮4．5g，炙甘草3g，生姜4～7片。水煎服，每日1剂。功用：补肺益肾，化痰平喘。主治：肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰。

　2. 肾气丸(《金匮要略》)：干地黄240g，山药120g，山萸肉120g，附子30g，桂枝30g，茯苓90g，泽泻90g，牡丹皮 90g。混合碾细，炼蜜和丸，每丸重15g，早、晚各服1丸，开水送下。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。

功用：温补肾阳。主治：哮病日久，腰痛脚软，头晕耳鸣，小便清长。

　3．河车大造丸(《活人方》)：紫河车2具，熟地黄240g，人参120g，白术120g，当归120g，枸杞120g，茯苓120g，芍药120g，黄芪90g，川芎90g，杜仲90g，牛膝90g，山药90g，肉桂90g，甘草90g。上为细末，炼蜜为丸。每服15 --25g，早晚空心白汤吞服。或按原方用量比例酌情增减，水煎服。功用：益气补肾，止咳定喘。主治：咳喘日久，精气虚衰，头目眩晕，肢体赢瘦等。