恶劣心境

恶劣心境

什么是恶劣心境

    恶劣心境是一种主要表现为持续情绪低落的心理疾病类型，2001年4月出版的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）将抑郁性神经症从神经症中分出，更名为“恶劣心境”，与抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、环性心境障碍一同归为“心境障碍”，轻型病人外表如常，内心伴有痛苦体验。稍重的病人可表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等，有些患者常常伴有神经症症状，如：记忆力减退、失眠多梦等症状。重性抑郁患者会出现悲观厌世、绝望、自责自罪、幻觉妄想、食欲不振、体重锐减并伴有严重的自杀企图。在抑郁患者中，疼痛性躯体症状发病率很高，最常见的有头痛、背痛、不明确的疼痛、胃肠道疼痛等。世界精神卫生联合会的一项研究表明，69%被诊断为抑郁的患者在就医时的主诉症状是不明原因的躯体症状，确诊患者中有43%承受着慢性疼痛性躯体症状。

 

恶劣心境特征

    恶劣心境多发病于青壮年期，病前多有精神刺激和躯体方面的问题。临床特征主要表现为两点：（一）持续的情绪低落 “情绪低落”是指心境恶劣、自觉压抑、沮丧、忧伤或苦闷，常有一种想哭的感觉，常把原因归咎于他人或周围环境，患者消极悲观，常感到做人没意思，愿意长醉不醒。（二）躯体障碍  除持久的情绪低落外，患者通常会伴有多种躯体障碍，如疲乏、无力、头痛、头昏、耳鸣、口干、心悸、胸闷、腹胀、便秘、多汗及各种疼痛等，但这些躯体症状，可随心情好转而改善且并非生理症状所引起。此外，焦虑和易怒也是患者常有的心理体验，入睡困难、易醒等睡眠障碍，食欲减退等饮食障碍以及性功能障碍等也不少见。

 

恶劣心境的自我测量

    以下是心理咨询中常用的量表，有一定的准确性，但恶劣心境的具体表现形式是多种多样的，因此确切的结果以临床诊断为准，量表结果仅供参考。

    以下19条中如有一条严重或同时出现数条，且持续出现两周以上，影响正常工作、学习、生活并且伴有痛苦感时，您有必要进行专业的诊断治疗。

1.生活缺乏愉悦感，人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事，无端地感到苦闷、愁眉不展。

2.对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去了兴趣，整天无精打采。

3.生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。

4.长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。

5.思维反应变得迟钝，遇事难以决断。

6.总是感到自卑，对过去总是悔恨，对未来失去自信。

7.总是怀疑自己有病，虽不断检查，但仍难释其疑。

8.记忆力下降，常丢三落四。

9.脾气变坏，急躁易怒，注意力难以集中。

10.经常莫名其妙地感到心慌，惴惴不安。

11.经常厌食、恶心、腹胀或腹泻，或出现胃痛等症状，但是检查时又无明显的器质性改变。

12.有的病人无明显原因的食欲不振，体重下降。

13.经常感到疲劳，精力不足，做事力不从心。

14.精神淡漠，对周围不感兴趣，不愿说话，不想做事。

15.自感头痛、腰痛、身痛，而又查不出器质性的病因。

16.社交活动明显减少，不愿与亲友来往，闭门索居。

17.对性生活失去兴趣。

18.自己觉得没有生存的价值和意义。

19.常想到与死亡有关的话题。

                                                              （晨晓编辑整理）

 

晨晓释疑：

    形成恶劣心境的原因是多种多样的，但总的来说不外乎两方面的因素，即主观因素与客观因素。主观因素主要是指个体的性格特征，恶劣心境患者往往具有敏感、要强、追求完美的性格特征，这些特征是恶劣心境形成的基础。客观因素是指不受个体主观愿望影响的其它因素，如社会环境、成长环境、工作环境、家庭环境等等，客观因素往往不受个体主观愿望的影响，当患者的主观愿望与客观现实发生矛盾时，患者往往无法正确处理这种矛盾关系，常采用逃避、排斥压抑现实的方法来减轻内心的焦虑痛苦情绪，而正是这种错误的心理反应方式让患者“身陷囹圄”，不可自拔。在传统的治疗中，药物常常会成为恶劣心境治疗的首选方式，这也是最为简便的治疗方式，对于治疗者和被治疗者来说都不需要有太多的努力，只要按时服用药物就可以了。对于某些患者药物会有一定的效果，但对于大多数的患者药物存在无效、效果不佳、依赖性以及无法彻底根治疾病的问题。恶劣心境从本质上说是心理问题，它与患者的个性特征、患者所处的工作生活环境、突发性事件以及患者对待这些客观因素的态度有关，这就可以解释为什么处于同样的境况一些人会受到恶劣心境的困扰而另外一些人却可以健康快乐的生活，因为这与患者的个性特征有关，个性特征是不容易改变的，也没有改变的必要，因为每种性格都有其利弊，对于恶劣心境患者来说，需要改变的是症状带来的痛苦感受，我们可以通过努力，使用一些具体的方法，改变以往对待症状，对待工作生活的错误态度，使我们已经偏离正常尺度的心理回归到正常的轨道，来达到治愈症状的目的。

                                                              （晨晓）