【健康知识】认识抑郁症，以积极乐观的心态治疗抑郁症

 【健康知识】认识抑郁症，以积极乐观的心态治疗抑郁症

 

 

　　不易察觉的抑郁症

　　抑郁症是一种危害人类身心健康的常见病，约13～20％的人一生中曾有过抑郁的体验，其终生患病率为6．1～9．5％。专家们认为，随着人们生活压力的加大和工作节奏的加快，会有更多的人感到紧张、疲劳和郁闷，加上经济拮据、失业和下岗等因素，发病率会进一步增加。由于抑郁症的发病年龄绝大多数处于工作年龄段，严重的抑郁症中有15％的可自杀而死。也就是说，抑郁症既可以影响人们的工作，又可危及病人的生命。

　　其实，在人的一生中总会有一段时间生活在抑郁中，抑郁的心境是一种忧伤、悲哀或沮丧情绪的体验，也就是我们常说的“不快活”。它不仅与许多精神和躯体疾病有关，而且与社会和外部环境的许多因素有密切的关系。如：贫困、失业、婚姻问题、家庭不和、年老和伤残等均可诱发抑郁症。有抑郁心境的人经过适当的自我调整和心理治疗，是可以纠正的。只有当抑郁心境发展到一定程度，具备抑郁症的基本特征，并持续一段时间，影响到自己的学习、工作和生活时，才成为抑郁症。也就是说，抑郁不等于抑郁症，但抑郁不及时调整和治疗，是可以发展成为抑郁症的。

　　抑郁症病人一般是不会主动上医院的，因此，有很大的隐匿性。病人可能因对家庭生活缺乏兴趣而导致家庭的破裂；对工作注意力不集中而经常出错；一些事业有成，生活过得十分富裕的成功者，也会因抑郁症而走上自杀的道路。抑郁症的隐匿性是危及病人生命的恶魔。

　　因此，当我们周围有人出现表情呆滞、愁眉苦脸、懒言少动、情绪低落、对周围事物没有兴趣等表现达两周以上，就应考虑是否患有抑郁症，应劝其去看心理医生，以便早期发现，及时治疗，避免发生意外。

　　在现代快节奏的生活中，抑郁症的发病率会逐渐增高，人们应该学会适应社会，培养自己良好的心态，来对付各种突如其来的事件和伤害，尽快从抑郁心境中走出来；自我解决有困难的人，应及时找心理医生，接受心理医生的治疗，在医生帮助下绕过弯道；家人耐心接受家庭成员的“唠叨”，也是预防抑郁症的“法宝”。

　　抑郁症的临床表现

　　情绪障碍：患者心境不良，情绪消沉，或焦虑、烦躁、坐立不安；对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；精力减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，严重者感到绝望无助，生不如死，度日如年，大部分患者有着结束自己生命的意念，有的曾说过“要不是因为父母、妻儿，早已了却此生”。其中也确有付诸于行动，造成不良后果的，手段也很残忍。

　　思维缓慢及自我评价降低：表现思考能力下降，患者常常感到思维变慢了，脑子不好使了，各方面能力都下降了，常常自疚自责，自我评价过低，明明学习工作很好，却对自己事事不满意，将自己过去的一些小错误、小毛病都说成是滔天大罪，甚至认为自己罪该万死，是导致自杀、自残的主要因素。

　　精神运动迟缓：患者精神运动明显抑制，联想困难，言语减少，语音低沉，行动缓慢。有时闭门独处，淡漠亲情，无力学习、工作，不能料理家务，严重者不语、不动、不吃、不喝。

　　其他症状：患者常常出现食欲、性欲明显减退，明显消瘦，体重减轻；失眠严重，多数入睡困难，恶梦易醒，早醒，醒后无法入睡，抑郁症常表现晨重夜轻的规律。

　　伴随症状：情绪反应不仅表现在心境上，而且总是伴有机体的某些变化，如口干、便秘、消化不良、胃肠功能减弱，或全身不定部位的疼痛，有时因躯体症状突出而掩盖了抑郁症状，造成一时误诊。

　　抑郁症的症状因人而异，根据临床严重程度可有轻度、中度、重度抑郁不等。在我国，许多抑郁症患者讳疾忌医，出现了症状而不到专科医院就诊，以致贻误了治疗，酿成苦果。因此，出现上述症状持续不能缓解的人，应立即到专科医院就诊，明确诊断及时治疗，早日康复，重归社会。

　　怎样诊断抑郁症

　　抑郁症的诊断目前尚无客观的实验室证据，而是主要根据病人的病史和临床表现。

　　首先，抑郁症状的主要特征是情绪（心境）低落，它往往还可以出现许多伴随症状，常见的有：①对日常活动丧失兴趣，无愉快感；②精力明显减退，无原因的持续疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降；⑥反复出现想死的念头，或有自杀行为；⑦失眠，或早醒，或睡眠过多；⑧食欲不振，或体重明显减轻；⑨性欲明显减退。如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的四项时，就可以确定病人存在抑郁症状了。

　　有了抑郁症状并不能诊断为抑郁症。因为正常人遇到不愉快的事时也会感到忧郁悲伤，据估计约15—30％成年人一生中某一时期曾出现过抑郁症状，但不一定都是病态。一般来说，只有程度严重、旷日持久、殃及日常社会或生理功能才算病态。这就是诊断抑郁症必须具备的时间标准和严重程度标准，即抑郁症状持续至少2周，以及由此造成病人社会功能受损，或者给病人造成痛苦或不良后果。最后，诊断抑郁症时还要排除许多其它疾病。这是由于迄今为止，还没有一项可靠的实验室指标可用于抑郁症的临床诊断。而抑郁症状却可见于许多疾病，如脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍、以及精神分裂症等。因此，在最后作出抑郁症的诊断之前，必须排除上述疾病。这往往需要通过了解患者的全部病史、给病人进行全面的体格检查、有关的心理测验、必要的实验室检查（如血生化检查、心电图、B超、神经电生理、神经影像学等等）才能完成。

　　由此可见，临床上并不是简单地根据抑郁情绪、抑郁心境、或者是心里不高兴来诊断抑郁症，而是要全面、系统、综合地分析病人的情况后方可诊断抑郁症。

　　了解抑郁症

　　抑郁症和内科疾病一样，也是一种病。一般来说，每100个人中有4—5人在一生中可能患有这种病。据调查，抑郁症的患病率存在着性别差异，女性患病率为男性的2倍。初发年龄为21—50岁，青年和老年是两个发病高峰人群。

　　抑郁症是符合生物—社会—心理的现代医学模式疾病的典型代表之一，其发病原因很多。诱因是不良的社会、心理性生活条件。人生活在社会中，其寿命、健康和疾病无不与之息息相关，人们观察、烦恼、幸福、悲痛、舒畅、焦虑等，这一切维持或破坏人的正常生理功能的情绪都与社会紧密相连。生活条件包括社会、文化和客观环境的变化，婚姻、家庭、个人身体状况和人际关系的变化、经济条件的变化、个人学业、学业上的成败等。生活中凡能造成强大的精神压力，严重的精神创伤，或不愉快的情感体验等条件都可成为心理因素。

　　尽管有情感性障碍与生活事件的研究证明，生活事件是促发抑郁症的一个因素，但也有持不同意见的研究结论。显然抑郁症发病的原因还有其他更重要的方面存在。

　　有关抑郁症的生物学病因学说早在30多年前即已被认识，随着研究技术的发展，取得了很大的进展。加深了对抑郁症的病因、病理生理的认识，比较突出的研究是体内某些物质所致神经递质的变化，如：

　　去甲肾上腺素学说（NE）：当时认为抑郁症是脑内儿茶酚胺，尤其是NE的缺乏或相对缺乏所致。从临床治疗上可以得到某些验证，然而这单一学说仍存在不少问题。

　　五羟色胺学说（5—HT）：近些年来对该假说的研究越来越深入，与情感活动有关的受体血亚型也很多，不同的受体亚型功能又各异，从治疗的角度支持抑郁症与5—HT功能障碍的有关学说。

　　很多内分泌疾病，如甲状腺功能亢进或低下，Addison病、柯兴氏病等可伴有情感症状，各种激素可引起心境高涨或低落，使人们想到神经内分泌与抑郁症之间可能有关系，也积累了大量研究资料。

　　近些年来由于生物技术的发展，电子计算机扫描（CT）、核磁共振（MRI）、正电子发射扫描（PET）和单光子发射计算机扫描（SPECT）的临床应用，人们也发现抑郁症病人的脑功能或脑结构可能有改变。也有人与遗传因素、个性特点有关。总之，抑郁症的病因复杂，目前世界各国仍在不断研究之中。

　　忧郁症：人类健康的新杀手

　　其实，早在十年前，世界卫生组织就预测，忧郁症将成为21世纪人类的主要杀手。琚世界卫生组织的调查表明，目前，全世界约有一亿人患有忧郁症，且数量有增无减，忧郁症已成了本世纪一种相当流行的病症。所以，如果你的情绪长期低落，甚至每天都很恶劣，并开始影响日常生活和工作，那可要小心了，你可能已经患上了心理疾病。

　　忧郁症一般可以分为“内源性”和“外源性”两种。“内源性”忧郁症源于人的内在生理因素，如中枢神经系统内分泌太低；也可能是性格是然，如有些人对自己要求过高，无法达到目标时，自然产生幻灭感。“外源性”忧郁症的导因则是外来压力，如失去心爱的人、失业、失恋、工作压力过大等。最终导致精神崩溃。

　　忧郁症的症状基本上表现为懒、呆、变、忧、急。所谓篮，就是做事提不起劲；呆是记忆力衰退，反应迟钝；变就是性情大变；忧是无缘无故感到沮丧；虑则是对生命价值感到怀疑，对生活缺乏信心。忧郁症者的生理变化主要有：胃口不好、体重下降、失眠或睡眠过度、身体不适，如腰酸背痛等。

　　忧郁症患者如果“郁”火满腔而又不及时去求医的话，其结果是约10%的患者有自杀倾向，有的病人甚至成为家庭暴力或儿童虐待事件的主角。但这并不是说忧郁症就一定是绝症，至少目前完全可以通过心理治疗、药物治疗等手段来治疗。

　　那么，忧郁症患者如何防止忧郁呢？专家认为，培养豁达的人生观是最有效的治疗方法。例如在工作中，不妨持成功是偶然、失败是理所当然的想法。其次，认识自己的情绪变化也非常重要，患者应该学习面对自己，并接受自己的能力。运动、静坐也都是可行的办法。因为运动、静坐可以转移人的注意力，松懈身心。也可以到辅导中心向专家寻求解决问题的良方。

　　“剪不断，理还乱”的焦虑症

　　一位中学生向医生诉说他近来总是心烦意乱，有种莫明的紧张感，使他坐立不安，胡思乱想，并伴有头痛、失眠、多汗、心悸等现象。这种情绪赶不走，理又理不清，越想越烦躁，真有“剪不断，理还乱”的味道，不知中了什么邪。

　　这位学生并没有中什么邪，而是患了焦虑性神经症，也称焦虑症。这是一种持续不安、紧张、恐惧等的情绪障碍。它或者是缺乏具体指向性的心理紧张和不愉快的期待情绪，正如那位朋友所言，感到莫明其妙的紧张和不安；或者是在接连遭受不如意事件的冲击，心理上招架不住，身心均陷入过度疲惫状态而逐渐形成的紧张和不安情绪；或者是“预感”、“设想”某种事件的产生而带来的恐惧情绪。其精神状态可表现为以常疑惑、忧虑、抑郁、惶惶然有如大难临头。常因小事而烦恼。自责、遇事总往坏处想，无病呻吟，怨天尤人，悲叹不己，爱唠叨、发脾气、坐立不安，并有睡眠障碍。还会伴有发抖、心悸、眩晕、尿频尿急、胸部有压迫感、咽部阻碍感、腹胀腹泻、多汗、四肢麻木等躯体症状。这些生理异常正是由于情绪紧张，使大脑过度敏感，以及植物性神经系统感受性增高的缘故。

　　焦虑症可发于任何年龄，但以青、中年者居多。如青春期由于身体迅速生长发育和第二性征的出现，青少年对自己的体态、生理、心理变化，会产生神秘感，甚至不知所措，而出现恐惧、紧张、羞怯、孤独、自卑、敏感、烦恼、头晕脑胀、心慌气促、情绪不稳等青春期焦虑症的表现。有的青少年还会因为对学校的学习考试、高考、招工等考试感到紧张而产生焦虑情绪，使正常的生理功能和心理功能失调，出现学校焦虑症、考场焦虑症等。

　　患了焦虑症且严重者可在医生指导下使用安定、多虑平等抗焦虑药物。但更重要的是认识焦虑症的本质和特点，进行适当的心理治疗与心理调适。

　　1、自信：自信是治愈焦虑症的必要前提。因为焦虑症患者对自己解决问题、适应环境的能力往往持怀疑态度，夸大自己的失败。忧虑、紧张、盼望别人的支持，具有依赖性。这些都不利于消除焦虑症。所以，患者首先应自信，相信自己的能力，减低自卑感。每增加一分自信，就可使焦虑程度降低一分，同时也会使自己更自信。

　　2、自我反省：有的焦虑症是由于患者对曾经历过的情绪体验或欲望进行压抑，压抑到无意识中去。但这些被压抑的情绪体验并未消失，而是仍然潜伏下来，因此便产生了病症。患者只知道痛苦、焦虑，而不知其因，所以才产生一种莫明其妙或不知中了什么邪的感觉。在这种情况下，患者应进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情说出来。适当的情绪倾诉、发泄可以减轻或消除焦虑。倾诉、发泄的方式有向他人诉说、写日记、唱歌、吟诗、绘画、书法等等。

　　3、注意转移：患了焦虑症后，脑中常常胡思乱想、坐立不安、百思不得其解、痛苦异常。如果总是注意自己的病状，有害而无益。应当转移注意力，如制定一个有意义的活动计划，并全力以赴去实现。当你沉浸在新的活动中时，就无暇顾及焦虑了。

　　4、默想色彩法和默想音乐法：色彩和音乐对人的情绪是有影响的。采用默想色彩法减轻焦虑的具体做法是：在安静的环境中，闭上双眼，想象自己的身体受到光线照耀，以红色光线代表紧张与疼痛，以蓝色的柔和光线代表松弛、安宁的体验；再想象红光与蓝光在自己身上的不同部位交替更迭随着想象的进行，集中注意自身的感受。达到这个意境后，就把想象中的光线全部转为蓝色，即可体验到全身的松驰。

　　默想音乐法的具体做法：选择一段柔和、宁静的音乐、至少要半小时。在一个舒适、宁静的环境中，闭上眼睛来聆听这段音乐。此间要排除一切杂念，全身放松，将注意力集中于音乐，想象着音乐所展现的优美、柔和、宁静的意境。待音乐终止后，自我对比聆听前后的心身状态。如此反复进行，可以减轻或消除焦虑。

　　此外，还可以用系统脱敏法治疗青少年的学校焦虑症和考场焦虑症，用催眠暗示法治疗青春焦虑症。运用这方法时，一般要在有经验的心理治疗人员的指导下进行才有效果。

　　哪些非心理因素会导致忧郁症？

　　忧郁症是一种常见的疾病，过去都认为导致忧郁症是心理方面的原因，但科学研究证实，非心理因素也能诱发忧郁症，常见的有以下几种：

　　药物的副作用　药物可以治病，也会对身体造成损害，甚至引起忧郁症。服用治高血压、心律不齐、可的松和其它类固醇药物，如果发现有忧郁症状，应立即请医生诊断并改用其他药物。

　　甲状腺问题　甲状腺不正常是引起忧郁症的主要原因之一。通过验血可以查出甲状腺的问题。尤其是甲状腺功能减退很容易引起忧郁症，患者体重增加、感到疲劳、皮肤干燥、便秘和睡眠不正常。该病治愈后，忧郁症会自然消失。

　　经前综合症　许多妇女都有经前综合症，但其中只有5％患严重忧郁症影响日常生活。主要症状有：强烈饥饿感、哭泣、失眠和行为异常。这是因为行经前雌激素增加，维生素B6含量发生变化。维生素B6含量下降过度会引起忧郁症。

　　糖尿病　糖尿病患者（包括尚未明确诊断者）因为血液中含糖量过高可致乏力、疲倦和失眠，这些都是忧郁症症状。

　　节食减肥　想减肥而过度节制饮食者，因吃得过少，会出现忧郁症症状。因此，应采取健康的节食方法，使营养平衡。

　　缺乏运动　研究表明，缺乏运动会导致忧郁症。从事体育运动可以消除忧郁症。

　　日照不足　日照不足会使人患忧郁症。专家认为有些人对褪黑色素非常敏感而患忧郁症，由于这种激素只有在黑夜或日照不足时才形成，冬季这种激素含量较高。因此多晒太阳能消除忧郁症。

　　营养不平衡　人体不能得到充分营养，活动水平降低，可能会引起忧郁症，但是严重营养不足引起忧郁症的很少。研究认为，导致忧郁症的主要是机体内某些维生素和矿物质的缺乏。

　　女性内分泌紊乱　妇女更年期易出现忧郁症，这是因为雌激素缺乏会引起其他激素和化学成分的变化，继而引起行为变化，抗忧郁药的作用不大，加强锻炼有助于消除忧郁症。口服避孕药也会造成忧郁症，特别是有经前综合症者的妇女。因此，应在医生的指导下补充维生素B6，有助于消除忧郁症。另外，妇女产后也易得忧郁症，特别是在婴儿1—6个月时，这是由于生育激素变化引起的。

　　如何预防抑郁症

　　抑郁症是一种“全身性”疾病，包括躯体、情绪、思想和行为均受到影响，在综合性医院有很高的就诊率，目前世界每年约有11．3％的成年人患抑郁性障碍，抑郁症的发病率和复发率很高，严重威胁健康甚至生命安全，故而如何预防抑郁症的发作是值得重视的课题。

　　抑郁症大约可以分为三类：（1）单相抑郁症；（2）双相抑郁症；（3）伴有躯体疾病的抑郁障碍。抑郁症的类别不同，其预防的方式也有一定差别。

　　抑郁症的预防措施有以下措施：

　　1、心理社会因素的支持。单相抑郁症的发生与患者的个性类型有关，这些人性格软弱、多愁善感、对自身的健康过分关注，当遇到不良的心理社会因素时易诱发，例如工作压力过重、人际关系紧张、家庭矛盾、患有躯体疾病等因素时出现担心、焦虑、无助，以致发生抑郁苦闷悲观情绪。对于这类病人应引导患者谈出致病因素，内心的苦闷，同时与家属共同鼓励患者正确认识，去应付所遇到的心理社会与危机。对于双相抑郁症而言，其家庭和社会的支持对预防复发也有非常积极的作用，应征得患者家属和所有单位的合作，尽可能为病人解决工作或生活存在的实际困难与问题，尽量为其创造轻松愉快的环境，解除或减轻心理负担或压力。特别要提醒的是，在病人抑郁期间，由于对疾病与健康失去信心，往往主动调离原有的工作岗位和学习环境，放弃较好的工作和学习机会，这是不足取的，因为抑郁症是可以治愈的疾病。一旦病情好转，丧失了原有的工作和学习会给病人带来消极影响，易导致悲观情绪，引起抑郁症的反复发作。

　　2、药物的维持治疗。抗抑郁药物的维持治疗对预防抑郁症的复发起很大作用，尤其是双相的抑郁症，复发率在40％以上。一般说来，首次发作的维持治疗应在3—6个月，而复发的尤其是2年内复发的病人，应维持服药在2年以上，多次复发者甚至要终身服药。对双相即抑郁与躁郁交替发作患者，可选择碳酸锂及抗痉药物合并使用。

　　3、伴有躯体疾病的抑郁症患者，应让专科医生认真鉴别躯体与抑郁的关系，除需同时治疗外，还应分清主次，使治疗更有针对性，让患者更快地康复。