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感冒药大多为非处方药，但是应用感冒药也不是那么简单，特别是在基层医院，尤其是一些特殊人群，一定要先咨询医生或者执业药师后在用药，否则有可能导致不反 应的发生。特殊人群的感冒，因为其特殊情况或者原发疾病的原因，不象普通人群可以自由选择感冒药。因为感冒药的主要成分一般含有解热镇痛药，如对乙酰氨基 酚、乙酰水杨酸；缩血管药物，如盐酸伪麻黄碱；镇咳祛痰药，如右美沙芬；抗组胺药，如本海拉明、氯苯那敏；抗病毒药，如金刚烷胺。这些药物，有的会影响这 个人群原有的其他疾病或者正常生理功能，所以特殊人群的感冒用药非常有讲究。 一、高血压 王先生患有高血压五年，秋冬天气温差较大，不小心感冒发烧，打喷嚏。他自己买了含有盐酸伪麻黄碱、布洛酚的感冒药服用。可是就在第二天他晨练回家后便头晕、头痛，一侧身体不听使唤，到医院检查确诊为中风；几乎同时，40多岁的冠心病患者王女士则因感冒后服用含有盐酸伪麻黄碱、布洛酚感冒药后心绞痛发作也被迫住院。 高血压和冠心病的患者感冒后最好选用不含有盐酸伪麻黄碱、布洛芬成分的感冒药，因为伪麻黄碱具有收缩血管，加速心率，升高血压的作用，布洛芬则有抑制前列腺 素分泌作用，促使血管收缩，生高血压，对于高血压合并心脏损害的患者，如果血压突然升高，容易导致心绞痛发作。也容易导致脑血管发生破裂而中风。所以高血 压和冠心病的患者感冒后，最好咨询后服用感冒药，否则容易加重病情。 二、支气管哮喘 前 几天，天气突然变冷，患有肺病的李大爷感冒了，感冒后有点发烧，夜里也没地方买药，李大爷在药箱里翻了半天找到了阿司匹林，李大爷就吃了两片，吃了没有半 小时。他就“气”不打一处来，先是感觉气短，后来就出现反复哮喘气短，指端、口唇、口周呈青紫色，不能平卧，急忙家人把他送进了医院。其实，导致李大爷哮 喘发作的罪魁祸首就是阿司匹林。所以对于患有支气管哮喘的患者禁用含有阿司匹林成分的感冒药，因为阿司匹林会诱发哮喘发作。 三、消化性溃疡 小 王既往患有胃溃疡，前几天感冒发烧，朋友告诉他服用复方对乙酰氨基酚效果好，他就买了一盒服用。小王喝了几天后，感冒好了，却诱发了胃溃疡的复发，胃痛得 不得了。其实像小王这样的病例，因为服用感冒药不当每年都会发生很多，主要是因为感冒药中含有阿司匹林、咖啡因、双氯芬酸、布洛酚等易使溃疡病复发或病情 加重。而复方对乙酰氨基酚其配方为对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏，其中对乙酰氨基酚通过提高疼痛阈值来减轻疼痛，通过作用 于下丘脑体温调节中枢以达到退热的作用。其解热镇痛效果与阿司匹林相当，有加重胃溃疡的副作用。 四、前列腺肥大 退休以前的张大爷很精神。现在张大爷被前列腺肥大折腾的生不如死，不过经过治疗现在好多了。可是就在前几天出门不慎，回家后感冒发烧。自己服用了泰诺感冒片，服用后出现了小便不能排出，膀胱胀的难受，最后导尿才解决问题。 医生告诉张大爷，前列腺肥大患者最好不选用含有伪麻黄碱、本海拉明、氯苯那敏成分的感冒药，否则易致尿潴留，而泰诺感冒片就含有伪麻黄碱、氯苯那敏的成分，所以服用后导致尿潴留。 五、心脏换瓣 魏大妈做了二尖瓣换瓣手术，一直服用华法令抗凝。出院后第一次感冒时，自己服用了阿司匹林解热镇痛，可是第二天早上却出现了牙龈出血，急忙咨询医生，医生告诉他由于服用阿司匹林的缘故。 其实，心脏换瓣、人工血管手术后服用华法令的患者，选用不含有阿司匹林的感冒药，否则会导致出血。凝血障碍的患者禁用阿司匹林，慎用对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛酚。血小板减少的患者慎用阿司匹林、乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛酚，否则均容易导致出血。 六、青光眼 小王在一次感冒中服用了含有氯苯那敏成分的感冒药患，结果导致青光眼发作，后来咨询医生才知道患有青光眼，最好选用不含有本海拉明、氯苯那敏成分的感冒药，否则易致眼内压升高，导致青光眼发作。 七、肝肾功能不全 老 黄是一名肝硬化患者伴有轻度肾功能不全，前几天感冒后发热，自己服用布洛酚退热。可是服用后出现了皮下出血、肝肾功能损害加重，最后经过血液透析才把命捡 回来。所以肝肾功能不全的患者慎用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛酚。原因布洛酚是非甾体类解热镇痛消炎药，作用机制是抑制前列腺素的合成，从而 影响血管的扩张，导致肝肾缺血加重，同时也影响凝血功能。 八、孕妇 电 影演员王菲的兔唇女儿事件反映了乱用感冒药的危险性。怀孕后乱吃感冒药导致的畸形儿屡见不鲜，所以孕妇或者哺乳期妇女对绝大多数感冒药都慎用，特别是妊娠 头三个月应当禁用感冒药，否则有导致胎儿畸形的可能。哺乳期妇女可能会导致抑制泌乳或者从乳汁分泌药物成分，对婴儿造成毒性。所以孕妇或者哺乳期妇女感冒 后，最好选择看中医辨证论治，或者选择中成药，如风寒感冒表现为恶寒多，发热少，头痛无汗，鼻流清涕，四肢酸楚，或兼咳嗽喉痒。可用香苏散、桂枝颗粒、正 柴胡饮等。风热感冒表现为发热多，恶风汗出，头胀口干，咳呛喉燥，鼻干口苦，可用银翘解毒丸、芙朴感冒冲剂、桑菊感冒片等。 九、粒细胞减少 孟小姐是一名红斑狼疮患者，由于服用免疫抑制剂导致粒细胞减少，经过促粒素治疗后恢复正常。可是前几天感冒服用含有乙酰氨基酚的感冒药后，再次出现粒细胞减少，医生分析原因是因为乙酰氨基酚导致的。所以粒细胞减少者慎用对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛酚。 十、高空作业者 小 王是一名高空作业司机，一次在服用感冒药后从事高空作业，由于注意力不集中，差点酿成大祸。对于高空作业者、机动车驾驶员由于服用感冒药不慎，导致事故的 发生也是屡见不鲜。所以特别值得提醒的是高空作业、机动车驾驶员应避免使用含有抗组胺药的感冒药，如含有本海拉明、氯苯那敏成分的，否则易引起注意力不集 中，而导致事故发生。 另外，值得一提的是联合用药时，如服用“泰诺”、“白加黑”、“日夜百服宁”时，又要用胰岛素或降糖药，则用药时间需间隔4小 时以上，或增加降糖药、胰岛素使用量。该三种药品若与强心甙、奎尼丁或三环抗抑郁剂合用，会增加心率失常的危险，要特别注意。特别强调，它们不得与单胺氧 化酶抑制剂同时服用，如苯乙肼、异卡波肼等。另外，口服避孕药、苯妥英钠会降低“泰诺”等药物的解热镇痛效果，应尽量避免同服。 |
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