穴位敷贴结合针刺四缝穴治疗小儿疳积30例疗效观察

【摘要】  目的　观察穴位敷贴结合针刺四缝穴治疗小儿疳积的临床疗效。方法　将60例疳积患儿随机分为两组，观察组采用自制药丸，用胶布贴敷在脾俞、足三里、神阙、中脘，隔日1次;针刺四缝穴，每周2次，4周为1个疗程。对照组予化积口服液口服，4周为1个疗程。观察两组疗效及副反应。结果　观察组总有效率96.67%(29/30);对照组总有效率83.33%(25/30)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见副反应发生。结论　穴位敷贴结合针刺四缝穴治疗小儿疳积疗效确切，方法简便，且见效快，无副反应。 【关键词】  穴位敷贴;　疳积;　针刺疗法;　外治法;　儿童 　　小儿疳积是疳证和积滞的总称，是一组慢性消化、代谢功能紊乱综合征。积滞是由乳食内积，脾胃受损而致脾胃运化失司，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。疳证是积滞日久或多种疾病导致脾胃受损，正气耗伤而出现精神不振，面色不华，毛发稀疏枯黄，不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘，或脘腹膨胀等表现。随着现代生活水平的提高，本病发病率已明显下降，但由于饮食不节，或喂养不当，病后滥用药物等原因，小儿疳积仍为基层医院十分常见的疾病，重视疳积的防治仍然具有重要的临床意义。中医药对疳积的治疗疗效满意;但存在中药汤剂量多，服药疗程长，口感差，小儿不易耐受等缺点。笔者采用中药穴位敷贴结合针刺四缝穴治疗小儿疳积30例，效果满意，现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　临床资料 　　201001/201102广西宾阳县中医院门诊及住院疳积患儿共60例，按就诊时间的先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组30例，其中男16例，女14例;平均年龄(3.4±2.1)岁;平均病程(3.0±1.5)年。对照组30例，其中男17例，女13例;平均年龄(3.3±2.0)岁;平均病程(3.2±1.5)年。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 　　1.2　诊断标准 　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中小儿疳积诊断标准。 　　1.3　纳入标准 　　(1)符合小儿疳积的诊断标准;(2)年龄1～6岁患儿;(3)粪检蛔虫卵阳性者，驱虫后纳入观察。 　　1.4　排除标准 　　(1)患有先天性、器质性、发育缺陷性疾病;(2)依从性差，不予配合者。 　　1.5　治疗方法 　　1.5.1　观察组 　　(1)药用白术、木香、豆蔻各3 g，莱菔子4 g，砂仁2 g，研末过筛，调陈醋成糊团状，搓成弹丸大小4个，用胶布贴敷在脾俞、足三里、神阙、中脘，每次敷贴2～4 h，一般至皮肤发红为止，隔日1次，4周为1个疗程;(2)针刺四缝穴。取穴：左右手第2～5指掌面近端指横纹中点。操作方法：令患儿仰掌伸手，双手共8穴。皮肤局部消毒，用小号三棱针剌穴位0.5 mm深，然后用手挤出少许淡黄色或透明样黏液或少许血液，而后用消毒干棉球擦净，压迫片刻。每周2次，直至无黏液挤出。4周为1个疗程。 　　1.5.2　对照组 　　予化积口服液(江西威地药业有限公司，批号：091211)：1岁以内每次5 mL，每日2次;～5岁每次10 mL，每日2次;>5岁每次10 mL，每日3次;4周为1个疗程。 　　1.6　观察指标 　　治疗前分别对两组病例进行肝功能、血、粪常规化验。逐项记录体质量、皮下脂肪、肌肉松弛、皮肤弹性、精神、食欲及伴随症状。治疗期间观察体质量、食欲、精神及伴随症状。4周后复查治疗前各项指标，观察症状改善和体质量变化等情况。 　　1.7　疗效判定标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。(1)治愈：体质量增加，接近正常健康小儿体质量，各种症状消失，实验室检查指标恢复正常;(2)好转：体质量有所增加，精神、食欲及其他症状改善;(3)未愈：症状及体征均无变化。 　　1.8　统计学方法 　　采用SPSS 10.0统计软件分析处理。计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　两组疗效比较 　　见表1。表1　两组患儿疗效比较由表1可见，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义。 　　2.2　副反应　两组均未见副反应。 　　3　讨论 　　本病发病年龄以1～3岁多见，多由饮食不节，过食肥甘生冷，或滥用药物，病后失调，喂养不当等原因，伤及脾胃，受纳运化失职，日久成疳;致使营养失调，患儿羸瘦，气血虚衰，发育障碍。本病的治疗原则，应以调理脾胃为主。 　　针刺四缝穴治疗小儿疳积早在《针炙大成》中已有记载。四缝穴为经外奇穴，具有益气健脾、消积助运之作用，为治疗小儿疳积之特定穴。实验研究发现，针刺四缝穴后血清钙、血清磷均有上升，肠中胰蛋白酶、胰脂肪酶的含量增加[2]，从而改善了消化功能。现代研究表明，刺四缝治疗小儿疳积疗效显著[3]。穴位敷贴疗法通过刺激特定穴位和经络达到调节阴阳、调理气血、调节脏腑功能等目的[4]。清代名医徐灵胎曾说：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也。”本研究选择脾经、胃经及相关经脉的穴位，脾俞为脾的背俞穴，有健脾化痰之功。足三里乃足阳明之合穴和下合穴，下合穴有“合治内腑”之意，针对腑病;合穴是气血充盛之穴;同时该穴还有强壮功能，故又可增强脾胃功能。神阙为任脉的脐部腧穴，是“五脏六腑之本，冲脉循行之地，元气归藏之根。”介于中下焦之间，故可调理中焦，振奋下焦元阳，从而达到益气健脾、升清降浊、理气和胃的作用。敷贴方药中白术益气健脾，木香行气消滞，莱菔子消食除胀，豆蔻、砂仁温中化湿行气，诸药合用，共奏益气健脾，行气化滞之效。 　　本研究结果表明，中药穴位敷贴结合针刺四缝穴治疗小儿疳积，是一种融经络、穴位、药物为一体的综合治疗方法，在提高临床疗效方面有明显优势。其疗效确切，方法简便，且见效快，安全，克服了儿童服药困难的缺点，深受患儿家长欢迎。 【参考文献】   　[1]　国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：7980. 　　[2]　邱茂良.针灸学[M].11版.上海：上海科学技术出版社，1985：141.