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经方对慢性盆腔炎的疗效 四逆散 陈氏以四逆散合五味消毒饮为基本方，以十五天为一个疗程，治疗三个疗程，对慢性盆腔炎以及并发的炎性包块有较好的临床疗效。 薏苡附子败酱散 薏苡附子败酱散出于《金匮要略》，主治肠痈而能利湿化瘀。魏氏等认为慢性盆腔炎以湿瘀二邪为要，以寒湿凝滞为主，血瘀脉络是该病的病机关键。治以温化寒湿，和血通络为主。故以《金匮要略》薏苡附子败酱散合当归芍药散为主治疗慢性盆腔炎，经观察总有效率为88．7％。 桂枝茯苓汤 倪氏认为本病是湿热与瘀血互结，瘀阻冲任为患，故以桂枝茯苓丸加味治疗，总有效率为98％。其方以桂枝、黄柏、茯苓、赤芍、丹参、丹皮、连翘、川牛膝活血化瘀，穿山甲软坚散结，延胡索消肿止痛，香附、黄芪健脾益血， 辅助正气，诸药合用使湿热同消、肿去结散而病愈。 大黄附子汤 朱氏以脾肾阳虚、湿热毒邪、气滞血瘀是本病的机理，治以大黄附子汤加味，方中附子、细辛壮肾温阳以补虚，大黄“ 破癃癖积聚……安和五脏” 。佐以蒲黄、五灵脂活血止痛，促进炎症吸收，辅以夏枯草散结，且本品散结之中兼有和阳养阴之功，临床运用热盛者以大黄为君，阳虚寒盛以附子为君。 大黄牡丹汤 大黄牡丹汤出自《金匮要略》，原主治肠痈初起，少腹肿痞。严氏取其方中大黄泻湿热郁结；桃仁与大黄配伍，破瘀泻热：牡丹皮清热凉血。活血化瘀，加当归、赤芍活血养血，加红藤、败酱草清热解毒，金铃子散行气止痛，以活血化瘀、清热解毒、行气止痛治疗慢性盆腔炎。总有效率95％ 。 大柴胡汤 樊氏等采用大柴胡汤煎剂保留灌肠给药方法，一个月经周期为一个疗程，经期停用。总有效率97．6％。临床观察结果表明：用大黄能清热解毒，又能活血化瘀；配败酱草、公英等增强清热解毒之力；用当归、赤芍、枳壳等化瘀行气之品直捣巢穴。治疗慢性盆腔炎，既起到了整体调节，又起到局部治疗作用。 柴胡加龙骨牡蛎汤 彭氏等以柴胡加龙骨牡蛎汤为基础方，治疗慢性盆腔炎323例，结果有效率为94．7％。治疗时间最短者为两个疗程，最长者为六个疗程 。 当归芍药散 当归芍药散首载于《金匮要略》，主治“ 妇人怀娠腹中痔痛” ，又治“ 妇人腹中诸疾痛” 。本方最广泛的应用于慢性盆腔炎。 当归芍药散在妇科的临床应用 慢性盆腔炎 王氏等使用当归芍药散加大黄，辅助以水蛭、守宫研末吞服，治疗慢性盆腔炎56例，十天为一个疗程。总有效率87．5％。桑氏采用当归芍药散胶囊( 5粒，日3次) ，辅以辨证汤药治疗慢性盆腔炎56例。实证患者( 湿热、气滞血瘀、寒湿及痞块型) 于经前十到十四天开始服药，服至月经第二天为一个疗程。虚证患者( 脾肾阳虚) 于月经干净后一天开 始服药，半月为～个疗程。连服三个疗程，治愈率60．5％，有效率97．6％。 李氏采用当归芍药散加味治疗湿浊热毒、气血壅滞型慢性盆腔炎。方用当 归、赤芍、泽泻、白术、云苓、川芎、红藤、公英、乌贼骨。十二天为一个疗 程，有效88．6％。 张氏采用当归芍药散加味治疗慢性盆腔炎160例，其中湿热瘀结者85例，气滞血瘀者52例，寒凝胞宫者23例。方用当归9g、川芎12g，茯苓12g、白术12g．白芍30g、泽泻18g、白花蛇舌草15g、红藤15g，薏苡仁12g。两周为一个疗程，经期停服。有效率97．5％。 陈氏采用当归芍药散加味治疗慢性盆腔炎56例，方用当归l og、白芍20g、赤芍12g、茯苓12g、白术10g、泽泻12g、川芎12g、牛膝12g、连翘15g、 柴胡10g、元胡l O g、鸡血藤30g。十四天为一个疗程，服药一个疗程效果不显 者即停药。总有效率95％。对慢性盆腔炎伴有包块者，本方加味也可取得良好效果。采用当归芍药散加乌药、香附、莪术、海藻等治疗盆腔炎伴有附件包块或盆腔积液性包块，20剂为一个疗程，两个疗程疗效：37例中治愈29例。本方加三棱l O g、莪术15g、牡蛎30g( 先煎) 、益母草30g、茅根30g、蒲公英30g，治疗32例，三十天为一个疗程，一般治疗两个疗程，有效率87．5％。 妊娠腹痛 夏氏采用基本方：当归、茯苓、炙甘草各l O g，白芍20～30g，川芎5g，枸杞、菟丝子各15g。 孙氏认为妊娠腹痛临床多用镇静解痉等西药治疗，病情易反复发作，效果不理想，采用中药当归12g，白芍20g，茯苓12g，白术9g，川芎6g，甘草3g，治 疗2l 例，取得了显著疗效。 《金匮要略》以当归芍药散主治妇人怀妊腹痛，此方治疗妊娠腹痛疗效显著，无副作用。有医师见方中有当归、川芎，恐有动胎之弊，弃而不用，疗效多受影响，报道此方治疗妊娠腹痛，未发现一例由此而引起堕胎者。归、芎剂量，以当归l og，川芎5g为宜，临证可加枸杞、菟丝子，补肾填精以奠下，炙甘草与芍药相配，增强缓急止痛之功。 胎位不正 凡妊娠28周以上经产检及B超确诊为胎位异常的孕妇即为观察对象，庄氏用艾灸配合当归芍药散纠正胎位不正80例。治疗组成功74例( 92．5％) ，无效6例(7．5％ 。 《妇人大全良方》指出：“ 妇人以血为用，惟气顺则血和，胎安则产顺：若 气血调和，便能胎安产顺” 。说明胎位异常与气血失和有关。故中医矫正胎位 以养血和血为主，以促其自然矫正。当归芍药散中当归、白芍和血养血，安胎 止痛，能缓解平滑肌痉挛，有利于胎儿转动：川芍活血行气，上行头目，下行 血海，以推动胎儿矫正：自术益气键脾安胎：茯苓、泽泻淡渗利湿，可消除过多 羊水，有助于胎儿转动。据临床观察服药后孕妇胎动增加，这是矫治过程中的 必然现象，胎动增强能促使矫正。本方的优点是促使胎动而不使子宫收缩。用本方矫治胎位，安全可靠，简便易行，无副作用，孕妇乐于接受，同时本方还有预防早产、治疗妊娠腹痛、容易分娩的功效。 胎漏胎动不安、先兆流产 许氏用当归芍药散加紫苏、黄芩为主治疗胎漏胎动不安32例，显效2l例，有效8例，无效3例。 刘氏治疗先兆流产30例，以当归芍药散为基本方气虚者加党参15g，炙黄芪20g：血虚者加何首乌、枸杞子各l og，阿胶9g：阴虚者加生地黄12g，女贞 子、旱莲草各l O g：阴道出血者加仙鹤草15g，旱莲草、苎麻根各l O g：腰酸痛者 加续断、桑寄生、菟丝子各l Og。一个月为一个疗程，连服二到三个疗程。 治愈率为96．7％。 黄氏治疗晚期先兆流产，以寿胎丸合当归芍药散为基本方：菟丝子、白芍各30g，续断、川芎各15g，桑寄生25g，当归、茯苓各l O g，川芎，白术12g。总有效率95．92％。 胎漏、胎动不安、先兆流产的病机为冲任气血失调，胎元不固。“ 肾主生殖” ， 故治疗以补肾固冲为主，然“ 胎茎系于脾” ，“ 气以载胎” ，故当在补肾固胎之 际，调理气血，使气血调畅，而收胎安痛止之效。归芍药散为养血调肝与运脾除 湿并举之方，以当归、芍药、川芎养血调翳，以皂术、茯苓、泽泻健脾渗湿，使 脾不为湿所困，此法既符合妊娠病治病与安胎并举的原则，又切合妊娠病的发 病机理。在运用中加紫苏理气，黄芩清热，以增强安胎效果。习惯性流产，出 血是重要症状。能否止血是治疗本病的关键一环，杜仲、阿胶、苎麻根有良好 的止血安胎功效，桑寄生、菟丝子、续断等补肾固胎。实验研究证明，当归芍 药散使子宫平滑肌舒张，且无致畸及遗传毒理学效应，故治疗流产效果显著而 安全。 妊娠高血压综合征 妊娠高血压综合征( 下称妊高征) 是造成围产期孕产妇及孕产儿死亡的主要疾病之一。赵氏应用当归芍药散治疗妊高征46例，方用当归20g，白芍40g，川芎10g，茯苓15g，白术30g，泽泻15g。总有效率89．1％。 妊高征属中医“ 子肿” 、“ 子晕” 等范畴。孕期气血下聚以养胎，可导致则 肝脾气血两虚。当归芍药散柔肝养血、健脾利湿，以补为主，补中寓泻，非常 适合孕期既需保母又不伤胎之要求。 羊水过多 羊水过多临床表现为腹大异常，甚至全身浮肿，胸隔满闷，呼吸短促，甚至不能平卧。舌淡胖，苔白。脉沉滑无力。胡氏治以当归、广木香、砂仁各l og，川芎9g，白芍、泽泻、白术各12g，茯苓、猪苓、陈皮、大腹皮各15g，总有效率为94．5％。 本病属中医学“ 子满” 范畴，《医宗金鉴· 妇科心法要诀》云：“ 遍身俱肿，腹胀而喘，在六、七个月时者，名日子满。” 病机为脾虚水湿停聚胞中，又因孕后血下注冲任以养胎元，致使母体常处于阴血偏虚状态，且胎体渐长，气机 升降失常，易致气滞。故治疗上，健脾利水中当加入养血理气之品。当归芍药散治疗本病切中病机，故疗效较佳。 痛经 李氏采用当归芍药散为主方随证加减治疗痛经80例，基本方：当归20g，川芎20g，炒白芍20g，白术15g，桂枝12g，桃仁12g，元胡15g，乌药12g，制香附12g，川牛膝20g，丹参20g，甘草12g。连服十天为一个疗程，连续治疗一个疗程。治疗全部获效，其中治愈49例，好转3l 例 。 痛经为妇科常见病，其发病机理主要是经期或经期前后受致病因素影响，致冲任气血不畅，胞宫气血流通受阻而引发。以当归芍药散为主方，随证加减，使气顺血调，经血畅行，通则不痛。 乳腺增生症 苏氏用当归芍药散加味治疗乳腺增生症102例，药物组成：当归15g，白 芍12g，白术9g，茯苓12g，夏枯草15g，浙贝母12g，生牡蛎24g，鹿角霜12g，元胡9g，香附9g，公英18g，陈皮9g，甘草5g。月经期停用，15天为1个疗程，连服3个疗程后评价疗效。总有效率为91.2％。 现代医学认为，乳腺增生症与卵巢功能失调、内分泌紊乱以及孕激素水平低下、雌激素分泌相对增多有关，临床上缺乏特效药物。中医认为本病属乳癖范畴，多由郁怒伤肝，肝郁气滞或思虑伤脾，痰湿内蕴或冲任失调，经脉气血运行不畅，以致气血痰瘀互结而成。当归芍药散疏肝解郁，健脾化湿，随证加减，施治于乳腺增生症患者，疗效满意。 卵巢囊肿 祝氏以桂枝茯苓丸合当归芍药散为基本方随证加减。基本方：桂枝、牡丹皮、桃仁、当归、川芎、白术、泽泻各15g，茯苓、芍药、海藻各30g，水蛭10g( 焙干研末装胶囊冲服) 。一个月为一个疗程。服药三个疗程后总有效率为96．25％。 卵巢囊肿属中医“ 癥瘕” 范畴，多为正气虚弱，气滞血瘀，寒湿凝滞而成。当归芍药散、桂枝茯苓丸二方合用，达到活血化瘀利水而不伤正的目的。本方可加入海藻、水蛭等化瘀软坚治卵巢囊肿之药。 恶露不净 肖氏以当归芍药散加味治疗人流后恶露不净，方用：当归、白芍、川芎、云苓、白术、泽泻、黄芪、党参、三七参、大黄炭、焦山楂。 恶露不净有虚实之分，虚证多为气虚不能摄血，冲任不固，加之术中耗伤气血，瘀血内留，故恶露不净，皆伴有脾气不足的纳差，头晕、乏力之证。当归芍药散健脾养血和血，据现代药理研究，本方药物有加强子宫收缩，抗菌消炎、促进子宫恢复的作用，故用于人流后恶露不净，效果满意。 伍炳彩用于子宫下垂。本病中医学称“ 阴挺” ，多与气虚有关，一般以补气升提为主，用补中益气汤加减。但临证患者用补中益气汤后有不舒之感，则当换方。子宫下垂与带脉有关，带脉又属脾，因此子宫下垂治脾不应，应考虑治肝，方用当归芍药散。 吴氏用于治疗子悬。妊娠胸腹胀闷者为子悬，多因妊娠后冲任两虚，肝郁脾虚、肝胃不和、胃气不降、脾虚水湿内生致。以当归芍药散治子悬。取其舒肝和脾，使气化得行，嫂胀自平。 狄氏用当归芍药散移治产后小便难，取因茯苓、白术、泽泻健脾利湿，利尿行水：同时当归、川芎、当归活血化瘀，又有养血之功，且白芍“ 利小便” 。故当归芍药散治产后小便难有效。 欧阳氏治疗经前水肿，见颜面及下肢浮肿，按之如泥，舌淡红苔薄白腻，脉细弦。辨证属肝脾不调，血水内停者，与当归芍药散加益母草。 邹氏以当归芍药散治疗妊娠水肿，证属妊娠后期营血不足，而脾胃虚弱不自运化水湿，水湿内停，溢于肌肤，发为妊娠水肿者。治以当归芍药散，养血安胎健脾利水。处方：当归l O g，川l 芎5g，白芍15g，白术15g，茯苓15g，泽泻12g， 苡米20g，大腹皮12g，车前子l O g，陈皮6g，银杏20粒。 严氏据傅青主“ 白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物由阴门直下” ，用本方治疗带下，取当归芍药散健脾疏肝。 陈氏治疗肝脾不和而致经期延后，主要症状：经期延后，量少，小腹发胀，甚则两乳两胁胀痛，乏力，纳差少食，舌苔正常，脉弦。以当归芍药散加减。每获良效。 |
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