火丹 带状疱疹 杜雨茂

火丹（带状疱疹）

 

（1）火丹缠身已七日，内服外治效不知

 

友人沈xx之妻，40岁，陕西咸阳某棉纺厂职工，1991年3月21日初诊：胸背、右臂疱疹，烧灼样剧痛一周。患者约在一周前突觉背部火灼样疼痛，继之出现米粒样小泡，即往某医院就诊。西医诊为“带状疱疹”，当即给予“病毒灵”、“维生素B1、B12”等口服。以甘石粉等外涂，疼痛不减，疱疹逐渐扩大，延及胸部及右臂，疼痛难忍，昼夜不宁，医者又给予“镇痛”，局部喷雾麻醉等法，疼痛稍缓。但药力一过，旋即又剧，再行上法，毫无效验，医者束手，辞治更医。友人急急率妻求诊。现症：胸背右侧部各一处约20×30cm大小散满密集米粒样泡疹，边周部红晕，右臂多处散在性分布，部分已被溃渍水，边缘有新起疹粒，疼痛不已，舌红苔薄黄，脉细弦，辨证属火丹。由于热毒蕴郁肝胆，发于肌肤而致。治当清解肝胆热毒，凉血消丹。处方：①生地12克，当归12克，赤芍12克，生甘草5克，连翘18克，龙胆草4克，柴胡10克，黄芩9克，栀子10克，地丁草15克，茯苓15克，滑石12克，大青叶12克，6剂，水煎服，每日一剂。②雄黄研成细粉，以韭菜汁调，外涂患处，每日2次。

 

复诊（3月26日）：经用上法调治，疱疹开始干结，局部疼痛已止。脉弦细，舌红，苔白。宜上方去茯苓、滑石、大青叶，加玄参10克，荆芥9克，银花18克，3剂，水煎服。外涂药同上。药尽病愈。

 

（2）初起火丹痒且疼，及早诊治毒速清

 

王xx，男，52岁，西安某部队干部。1990年12月2日初诊：左胸部起疙疹伴灼痛两天。患者一周前自感全身酸痛不适，似感冒又无其他症状未予介意，二日前又觉左胸近腋前处刺痒微疼，后于洗澡时发现疼处三个绿豆粒大的疱疹，越日求余诊治。查其左胸三、四肋间近腋间处局部皮肤发红，上面出现小丘疹3个，顶端又呈水泡样，触之疼痛有灼热感，脉滑数，舌红苔白薄。证属火丹。由于热毒蕴郁肝经，邪盛外发肌肤所致。治宜凉血清肝，泄热解毒。处方：赤芍10克，生地12克，粉丹皮10克，柴胡10克，龙胆草4克，黄芩9克，地丁草15克，银花24克，滑石15克，连翘18克，荆芥9克，生甘草4克，大青叶12克，6剂，水煎服，每日一剂。

 

复诊（12月8日）：服上药3剂后，周身已不酸痛，6剂服尽，患处皮肤红晕缩小，疱疹开始干敛，局部偶或轻微疼痛，大便微溏，别无不适，已正式上班工作。脉弦滑，舌淡红苔薄白。宗前法，增养阴、减泄热，佐健脾渗湿。处方：生地12克，白芍9克，赤芍9克，黄芩9克，粉丹皮10克，地丁草15克，大青叶12克，生甘草4克，银花20克，连翘18克，荆芥9克，薏苡仁25克，茯苓15克，滑石12克。6剂，水煎服。

 

服上药后疱疹全部干敛退去，余症消除而愈。

 

按：中医火丹一病，即现代医学之带状疮疹，为病毒感染性疾病，好发于春秋二季，常见于胸腰肋间，疼痛较为剧烈，呈针刺样，部分病人特别是老年病人，疱疹消退期皮肤可残留疼痛经久不减，每致患者坐卧不宁。中医药对此，有较好的疗效。究其病机，多为肝胆热毒蕴结，循经外发，结于皮肤所致。热毒郁久，每致入血，导致血分毒热，从而可见皮肤疹点发红，灼痛沿血脉走窜。因此，其治疗应本清解二字，清利肝胆邪热，凉血解毒，稍佐利湿，为其总则。笔者每以自拟之消丹汤：生地、赤芍、柴胡、龙胆草、黄芩、连翘、地丁草、滑石、大青叶、生甘草随症化裁，若疹多者，再以雄黄韭菜汁外涂，内外合治，治愈迅速，且不会后遗患处疼痛。

 

第一案患者，疹起较密，且部分已溃烂，故以消丹汤加茯苓健脾利湿，加当归以养血，配栀子以加强清热解毒之功。配以外用之法，收效较好。

 

第二案患者，病为初发，疱疹较少，且不甚疼痛，而全身症状较为明显，故投以消丹汤加丹皮以清血分之毒，且又有散结开瘀之功，佐以荆芥、银花辛凉解表，达邪于外。故药进6剂，疹已敛缩。因便溏，素体脾虚，故加薏仁、茯苓，健脾利湿，且可促疹早结，再进6剂，诸症消失。用药之后患处基本未疼。

 

从上两例可见，对于本病，应及早诊治为佳。这样可及时消除毒邪，控制病势，减轻患者痛苦。

 《名老中医学术经验整理与继承》