57.带状疱疹 20080303
张*英,女,年65
,正月中旬忽右侧眉、额疼痛,随后出现水疱,经在医院查为带状疱疹,打点滴数日后,局部已经痂但疼如针刺反而加重,尤以晚间为重。询纳及大便均正常,夜尿2-3次至4-5不等。形瘦唇红。脉右关弦而有力,左关小弦微滑,两手均稍缓,舌淡红边有齿痕,苔薄白微腻。
处方:
麻黄10
桂枝10
黄芪15 甘草5
当归10
赤芍12
川芎5
羌活5
独活5
防风5
山栀10
二剂
二诊:2008-3-5
疼痛大止,效不更方,原方再进二剂。
评析:
本疾属中医“蛇串疮”、“缠腰火毒”范畴。多由正虚失调、外邪侵袭而致内伏温毒挟少阳郁火或肝胆湿热外发。故发病前期,往往有发热、恶寒、倦怠等侯。治以驱风搜毒、通络止痛、活血化瘀为要。
《伤寒论》的三十五条:“头疼身疼腰疼……无汗而喘者,麻黄汤主之。”麻黄力强彪悍,通九窍、调血脉,桂枝入营,麻桂相伍捷开腠里而峻通经脉痛当急遁矣。刺痛为风邪在内,驱羌活、独活、防风辛温通络提出风邪,夜甚虑及阴分有虚,自当从入营而养血温经、清血分实热、行瘀止痛之事,故当归、川芎、赤芍三物谋之,左手脉短显为气虚,黄芪可承补气温升而托邪外出之责。经云:“诸痛疮痒皆属于心。”栀子苦寒入心而折三焦之火毒,客邪疏而痛当自定矣。
|