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刘嘉湘治癌经验

 寂寞在繁衍 2015-12-02

 刘氏行医40年,熟读《内经》《伤寒杂病论》等经典,博览各家医籍,取其所长,结合自己经验,用于临床实践。他认为只有师古而多创新,守法而多灵活,不断实践,不断总结,才能继承和发展中医药学。他从事内科,擅长治疗癌症和内科疑难杂病,尤以善治肺癌而著称海内外。对中医扶正法治疗癌症研究有很深的造诣,他根据肿瘤的病因病机及自己的临床经验,形成了自己的独特的学术思想。

    (一)、倡扶正法治疗癌瘤


    刘嘉湘教授认为恶性肿瘤的发生、发展主要是由于正气虚损,阴阳失衡,脏腑功能失调,留滞客邪(致病因子),以致痰凝毒聚相互胶结,蕴郁成肿块。癌瘤的生长又会进一步耗伤正气,正不遏邪则助长癌瘤的发展。癌肿的发生和发展是一个正邪相争的过程,肿瘤病人的正气与免疫状态及预后相关。癌肿是全身性疾病的局部表现,通常是全身属虚,局部属实的本虚标实之病证。癌症晚期正气虚损尤甚,若以剽悍峻猛之药攻之,则害多益少。因此,他强调治病必求于本,以扶正培本为主,坚持辨证与辨病,扶正与祛邪结合,整体与局部结合。其40年的经验表明,正确地运用扶正培本法,可以调节人体的阴阳气血、脏腑经络的生理功能,纠正异常的免疫状态,增强人体内在的抗病能力,抑制癌细胞的生长;再配合祛邪药物杀灭癌细胞,抑制癌肿发展,则可以改善症状,强壮体质,稳定和缩小癌肿,延长生存期,甚至可以获得癌灶消失而治愈。因此,他早在六十年代末大多医家主张“治癌应立足于攻”之际,于1972年在全国肿瘤免疫工作大会上,在国内首先系统地报告了"中医扶正法治疗恶性肿瘤的学术观点与方法",并相继在《医学研究通讯》、《中医杂志》等杂志发表中医扶正法治疗癌症的文章。他强调扶正培本,重在辨证,辨明邪正的盛衰而论治。他明确提出扶正法属于补法的范畴,但并不限于补法,决非不分阴阳气血的盛衰的"十全大补",也非一般的支持疗法。扶正是根本,祛邪是目的, "扶正之中寓于祛邪", "祛邪之中意在扶正",扶正祛邪不能偏废,只有二者辨证统一,才能使攻补两法"相辅相成",达到"治病留人"的目的。他反对一见肿块(肿瘤),就滥用剽悍峻猛之药一味攻伐,只图一时之功,结果即或有效,也徒伤正气,患者难以长期存活。


    (二)、治病求本,重在脾肾


    他认为恶性肿瘤,尤其是晚期肿瘤,临床多呈一派脾肾两虚之证。因此,在辨证论治时十分强调“治病必求其本”,健脾益肾是他最常用的扶正培本治法之一。因为脾为后天之本,气血生化之源,脾虚则运化乏权,生化无源。肾为先天之本,内藏元阴元阳,为其他脏腑阴阳之根本。脾气的健运有赖肾阳的不断温煦,在病理上,脾气虚弱,脾阳不足,日久必伤及肾阳,所谓“五脏之病,穷必及肾”。若脾气虚弱,日久损伤及肾,在益气健脾时,证见肾气虚衰时,勿忘温肾阳而助脾阳,以助运化;若脾阴虚弱,胃阴不足,治当滋阴生津润燥,勿忘滋补肾阴,以助化生之源。肾阴虚,则宜益肾精滋肾阴。因此,在扶正治法中,他特别重视健脾益气、温肾阳,滋肾阴等法,晚期癌症患者治后,不仅全身情况有所好转,而且也发挥“抗癌”中草药的抗癌作用。此外,无论是健脾还是补肾滋阴等,他都十分重视顾护胃气,使补而不腻,补而不滞。临床多选用鸡内金、炒谷芽、炒麦芽、山楂 、焦神曲等健胃消食之品以助脾胃之运化。临床病家服药数载,而鲜有脾胃不适者。


    (三)、主张辨证与辨病相结合


    刘嘉湘教授除了根据癌肿病人不同虚损,分别以扶正培本辨证治疗外,还根据肿瘤系痰气瘀毒互结的病理变化和现代医学的病理分类与分期,酌情选用软坚散结、理气化瘀、清热解毒的祛邪药物进行辨病治疗,尽可能选择用既有可靠的传统功用,又经现代药理研究证实具有抗癌活性的药物,争取做到一药多用。并注意药性的偏颇,时时注意保护胃气。将辨证与辨病有机结合,获得良好的疗效。例如,他于临床选择了晚期原发性肺腺癌304例,均未经手术或放疗,于住院时随机分为中药组与化疗组进行前瞻性治疗观察,根据肺癌患者的不同临床表现,辨证为阴虚、气虚、气阴两虚及阴阳两虚等证型,分别给予滋阴(南沙参、北沙参、天冬、麦冬、元参、百合等);益气(黄芪、党参、太子参、白术、茯苓等);温阳(补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、锁阳、薜荔果等)扶正中药,与软坚解毒(夏枯草、海藻、瓜蒌皮、生南星、生牡蛎、石上柏、石见穿、白花蛇舌草等)等中草酌情同用,结果中药组171例治疗后1、2、3年及5年生存率分别为 60.94%、36.77%、31.86%和24.22%,生存期中位数为417天,明显优于化疗组并有提高生活质量,改善免疫功能作用,经专家鉴定为国内领先,达到国际水平。同时还从肺癌证治规律着手研究,通过对310例肺癌中医证型及其辨证施治疗效的统计,分析肺癌中医证的演变规律和证型的特点,认为气阴两虚型和阴虚内热型占全部病例的80%,其中以气阴两虚型为主,他根据肺癌之虚以阴虚、气阴两虚为多见,实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚等病理特点,倡导益气养阴,扶正抗癌治疗原发性支气管肺癌,精选了黄芪、北沙参、天冬、女贞子等12味中药组成研制的益肺抗瘤饮,治疗271例非小细胞肺癌,并与益肺抗瘤饮加化疗组,单纯化疗组随机对照,结果治后中药组肿瘤缩小50%以上和稳定者为81.10%,中药加化疗组为87.50%,明显优于单纯化疗组(71.88%),并有显著抑制Ⅲ期肺癌的远处转移的作用。中药组治后1年、2年、3年及5年生存率分别为73.21%、33.06%、13.96%及11.17%,中位生存期为406天,中药加化疗组分别为73.24%、52.04%、39.03%及20.71%,中位生存期为449天,单纯化疗组分别为40.5%、18.43%、11.06%及0,中位生存期为267天,中医药治后,可明显地延长生存期,提高年生存率,改善症状和生活质量,NK、LAK、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2等多项免疫指标均较治前显著提高,化疗组则有所降低。益气养阴,扶正抗癌是治疗非小细胞肺癌的有效方法,得到中医同道的推崇和证实。在此基础上研制开发的《金复康口服液》,1999年批准为国家级准字号治疗非小细胞肺癌的中药新药,取得良好的社会效益和经济效益。


    (四)组方灵活,选药精当


    刘嘉湘教授治疗肿瘤,在辨证的基础上,病证合参,既注意全身调整,根据脏腑气血阴阳的盛衰,予以扶正培本,组方灵活,善用古方,但不拘泥于古方,注重结合现代药理研究遣方用药,临床多选用既符合中医辨证,又有一定的抗癌活性的药物,选药精当,争取一药多用。如:天冬润肺滋肾,又有抑瘤作用,生南星化痰散结功能甚著,又有抗癌作用,八月札既能理气散结,又能抗癌,生苡仁既能健脾利湿,清热排脓,又能抑制癌细胞生长。同时重视选药的针对性,常根据肿瘤的不同部位的选用不同的药物,如:肺癌选用石见穿、石上柏、七叶一枝花、夏枯草、生牡蛎、八月札、丹参、白花蛇舌草、王不留行等;脑瘤及淋巴瘤选用蛇六谷、天葵子、生南星、天龙、全蝎、蜈蚣、石见穿、夏枯草、生牡蛎、王不留行等;肝癌用石燕、铁树叶、漏芦、半枝莲、白花蛇舌草、岩柏、红藤、八月札等;胃癌选用藤梨根、野葡萄藤、八月札、菝葜、天龙、绿萼梅等;大肠癌用野葡萄藤、苦参、红藤、白毛藤、半枝莲、八月札等等,临床应用,每获良效。


一)、原发性肺癌的证治:


    刘嘉湘教授认为:肺癌属中医学中的“肺积”,主要是由于正气虚损、阴阳失调,六淫之邪乘虚入肺,导致肺脏功能失调,肺气膹郁,宣降失司,气机不利,血行受阻,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,瘀阻脉络,于是痰气瘀毒胶结,日久形成肺部积块。因此,肺癌是因虚而得病,因虚而致实,是一种全身属虚、局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见,实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。因此,对于肺癌的治疗,首先要分清虚实、而后结合病理类型、病程,以扶正为主,佐以祛邪为其治疗原则,然后立法处方。他根据肺癌的临床表现分为四型:(1)阴虚内热型。(2)气阴两虚型。(3)脾虚痰湿型(肺脾气虚)。(4)阴阳两虚型。分别以养阴生津、益气养阴、益气健脾、滋阴温阳等扶正为主,佐以化痰软坚、理气化痰、清热解毒的祛邪药物进行治疗,取得了较好的疗效。养阴常用南沙参、北沙参、天冬、麦冬、元参、百合、生地、鳖甲等,这些药物有养阴清肺、养阴增液和滋养肝肾的作用。益气养阴常用生黄芪、党参、太子参、白术、北沙参、天冬、麦冬、五味子等。益气健脾常用黄芪、党参、白术、茯苓、扁豆、淮山药、薏苡仁、半夏、陈皮等。但肺脾气虚日久常可及肾,而有肾虚之证,宜以肺脾肾三脏同治,予以补肺气、益脾气、温肾阳,常加用补骨脂、仙灵脾、巴戟、肉苁蓉、菟丝子等益肾温阳之品以温煦脾阳、加强益气健脾之效。晚期肺癌可见咳嗽、气急、动则喘促、腰庱脚软、耳鸣、畏寒肢冷等证,乃肺肾阴虚和肾阳虚并见症状,常以北沙参、天冬、生地、熟地、黄精、元参等配合仙灵脾、薜荔果、仙茅、锁阳、补骨脂等肺肾同治,阴阳并补,增强机体抗病能力。在扶正培本基础上,再根据肿瘤由痰气瘀毒互结的病理变化,酌情选用化痰软坚的夏枯草、海藻、昆布、瓜蒌皮、生南星、泽漆、生牡蛎;理气化痰常用八月札、瓜蒌皮以利肺气,莪术、王不留行、丹参、干蟾皮等活血化瘀通络;清热解毒常选用石上柏、白花蛇舌草、石见穿、苦参、蜀羊泉、七叶一枝花、银花、石打穿、芙蓉叶等。用上述扶正为主佐以祛邪的治法,经临床反复验证总结,不仅可以改善症状,调节机体免疫功能,缩小稳定病灶,而且有延长生存期的远期疗效。


    由于肺癌患者的临床表现十分复杂,故临证宜在辨证分型治疗基本方药中,予以加减化裁。选择用药时,尽可能既考虑到中药的功用,又能结合现代药理研究具有抗癌活性的药物,争取做到一药多用。例如,生南星化痰之功甚著,又有抗癌作用,他常于复方中用30~60克,经数万人次煎汤服用,均无不良反应。猫人参既有健壮作用,又能治癌性胸腹水。八月札、生苡仁既有传统中药作用,又有抗癌作用。诸如此类不多列举。肺癌患者长期服用少量人参,具有益气补肺健脾之功,且有提高免疫功能、抗癌、延长生命的作用。生晒参药性平和一般均可服用,阴虚则以西洋参或皮尾参为佳。红参较温热宜少用,尤以肝功能欠佳者更不适宜。


    再者,临证用药,还必须注意药性之偏颇,不可过于滋腻、苦寒,要处处注意保护胃气。先师陈耀堂教授在治疗久咳不已,纳少脘胀时谓:“肺咳不已,则胃受之”,他在处方中常加橘白以和胃化痰,或以陈皮理气和胃,并加焦山楂、炒麦芽、鸡内金以健胃消食。


 (二)、胃癌的证治


    胃癌属中医学的“噎嗝”、“反胃”、“胃脘痛”、“积聚”的范畴。常见症状有胃脘胀痛,饮食不下,恶心呕吐,形体消瘦,黑便等。刘老认为胃癌的病机,多为忧思过度,情志不遂,饮食不节,损伤脾胃,运化失司,痰湿内生,气结痰凝所致。病久常可因气机郁滞,血行失畅,而致瘀血内结;脾胃损伤,宿谷不化,积而化热,耗伤胃阴,亦可因气郁日久化火伤阴;脾虚日久则可耗气伤阳,以致脾胃阳气虚,日久损伤肾阳,故胃癌有气结、瘀血、热结、食积及脾胃虚寒之证。但气滞可出现在胃癌的任何阶段,痰气交阻大多出现在胃癌的中晚期。热结伤阴多见于胃癌晚期。根据患者临床症状,刘老将本病分为六个证型:


    1、肝胃不和证:胃脘胀满不适,或脘胁疼痛,嗳气陈腐,呕吐,心烦胸闷,纳谷不馨,脉弦细,舌苔薄白,本症多见于胃癌早期。治法:疏肝和胃,降逆止痛,方用柴胡疏肝散加减,常用药物:柴胡,枳壳,郁金,白芍,半夏,陈皮,八月札,藤梨根,野葡萄藤,鸡内金,炒麦芽,焦三楂等,嗳气呕吐加旋复花,代赭石,呃逆加刀豆壳;疼痛加金铃子,延胡索,木香,陈佛手。


    2、瘀毒内阻证:胃脘刺痛拒按,痛有定处,触及肿物,质硬,脘胀纳呆,呕血便血,肌肤甲错,脉细弦或涩,舌质紫黯或有瘀点。治法:活血化瘀,清热解毒。方用膈下逐瘀汤加减,常用药物:生蒲黄,五灵脂,当归,桃仁,丹皮,赤芍,郁金,香附,仙鹤草,徐长卿,延胡索,参三七,藤梨根,野葡萄藤,红藤等。口干加生地,麦冬,大便干结加生大黄,呕血便血去桃仁,五灵脂,赤芍,加生地榆,侧柏叶,腹块加夏枯草,海藻,生牡蛎。


    3、脾虚痰湿证:脘腹胀痛,泛吐痰涎,口淡无味,腹胀便溏,脉弦滑或濡滑,舌苔白腻,舌淡红。本证可见于胃癌各期或胃底癌累及贲门。治法:健脾理气,化痰和胃。方用香砂六君子汤加减。常用药物党参,炒白术,茯苓,陈皮,半夏,佛手,生苡仁,砂仁,淮山药,焦三楂,神曲,野葡萄藤,菝葜,红藤,藤梨根,薜荔果,鸡内金。胃脘胀痛加枳壳,延胡索,大便溏薄加煨益智仁,菟丝子,补骨脂。


    4、脾胃虚寒证:胃脘隐痛,喜按喜温,或朝食暮吐,面色苍白,肢冷神疲,便溏,下肢浮肿,脉沉细或濡细,舌质淡胖,苔白滑润。治法:温中散寒,健脾和胃。方用理中汤合吴茱萸汤加减。常用药物:党参,白术,茯苓,高良姜,陈皮,姜半夏,荜菝,熟附块,干姜,甘草,白芍,吴茱萸,薜荔果,菝葜,野葡萄藤,藤梨根。大便溏薄加赤石脂,禹余粮,补骨脂,煨肉果,面色苍白,头晕目眩加黄芪,当归,下肢浮肿加车前子,泽泻,呕吐加生半夏。


    5、胃热伤阴证:胃脘灼热,嘈杂疼痛,纳少口干,大便干结,形体消瘦,脉细数,舌红少苔或苔剥少津。治法:养阴清火,解毒消积。方用益胃汤加减。常用药物:北沙参,麦冬,生地,天花粉,知母,黄连,石斛,瓜蒌仁,延胡索,川楝子,徐长卿,野葡萄藤,藤梨根,半枝莲。大便干结加生大黄,火麻仁,食少加生山楂 ,谷麦芽,鸡内金。


    6、气血两虚证:面色无华,全身乏力,心悸气短,头晕目眩,虚烦不寐,自汗盗汗,纳少乏味,或有面浮肢肿,脉细弱,舌淡苔少。治法:补气养血,健脾补肾。方用归脾汤加减。常用药物黄芪,党参,白术,茯苓,当归,熟地,白芍,枸杞子,黄精,枣仁,淫羊藿,制首乌,人参,甘草。盗汗加糯稻根,浮小麦,心悸不寐加淮小麦,红枣,珍珠母,柏子仁,血虚加阿胶(烊冲),纳谷不香加炒麦芽,鸡内金。


    刘嘉湘教授曾以此辨证治疗经剖腹探察病理确诊的58例四期胃癌,治后1、3、5及10年生存率分别为82.75%(48/58例)、46.94%(23/49例)、32.43%(12/37例)及27.8%(5/58例)平均生存期为40.6月,中位生存期为26月。显示了中医扶正法为主,佐以祛邪治疗可提高晚期胃癌的生存率。


(三)、大肠癌的证治


    大肠癌属中医的“脏毒”、“肠蕈”、“下痢”、“锁肛痔”的范畴。刘嘉湘教授认为大肠癌的病因病机是饮食不节,恣食肥腻,醇酒厚味,误食不洁之品,损伤脾胃,运化失司,逐成宿滞,湿浊内生,郁而化热,湿热蕴毒下注,浸淫肠道,气滞血瘀、日久蕴结而成积块。认为湿热,火毒,瘀滞属病之标,脾虚,肾亏,正气不足乃是病之本。刘教授根据大肠癌的临床表现分为五个证型。


    1、湿热蕴结证:食欲不振,腹胀疼痛,大便溏薄或里急后重,粘液血便,舌苔黄腻,脉滑数。治法:清化湿热,方用白头翁汤加减,常用药物:白头翁,生苡仁,黄柏,红藤,败酱草,凤尾草,苦参,马齿苋,白槿花。腹痛加延胡,枳壳,里急后重加白芍,木香,甘草,升麻。


    2、瘀毒内阻证:腹胀疼痛,腹块拒按,便下脓血粘液,里急后重,舌质紫黯有瘀斑,苔薄黄,脉弦数或细涩。治法:行气活血,化瘀解毒。方用膈下逐瘀汤加减,常用药物:当归,赤芍,红花,桃仁,莪术,红藤,白花蛇舌草,儿茶,木香,枳壳。便血不止去桃仁,红花,加血余炭,槐花,腹块加夏枯草,海藻,昆布,生牡蛎。


    3、脾虚气滞证:纳呆腹胀,腹鸣气窜作痛,倦怠乏力,面色萎黄,大便溏薄,舌苔白腻,脉濡滑。治法:健脾理气。方用香砂六君子汤加减。常用药物党参,炒白术,茯苓,煨木香,陈皮,半夏,八月札,砂仁,沉香曲,菝葜,野葡萄藤,蛇莓,藤梨根。兼血虚加当归,炒白芍,畏寒肢冷加补骨脂,葫芦巴,腹胀加乌药。


    4、脾胃阳虚证:面色苍白,消瘦,纳少,腹痛喜按疲,大便溏泄,次数频多,畏寒肢冷,腰酸膝软,倦怠乏力,苔薄白腻,脉沉细或濡细尺弱。治法:温补脾肾。方用理中汤加减。常用药物:党参,炒白术,炮姜炭,肉豆蔻,补骨脂,淡吴萸,乌梅,方儿茶,野葡萄藤,红藤,菝葜,熟附块,升麻,黄芪,煨珂子,赤石脂,禹余粮。


    5、肝肾阴虚证:头晕目眩,腰酸耳鸣,低热盗汗,五心烦热,口干咽燥,大便燥结,苔少或灰苔,舌质红,脉弦细数或细数。治法:滋养肝肾,清热解毒。方用六味地黄汤加减。常用药物:北沙参,麦冬,生地,川石斛,女贞子,生首乌,瓜蒌仁,野葡萄藤,藤梨根,半枝莲,八月札,火麻仁,当归,白芍,鳖甲,银柴胡。



 

 

一)、重气阴而不拘于气阴


    刘嘉湘教授认为正气有阴阳气血之分,辨证脏腑经络之别。扶正法辨证,以脏腑经络为纲,气血阴阳为目,纲举目张。他认为,正虚之人,肿瘤一旦形成,最易耗伤人体气阴,肿瘤患者气阴受损者十之八九。他常告戒:“疗肿瘤之疾,气阴不可不顾,气复阴还则病势为顺,气衰阴耗则病势为逆。”治气应服膺于李东垣的《脾胃论》,理虚必谈土,治损取其中,培补中气以资生化之源,补气者,党参、黄芪最为常用,取补中益气汤之意,邪毒内蕴气虚者,刘老擅用黄芪且生用,生用药性甘平力专,取其益气托毒之功;脾胃虚弱者擅用党参,以健脾益气,资生化源,且炒用,取其效速。参、芪同为补气之品,应用各有所长。金雀根素有“野黄芪”之称,具有益气健脾活血之功,为治疗气虚夹瘀首推之品,且重用,量大效佳。益气之品,其性味多为甘温,有助火伤阴之虑,重剂或久服,对热毒内盛肿瘤患者,大有燎原助火之势。在邪毒势盛,正气始虚之际,常配以清热解毒之品以和之清之;正气虚损、邪毒伤阴气阴两虚之际,常配以甘寒养胃之品以调之,使药性平和,温而不助火,热而不伤阴。应用补气药物时,对脾胃功能尤为注意,补气先健脾,使之补而不腻,补而不滞。脾虚夹湿或湿困脾胃者,先以健脾祛湿法,待湿除脾健而后补之。除湿投用苍白术为多,然用术细腻,他十分注重药物产地,收集季节等因素,他认为药物产地不一,受天时地气之禀赋也异。药物性味亦有刚柔之别,湿重者,他选用江苏茅山之茅术,取其温燥之性刚烈,醒脾燥湿之功佳,服之苔化湿除,脾气则健;脾虚湿除者,选用浙江于潜之于术,取其燥性温柔而健脾之功专,用之健脾湿化,得心应手,冬术为冬季采取之白术,集一年四季天时地气于一身,健脾之功佳而宜用脾虚者。“治湿不利小便非其治也。”在运用健脾化湿法时多应用利湿之品,淡渗利湿,导湿下行,使湿邪由下而出。他善用茯苓、苡仁两药。实验证明此二药对癌细胞有一定的抑制作用,实为肿瘤患者湿滞之症佳品。


    肿瘤患者,邪毒痰瘀交阻,蕴结化热,最易伤阴,或病程日久,脾胃虚损,化源不足,故肿瘤患者阴津受损者颇为常见。故在临症中,十分注重病人之阴津变化,他认为,阴津之盈亏常预示疾病之险夷。肿瘤患者临床辨证以热症为多,同时在临症中十分注重舌诊。将阴津虚损分为伤津,伤阴和脱液,口干、苔薄而干或舌尖红为伤津,治宜养阴生津法,投以甘寒气薄之品,芦根、石斛、花粉之类;口渴、舌红少苔为伤阴之症,宜养阴法,甘寒咸寒之品并用,投以元参、麦冬、玉竹、黄精等气厚之品;舌质红绛,舌干而瘦,或舌光如镜为阴津枯竭之象,丞宜育阴救阴,非龟板、鳖甲之类血肉有情之品而不救,投三甲复脉汤之类是也,龟板鳖甲不仅有育阴滋阴之功,而且有软坚消结作用。对肿瘤患者可谓“一箭双雕”。刘老根据张景岳阴中求阳的理论,常在养阴之品中佐以少量助阳药物,其一可使药性和平,滋而不腻,其二可使药力持久不衰。正如张景岳所说:“善补阴者,必于阴中求阳,则阴得阳升而源泉不竭。病有进退之变,症有减退之差,临症用药,随症增舍,随机应变。”刘老应用养阴药物时,虽有养阴生津、滋阴育阴之别,然常因病情变化,病症之需要,有时融养阴、育阴药物于一方,意在加速津还阴复。


    肿瘤病因诸多,病理变化多端,刘老运用扶正法治疗肿瘤虽有重气阴之变,然亦不应拘泥于气阴之框。辨证为阴虚血虚者不乏其人。用温阳之剂治疗肿瘤取效者并不鲜见。曾有集附子、干姜、肉桂等大辛大热之品于一方,用大队温热药物治疗原发性肺癌取得显著疗效(《上海中医药杂志》1990年11期)。肿瘤临证,气阴之变故多,若拘于气阴而置他症不顾,非良工也。


    (二)、黄芪


    黄芪,入肺脾经,用于肺脾气虚、中气下陷之症。有补中、益气、升阳、固表止汗,托毒生肌,利水消肿之功。《本草纲目》称之为“补药之长”。《本草汇言》谓之“补肺健脾,实为敛毒,驱风运毒之药也”。乃癌症患者常用补气托毒要药。重用生黄芪治疗气虚证,使肺脾之气得健,抗病能力增强。若肺脾气虚,症见咳喘气促,纳少便溏,倦怠乏力,配伍党参、白术可增强补气健脾之功。亦可配太子参、五味子以补气敛肺。若因气不摄血,咯血、尿血、便血者,常伍用生地榆、仙鹤草等以益气摄血。肠癌中气下陷,便次频频,常用大剂量生黄芪伍升麻、乌梅、方儿茶等以增升提敛肠之功。气血虚亏者,常重用黄芪伍人参、当归、鸡血藤气血双补。常与北沙参、天冬、女贞子相伍,用于气阴两虚证的肺癌患者。常配伍生熟地、女贞子、蛇六谷、七叶一枝花、蜂房、天葵子等用于脑瘤的治疗。常配伍猫人参、桑白皮、川椒目等治疗癌性胸腹水。此药主治颇多,临床用之屡获良效。


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