(46)高血压治验?蒲辅周

治疗高血压病的经验

蒲老对高血压病主要分虚和实两大类型，虚证还分阴虚及阳虚，实证分肝胆实火及肝气郁结等。

　　（1）阴虚的证候及治疗

　　五心烦热，盗汗，日晡潮热，口渴喜饮，头晕，耳鸣，腰酸腿软，失眠多梦，或遗精，脉细无力，舌红无苔，治宜滋阴。方宗六味地黄汤加味：山萸肉、山药、生地黄、茯苓、丹皮、泽泻、龟板、磁石、牛膝。

　　（2）阳虚的证候及治疗

　　肢凉畏冷，自汗、水肿，腹泻便溏，喜热饮食，或心悸气短，夜尿频数，脉沉细弱，舌淡苔白或无苔。治宜温阳散热，方宗附子汤加味：制附子、人参、茯苓、白术、白芍药、龟板、牛膝、龙骨。如虚烦不寐者，可用酸枣仁汤化裁：酸枣仁、川穹、茯苓、甘草、知母、牛膝、龙骨。

　　（3）肝胆实火的证候及治疗

　　头晕目眩，头疼头胀，面红目赤，烦躁目赤，烦躁易怒，口苦咽干，恶热，耳鸣，尿赤便秘，眵多，喜冷饮食，脉弦有力而数，舌红苔黄。治宜清泻肝火，方宗龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、生地黄、柴胡、当归、甘草、芦荟、大黄。

　　（4）肝气郁结的证候及治疗

　　心烦易怒，胸闷憋气，胸胁胀痛，喜太息，喜嗳气。脉弦涩，舌红少苔。治宜疏肝解郁。方宗丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、制香附、决明子、夏枯草、荷叶、珍珠母。

　　（5）肝风内动的证候及治疗

　　头晕目眩，四肢麻木，手颤足幌，步履沉重，甚则口眼喎斜，舌强言塞，半身偏枯，或有牙关紧闭，鼻鼾昏睡，人事不省等中风症状，脉弦或沉细，舌红或正常，苔黄或白腻。治宜平肝熄风，方宗天麻钩藤饮合牵正散加减：天麻、钩藤、白蒺藜、菊花、夏枯草、桑寄生、牛膝、决明子、黄岑、生地黄、夜交藤、全蝎、僵蚕、白附子、地龙。

《名老中医学术经验整理与继承》