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1.月经不调概论 一由脾胃虚损。经曰：二阳之病，发于心脾。夫二阳者，阳明胃经也。主纳水谷，长养气血，灌溉腑脏，流行经络。乃水谷之海， 气血之升。唯忧愁思虑伤心，心气受伤，脾气失养，郁而不通，腐化不行，胃虽能受，而谓长养灌溉者，安在哉。故脾胃虚弱，饮食少 思，血气耗衰，斯有血枯经闭之症。盖血少色必淡，或过期始行，或数月一行矣。 一由冲任损伤。气以顺之，血以濡之，故气行则血行，气滞则血逆。大抵妇人，情多执拗偏僻，忿怒妒忌，多伤肝气。肝为血海， 冲任之脉失守，血气妄行。或女子末及二七天癸之期，而男强与之合，或月事适末尽，而男与合，纵欲不已，皆致冲任内损，血气不固 。或为崩，或为漏，有一月再行，有末及期先行诸症。 一由脂痰凝滞。肥盛之妇，肠胃多痰，壅滞经络，或闭经、带下。以上三症，皆不能孕育。 超前为热，退后为虚。因滞宜破，血枯宜补。时常经前作痛为血积，经后作痛为血虚。当时发热血虚有积，经后发热为血虚有热。 血热先期风热紫，寒痰黄痰湿违期。作痛行经气血滞，行过作痛气血虚。经血欲调宗四物，温胆枳术二陈推。脉数黄芩荆芥穗，气 虚力弱用参芪。沉迟气滞槟榔佐，作痛满闷入青皮。虚热逍遥补心类，清其经血自如期。 妇人以气血为主。心主血，肝藏血，若血弱气盛由心虚不能生血，心火又不能制肺金，使肝亏虚，则血不藏。以致血枯涸，不荣经 络 ，月信不调，治宜补心源以抑肺金之气，和营养卫，血脉自然凋和。 （补心汤） 茯苓 川芎 地黄 当归 各6克 陈皮 半夏 桔梗 枳壳 各4.5克 前胡 甘草 葛根 苏叶 木 香 人参 各3克 姜二片 枣五枚 月信超前为热，宜用凉药以退热。退后为虚，宜用温药以补虚。分而为二，智审而用之。然能服养血益血，补脾胃诸药，而经自生 矣 。 （正经养血汤） 白芍酒炒 当归酒洗 茯苓 白术土炒 阿胶蛤粉炒 各6克 炙甘草 川椒炒 五味子 各3克 姜半夏 人 参 各2克 柴胡 2.4克 姜三片 水煎，稍热食前服。如五心烦热，日晡潮热，加胡连1.5克；不思饮食，加神曲、麦芽炒各1.5克；头 痛加川芎2克，。 妇人月经不调。 （调经散） 三棱 小茴香 白芍 香附 泽泻 当归 各30克 苏叶 红花 青皮 生地 各15克 枳壳 丹皮 各30克 分四帖先煎服。后为末。每服9克，酒下，6－7服见效。若要温经，加人参、麦冬、阿胶 各9克。 形瘦多痰，多郁，血虚、气热，宜四物汤合开郁二陈汤，加赤芍、黄芩、黄连、姜为引。 （合开郁二陈汤） 苍术 香附 川芎 各3克 青皮 莪术 槟榔 各2克 木香 1.5克 姜引。 形瘦多痰且热，此冲任受伤，宜四物汤加人参、知母、麦冬、甘草、姜枣引。并服地黄丸。 冲任伤损，肾虚血少枯闭，误服辛热暖子宫药，致经不调，冲任伏火。宜四物汤，加赤芍、知母、木通、黄柏、甘草，食前服，兼 服三补丸。 （三补丸） 黄芩 黄柏 各等俱酒炒 密丸。白汤下。 性急多怒而妒，气血俱热，必有郁症。宜四物汤，加柴胡、酒炒黄芩、黄连、酒炒香附。 肥而盛，肠胃多痰，壅滞经络、闭血、带下。 （地骨皮汤） 地骨皮 当归 川芎 知母 麦冬 各3克 甘草1.5克 形瘦经不调，素无它症，此血热也。宜四物汤加黄芩、黄连、知母、酒炒黄柏各等分，甘草1.5克。 2.月经先期 有经先期血来如猪肝血，五心作热，腰痛，小腹痛，面色萎黄，不思饮食。此乃血气皆虚。先服黄芩散，退其烦热。后用调经丸。 次月血胜人安。 （黄芩散） 黄芩 1.8克 当归 3克 川芎 2.4克 白芍 苍术 知母 天花粉 各2克 水煎，温服。 （调经丸） 三棱 莪术 当归 白芍 生地 熟地 元胡 白茯苓 各30克 川芎 砂仁 乌药 各24克 香附 36克 大、小茴香 各60克 共为末。米糊为丸，桐子大。早每服百丸，温酒送下。 经来几点而止，过5－6日，或旬日又来几点，一月常行二三次，面色青黄。先用胶艾汤一二帖，次服紫金丸。 （胶艾汤） 阿胶 白芍 熟地 各3克 艾叶 9克 川芎2.4克 枣三枚 一月经再行，性躁多气伤肝，而动冲任之脉。宜四物汤加人参、柴胡、黄芩、黄连、甘草。兼用知母、黄柏，为丸。 性躁多气伤肝，而动冲任之脉，误服辛热药，致经再行，可照上服药，更服三补丸 3.月经后期 月经后期经来如屋漏水，头昏目眩，小腹作痛，更兼白带，咽中如鱼腥，恶心吐逆。先用理经四物汤，次服内补当归丸。次月即愈 （理经四物汤） 川芎 当归 白芍 生地 白术 柴胡 香附 元胡 各3克 黄芩 三棱 各2.4克 水煎，临卧服。 （内服当归丸） 川断 阿胶 白芷 苁蓉 蒲黄炒黑 厚朴 吴茱萸 附子 当归 茯苓 各30克 川芎 白芍 各24克 甘草 干姜 各15克 熟地 45克 为末。密丸。 性情温和有痰，此气血两虚。宜用八物汤合青皮汤，加香附，兼服苍莎丸。 （苍莎丸）香附亦名莎草根 苍术米汁浸炒60克 香附童便浸炒90克 条芩30克 为末。神曲糊丸。白汤下。 形瘦素无它症，此血气不足，宜十大补汤。 形瘦食少，此脾胃虚弱，血气衰少，宜异功散合芎归汤。加人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、姜枣引，食前服。兼地黄丸。 （芎归汤） 川芎 归身 香附 枳壳炒 各4.5克 滑石 6克 姜引。 肥胖，饮食过多，此湿痰壅滞，躯脂逼迫，宜用六君子汤合芎归汤，香附，姜枣作引，空腹服。 数月行经症，形盛多痰气虚，宜六君子汤合苍莎丸，加川芎、当归、枳壳、食前服。苍莎异痰丸，亦在食前兼服。 （苍术异痰丸） 苍术 香附 枳壳 各60克 陈皮 茯苓 各45克 胆星 甘草 各30克 为末。姜汁和神曲为丸。淡姜汤下。 形瘦，脾胃弱，气血虚，宜用十全大补汤。 4.月经先后无定期 此症因脾土不胜，不思饮食，由此血衰，月水往后。或次月饮食多进，月水又往前矣。用药只宜理脾。脾土胜旺，血匀气顺，自然 应期。 （紫金丸） 青皮 陈皮 各15克 苍术 槟榔 赤豆 红花 各18克 良姜 枳壳 乌药 香附 各24克 三棱30克 蓬莪术60克 为末。米糊丸。 脾胃虚弱，气血不足，宜从虚治。服加减八物汤，兼乌鸡丸。 （加减八物汤） 人参9克 白术 茯苓 炙甘草 各15克 白芍 当归身 陈皮 香附 丹皮 各3克 食前服。 （乌鸡丸） 专治脾胃虚弱，冲任伤损，气血不足，经候不调。凡无子者，服之神效。 白毛乌骨鸡未炖雄鸡者一只。约重500克。以粳米喂养。七日勿令食虫蚁。以绳缢死。干址去其毛。酒洗净。去内脏。纳生地、熟 地、天冬、麦冬各100克于鸡肚内。以好鳜鱼、酒十碗，熬烂。即出肚纳药。将鸡用桑柴火连骨焙干。仍以前生地等药酒，又浸又焙， 至鸡骨肉枯为末 人参15克 苁蓉酒洗焙 补骨脂 砂仁 当归身 白术 川芎 丹参 茯苓 杜仲盐水炒 炙甘 各30克 香附醋浸120克 为末。入上鸡骨肉末，和匀，酒曲糊丸。空腹酒下，或米汤下五十丸。 5.经血异常 形瘦经少，此气血弱。宜四物汤，加人参、香附、甘草、姜枣引。 肥胖经少，此痰凝经隧。宜二陈汤合芎归汤、姜枣引。 经来多，不问肥瘦，皆属热。宜四物汤加黄芩、黄连、知母、黄柏、甘草、姜为引，兼服三补丸。 经来十日、半月不止，乃血妄行。当审其妇，曾吃椒、姜、热物过度，此热症易治，可用金狗散。 （金狗散） 金毛狗脊 川断 阿胶 地榆 川芎 当归 白芷 各3克 白芍 黄芩 各2.4克 熟地6克 空腹服。 妇人经水过多。 （固经丸） 黄柏炒9克 黄芩 龟版 各30克 白芍12克 樗根皮21克 香附童便浸一宿7.5克 共为末。酒丸清汤下。 经水色紫者，热也。宜四物连附汤。 （四物连附汤） 归尾 赤芍 香附 各6克 黄连 丹皮 甘草 各3克 食前服。 经水色淡者血虚也。宜八物汤，加黄芪、香附，姜为引。兼服地黄丸。 妇人经水重来。 （五灵丹） 莲房 人发 棕榈 柏叶 各烧灰存性 黄芩各等分 研末。每服6克，米饮汤下。一日一服，5－6服即愈。 经来如黄泥水，此大虚症，忌用凉药。宜服加味四物汤，以暖其经，并和其血，次月血胜而止。 （加味四物汤） 川芎 当归 元胡索 各3克 乌药 3克 白芍 小茴香 各2.4克 熟地6克 姜二片 空腹服 经来如铜绿水，全无红色，此乃大虚、大冷，亦忌凉剂。当服乌鸡丸半月，非特病愈。且因有孕。 （乌鸡丸） 乌鸡肉去皮油净肉150克酒蒸 山药 肉桂 苁蓉 蒲黄炒黑 当归 山萸肉 白芍 各30克 熟地45克 大 附子9克 川芎15克 鹿茸3克 为末，米糊丸，空腹酒下百丸。 经来全白色，五心烦热，小便作痛，面色青黄，乃血气虚也。不宜凉药，亦宜服乌鸡丸半月，次月定有孕。 注：经来全白，又称＜白崩＞，乃奇经大虚之证。 经来成块，如葱白色，或如死猪血黑色。头昏目眩，口唇麻木，此虚冷。忌凉药，急服内补当归丸，可愈。 每月经来如鱼髓，双脚疼痛，不能移动。此乃下元虚冷，更兼风邪所致。行血，行气为宜 （疏风止痛散） 天麻 僵蚕 乌药 牛膝 各4.5克 独活 川芎 紫金皮 当归 乳香 石楠藤 骨碎补 各3克 姜二 片 葱白二根 酒煎，空腹服 经来不止，兼下牛膜一样片色，昏迷倒地。乃血气结聚，变成此症。症虽惊人，却无事，服朱雄丸立安。 （朱雄丸） 朱砂 雄黄 各3克 白茯苓60克 为末。水丸。姜汤下50丸。 注：本条文虽未提及小腹疼痛，但从所述症状颇似膜样痛经。其腹痛多发生于行经第二或第三天，有大小不等的瘀血块及膜状物随 同经血脱落下来，待块状物排出腹痛渐减。本条文所列之方乃针对疼痛昏厥而设。等痛止神醒后宜以活血化瘀之法治之。今因条文中未 提及腹痛暂置于此，以上看法亦仅供参考而已。 经来臭如夏月腐，此乃血弱，更伤热物而致。譬如沟渠水干，天气无雨，久则臭也。妇人身衰，旧血少，新血不接。则亦臭如夏月 腐也。宜服龙骨丸，兼汤药。 （龙骨丸） 龙骨 海螵蛸 生地 各3克 牡蛎 当归 白芍 川芎 黄芩 白茯苓 各2.4克 为末。密丸，空腹酒服百 丸。 （汤药方） 当归 三棱 莪术 赤芍 丹皮 白术 香附 猪苓 陈皮 木通 各2.4克 姜一片 煎服。 注：本条文所述颇似现代医学所言之子宫内膜炎。多由急性期迁延失治而致。其主要临床证状：经量过多、经期延长，经前和行经 初期腹痛甚剧，平时白带增多，常混有液、气味恶臭。所列二方中归、芍、生地、丹皮凉血活血，三棱、莪术行气逐瘀，猪苓、木通、 黄芩清利胞宫温热，龙牡、海螵蛸涩带止血。汤药并用冀以清血热，祛湿浊，活血调经。 6.经闭 脾胃伤损，饮食减少，气耗血枯而不行，宜补脾胃，养气血。气充血生，经自调矣。切忌用通经药，恐伤中气。阴血已干，误成痨 瘵，则不治矣。 思虑烦怒，怨恨气郁，血滞而不行，宜开郁行滞。苟以为虚而用补，则气得补而益结，血益凝，至成症瘕肿痛者，有之矣。 躯脂迫塞，痰涎壅盛，滞经而不行，宜行气导痰，则经自行矣。 脾胃伤损，气血不行。 （加减补中益气汤） 人参9克 黄芪炙 白术土炒 白芍酒炒 当归身 川芎 陈皮 各5克 柴胡2克 炙甘草1.5克 神曲 麦 芽炒 各15克 姜枣为引。兼服乌鸡丸。 气郁血闭不行，宜服开郁二陈汤、兼四制乌附丸。 （四制乌附丸） 香附500克 分四帖。 用醋、酒、童便、盐水各各浸三日三夜。以砂罐煮干所浸之水研细末。乌药250克同香附制研成细末，和 匀醋糊丸。 躯脂迫寒，痰涎壅盛，滞经不行，宜服苍莎异丸，兼开郁二陈汤去莪术加枳壳。 夫经闭不通，或堕胎及多产伤血。或久患潮热消血，或久发盗汗耗血。或脾胃不和，食少而不生血，或痢疾肠风失血。或七情伤心 ，气机郁结，致血闭而不行也。治宜生血，补血，调血。 经凝气滞不流通，启闭将来紫淡红。病后汗多思损血，或因湿热冷兼风，气郁沉微当利气，紧寒积血又疏通。四物槟榔附莪术，桃 仁牛膝桂虻虫。弦濡气虚参白术，黄芪甘草牡丹芎。其间胃火干枯涸，酒佐将军大有功。 室女停经浮肿，此因室女月水初出血海，不识保养，将衣服用冷水洗之，水浸手足，血见冷而凝，不出血海，面色青黄。遍身浮肿 。人多作水肿治，不效。宜通经丸，通其血则肿自消。 （通经丸） 三棱 莪术 各15克 当归 川芎 赤芍 各30克 穿山甲18克 芫花12克 刘寄奴 为末。米糊丸下。酒下。 注：本方中芫花为峻下逐水药，虽能通经下水退肿，但毒性颇著，药量宜减小。有的竹林寺女科著述无本品，有紫菀，可供参考。 妇人月经不通。 （通经散） 川牛膝 当归 刘寄奴 红花 苏木 肉桂 白芷 急性子 白芍 甘草 各等分为末 每服12克酒下。 偏房宠妾寡妇，并愆期未嫁室女，欲动不得遂，恨积不得伸，亦有经闭之症，害羞难对人言，致成痨瘵。宜服四制乌附丸，，及参 术大补之剂，攻补兼行可七情变症。经闭骨蒸作热，而脉虚难治。 （加减八物柴胡汤） 人参 9克 茯苓 白芍 干地黄 知母 麦冬 柴胡 各3克 炙甘草1.5克 食远服。如有汗加丹皮 、淡竹 叶；如热甚，此方不平，加炒黑栀子3克。 经闭发热，咽燥唇干而脉实。 （四物凉膈散） 归身 川芎 赤芍 生地 各6克 黄芩酒炒 黄连酒炒 连翘 桔梗 各3克 薄荷 甘草 竹叶 各2克 煎服。此方凡血实形盛、脉有力者及有热者宜服。 阴虚血弱，火甚水亏而经闭，忌用毒药。 （柏子仁丸） 柏子仁炒另研 牛膝 薄荷 各15克 泽兰叶 川断 各60克 干地黄90克 为末。密丸空腹米汤下。兼服泽兰汤。 （泽兰汤） 泽兰叶15克 当归3克 甘草1.5克 注：《妇人良方》所载泽兰汤比本方多白芍，可酌情加入。 7.痛经 妇女经水不畅时作胀痛。 （行经红花汤） 归尾 赤芍 牛膝 元胡 红花 苏木 桃仁泥 凌霄花 刘寄奴 各3克 青皮 香附 各2.4克 桂枝 1.5克 妇女月经不畅，或积瘀血时作腹痛，攻刺小腹，坚硬有块。 （通经散） 刘寄奴6克 归尾 赤芍 红花 穿山甲炒 元胡 莪术醋炒 乌药 丹皮酒炒 川牛膝酒洗 三棱醋炒 各30克 辰砂9克另研 肉桂9克 共为末。每服6克，空腹热酒下，或薄荷汤和醋送，此方大能通经，用之于血滞者则可。若对 症者畏而不服，此养病自害也。然后能服之，尚未有误。 经来小腹结成块，或如皂角一条横过，痛不可忍，不思饮食，面色青黄。服元胡散半月，其块自消。 （元胡散） 元胡索120克 头发灰12克 为末。酒调送。 经来一半，余血未尽，腹中作痛，变作潮热，或无热。当用红花当归散，破其余血，则痛止，人安。 （红花当归散） 红花炒 当归 牛膝 苏木 各3克 川芎1.5克 枳壳1.8克 赤芍 三棱 莪术 芫花 各2.4克 临卧煎 服。 注：竹林寺女科其他医著中的类似条文亦有此方，名为红花散，该处方中无芫花。盖芫花为峻下逐水药，不宜莽用，宜去之。 经来吊阴痛不可忍，如有两条筋，从阴吊至两疼痛，身上发热。服川楝汤二帖即安。 （川楝汤） 川楝子 猪苓 泽泻 白术 小茴香 八角茴香 各3克 木香1.5克 麻黄1克 乌药 槟榔 乳香 元 胡索 各24克 姜三片 葱一根 煎服发汗。 经尽作痛，手足麻痹，乃腹中虚冷，血气衰弱。 （四物汤） 川芎 当归 白芍 各9克 熟地12克 姜三片 枣七枚 经来小便痛如刀割，此乃血门不通。人多用八珍散不效。急用牛膝汤，一帖见功。 （牛膝汤） 土牛膝90克 麝香0.015克 乳香9克 水杯半，煎牛膝至一杯，磨二香入内。 注：本条文所述血门不通与处女膜孔闭锁类似，须手术切开。若因少女宫颈过紧，经血阻留则可试用。 行经腰腹作痛，气滞血实，人瘦有火，宜桃仁四物汤加条苓、黄连。气滞血实，人肥多痰。宜桃仁四物汤加枳壳、苍术、半夏。 （桃仁四物汤） 归尾 赤芍 川芎 生地 香附 各6克 丹皮 红花 元胡 各3克 桃仁十一粒服时研入。 经后腹痛，此虚中有滞，宜八珍加木香、香附、青皮姜枣引。食前服。 经来未尽潮热头痛，此伤食生冷。故血滞不行，有余血在内，不宜用补，只服莪术散，热去经尽，痛止，潮安。 （莪术散） 莪术 三棱 各4.5克 红花1.5克 苏木 牛膝 各6克 8.崩漏 妇人崩漏，失血过多，由气血俱虚，损伤子宫血海也。血气之行，外循经络，，内荣脏腑。重则为崩，轻则为漏。而冲任之气虚， 不能约制其经血，故脾不能统血，肝不能藏血，忽然血崩暴下。此等症候，皆由气血虚，脾胃先损，能受补者可治。若医者误用止涩寒 凉之剂，复伤脾胃生气，使血反不归经矣。 凡治崩漏，先止血以塞其流。次清其源。后补气血，以复其旧。如不清源，则滔天之势不可遏。清源而不复旧，则孤孑之阳，无以 久立。必本末兼举，前后不紊，乃可治之。要之崩疾皆因中气虚，不能收敛其血，加以积热在裹，迫血妄行。故血暴下为崩，崩久不止 ，遂成为漏。脉诀云：崩中日久，为白带、漏下，时多骨髓枯是也。 （补中养胃汤） 人参 白术 当归头 侧柏叶炒 生地 各3克 炙甘草1.5克 茯苓 川芎 紫苏 各2.4克 水煎服。如血 晕加荆芥、泽兰叶 各2.4克；虚汗加炙黄芪5克、枣仁2.4克；崩中日久，白带不止，加龙骨、牡蛎炒 各3克；血来不止，加旧棕烧灰 、绵灰 各1克；经血得热，崩漏不止，口苦咽干，小便短，大便燥结，加黄连、黄芩、山栀 各1.5克俱酒炒，血多而紫黑如泥凝块者 ，亦当用之。 妇人血崩不止，由胃弱阴虚，不能镇胞络相火，故血走成崩。 （凉血汤） 当归 地黄 各3克 黄芩 黄连 黄柏 知母 防风 荆芥 各2.4克 细辛0.6克 蔓荆子 羌活 各1.8 克 藁本1.2克 甘草 升麻 各1克 水煎。食前服。 妇人大怒后，经血暴下。 （养血平肝散） 当归 香附 各6克 川芎 白芍 青皮醋炒 柴胡 各3克 甘草0.9克 水煎 。食前服。 妇人胎前产后，崩漏、虚损诸症。 （加味四物丸） 川芎 当归酒洗 酒芍 人参 黄芩蜜炙 陈皮 各3克 熟地酒蒸 白术炒 鹿角胶 各45克 砂仁15克 为末，蜜丸每服八十丸，空腹白汤下。 妇人月经不断，崩漏、带下。 （九霄丸） 艾叶酒浸一宿，煮干为度 牡蛎盐泥包煨 龙骨煅 各30克 赤石脂醋煅七次45克 吴茱萸炮 当归酒蒸 各21克 为末。酒丸每服三四十丸，酒送，或淡盐汤亦可。 崩漏皆由劳伤气血，损任冲二脉，气血俱虚，不能约制其经血，故血漏下，或渐成淋漓。盖妇人多由心事不足，或伏事人少，或故 贵势衰，先富后贫，致心火上炎，治当劝谕，而行镇压心火之药。 妇人漏下不止，其色鲜红，先由劳役，脾胃虚损，气短气逆，自汗不止，身体发热，大便泄泻，四肢无力，不思饮食。 （归芍二黄汤） 黄芪4.5克 白术 苍术 当归 白芍 陈皮 各3克 熟地15克 生地 炙甘草 各9克 柴胡6克 水煎服。 此症若初起，宜服十灰散。若久崩者，宜服鸡子汤，如小腹痛，则用加味四物汤。 （十灰散宜研极细末，连灰服下） 阿胶 侧柏叶 各6克 棕艾 绵绢 各5克 胎发1克 苎麻根3克 百早霜1克 白茅根3克俱烧灰存性 为末。 白汤调下。 （鸡子汤） 鸡蛋五个 葱三根 姜50克共 捣烂如泥。入麻油锅内炒。酒淬去渣热服。 崩漏初起，宜先止血。所谓急则治其标也。 （加味四物汤） 归尾 生地 川芎 赤芍 各6克 白芷 荆芥炒 甘草 各3克 兼服十灰散。 （十灰散） 藕节 艾叶 柏叶 棕榈 大小蓟 丹皮 山栀 胎发 干姜俱烧灰存性去火毒 合匀为末。每服6克用上加 味四物汤调送。以血止为度 崩漏止后，宜服清凉之剂，以除热清源。 （地黄汤） 生地 归身 川芎 各6克 黄芩 黄连 知母 黄柏 藁本 柴胡 羌活 防风 荆芥 各3克 细辛 蔓荆子 升麻 红花 各1.8克 甘草2.4克 姜引。 （加味四物汤） 生地 川芎 当归 白芍 各6克 阿胶炒 艾叶 条苓 各3克 姜引。如血未尽，再兼服十灰散。 崩漏止后，裹热已除，宜补气血，以复其旧。宜服补中益气汤加白芷、茯苓、黄柏、知母、生地、姜汁少许，大枣引。 （补中益气汤） 人参9克 炙黄芪 炒白术 酒芍 归身 川芎 陈皮 各3克 柴胡2.1克 炙甘草0.9克煎服。如气滞作痛， 加青皮、香附、木香 各等分，或用五灵脂炒烟尽为末，温酒送。亦能止滞乞痛。 注：补中益气汤为金代医家李东垣所创之名方。李杲生于1180年，卒于1251年，其享誉北方时，竹林寺的《女科秘要》尚未成书。 此所载补中益气汤方与而今的通用方有异。推测产生这种情况的原因：或由传闻而得或加减化裁而致。 久崩成漏，远年不休，此中气虚下陷，下元不固。宜服补中益气汤，兼鹿角霜丸。 （鹿角霜丸） 鹿角霜 归身 茯神 龙骨 阿胶蛤粉炒 柏子仁炒 香附酒炒 山药 各60克 川芎 川断 各30克 炙 甘草15克为末。醋糊丸。 又，崩有系冲任之气虚损，不能约制经血者，宜大补气血、养其脾胃。少加镇坠心火之药，以治其心。补阴泄阳，崩自止矣。若经 妄行，或吐血腥者，用四物凉膈，，入生韭汁服。然必先服五积散一二帖，次服五苓散，及各顺气去旧生新药，自然愈矣。盖崩乃经脉 错乱妄行，若先用急敛之方，恐有积聚凝滞之患。 9.逆经、错经 经从口鼻中出，此因过食椒、姜热毒之物，以致物伤其血，热则乱行，服犀角地黄汤数帖。 （犀角地黄汤） 犀角 白芍 丹皮 枳壳 各3克 生地6克 黄芩 桔梗 百草霜 各2.4克 甘草1克 陈皮2克 经从口鼻出，咳嗽气急，经不往下，五心发热，咳嗽气急。治宜推血下行，先服红花散七帖，再服冬花散，止嗽下气。不须五至七 帖，即安。 （红花散） 红花 黄芩 苏木 各2.4克 花粉1.8克 （冬花散） 款冬花 桔梗 枳壳 苏子 紫菀 知母 罂粟壳蜜炙 各2.4克 石膏 桑白皮蜜炙 杏仁 各3克 苏梗 2.4克 经来大小便俱有，名曰差经。因食热物过多，积久而成，宜解其热毒，顺其阴阳。 （分利五苓散） 猪苓 泽泻 白术 赤芍 各3克 阿胶 当归 川芎 各2.4克 注：所谓经来大小便俱出即指妇女行经时前后二阴都有出血。血从肛门而出又称错经，可能与经期下腹充血诱发痔血相关。 10.《女科旨要》妇女逐年经症 室女十三四岁行经，或行或痛，或发热，身体不宁，口苦面红，寒热不定，头目晕花。 （八物汤） 白芷4.5克 羌活上部身不痛不用 砂仁 桂枝无塞不用 白术 各6克 香附7.5克 分二帖，加姜三片，葱三根煎 。如有血气攻心痛，加干漆，元胡索 各1克，嗽痰气急，加半夏、桔梗、杏仁、五味子 各1克。 （和气散） 厚朴1.5克 陈皮 藿香 各1.8克 白术 延胡 枳壳 各9克 香附炒15克 草果热不用 甘草 砂仁 小茴香 各9克 木香6克 为末。或丸，或散。每服6克。 室女十五六岁，经水不通，日夜寒热，手足麻痹，头痛，恶心，呕吐，腹中忽然结块肿痛。此因误食生冷所致。 （四物调经汤） 当归 川芎 柴胡 黄芩 白芍 各10.5克 香附15克 青皮 砂仁 甘草 各4.5克 熟地 白术 陈 皮 枳壳 小茴香 三棱 莪术 各3克 红花1.5克 白芷7.5克 肉桂3克 分四帖，加姜三片、葱三根煎服。如上 部痛加羌活6克，下部痛加独活6克，咳嗽加半夏9克，延胡、干漆 各7.5克，寒热疟疾加常山、草果、香附 各9克，泄泻、吐、胸闷 加豆蔻、罂粟壳、木香 各9克。 妇女十七八岁，经脉不通，或阻半月，或阻百日，半年，颜色青黄，饮食不思，寒热、头痛 、目晕、肚中结块，烦闷，呕吐，膨 胀，此因脾胃虚弱，气血不行而致。 （和气八物汤） 人参 茯苓 熟地 小茴香 各9克 白术 川芎 各12克 甘草 黄芩 柴胡 枳壳 各3克 当归 香 附 各18克 分四帖，加姜三片，灯芯一束煎。如肚痛，加延胡、干漆 各9克，呕吐、恶心，加良姜、砂仁 各9克，手足麻痹加肉 桂4.5克，咳嗽加杏仁、五味子、款冬花 各6克。 （柴胡汤） 当归15克 白芍 柴胡 黄芩 各9克 熟地 甘草 各3克 半夏 川芎 各6克 人参 麦冬 各6克 分 四帖，加姜三片煎，空腹热服。如少睡加枣仁，呕吐加砂仁6克，白术7.5克，香附9克，嗽加杏仁4.5克，五味子3克，苏叶、桔梗 各 9克。 （调经丸） 当归60克 白术 厚朴 赤芍 熟地 小茴香 枳壳 各30克 陈皮 砂仁 三棱 干漆 白芷 各30克 青皮 艾叶 各6克 甘草45克 香附醋制150克 川芎45克 为末。米醋糊丸。空腹米汤下三四十丸。 妇人十九至二十嫁出时，但遇经脉动时，遍身疼痛，手足麻痹，或寒热，头目昏眩，或由感冒而致。当急用乌金散，多二帖，少一 帖可愈。 （乌金散） 厚朴 苍术 川芎 茯苓 当归 半夏 白芍 羌活 独活 牛膝 各9克 陈皮 桔梗 白芷 枳 壳 各4.5克 麻黄1.2克 甘草1.5克 桂枝4.5克 分四帖，加姜三片、葱白二个煎服。嗽加杏仁、五味子各6克，泄泻加枳 壳、豆蔻、罂粟壳 各4.5克。 妇人二十一二，经脉不调，赤白带，或如梅汁、或片、或二三月不行，潮热咳嗽，不思饮食，四肢困倦。若此症日久不治，则成骨 蒸痨。急服八物温经汤。若带如鱼脑者，冷极，须继用乌金散。 （八物温经汤） 当归 香附 鹿茸醋炙如热少用 川芎 熟地 白术 山茱萸 小茴香 各6克 甘草3克 分四帖，加姜三片 煎服。如盗汗，加枣仁、黄芪 各6克。嗽加杏仁、五味子 各6克，潮热加黄芩、柴胡 各6克。 妇人二十三四，腹心胀满，气升上隔，不思饮食，腹结块成病。此因经后潮热，误食生冷，聚成痰饮，若不早治，后成大患。 （君子汤） 陈皮 茯苓 枳实 川芎 赤芍 苏叶 槟榔 桔梗 白术 半夏 各6克 当归 香附 厚朴 各9克 甘草3克 红花 黄连酒炒 柴胡 各3克 砂仁4.5克 分八帖，加姜三片煎服。如嗽加五味子、杏仁 各6克，口渴加竹沥 二匙，酒水各半煎。 妇人二十五六，血海虚冷，经脉不调。或时腹下疼痛，或白带、或鱼脑髓，或米汗，信期不定每日淋漓不止，面色青黄，四肢无力 ，头晕眼花，此气血两虚之症。 （加味四物汤） 当归 鹿茸 白芍 香附 各9克 川芎 熟地 各7.5克 黄芪 白术 茯苓 黄芩 橘红 砂仁 人参 阿胶 小茴香 山茱萸 各6克 沉香 甘草 各3克 延胡6克 分四帖，加姜三片煎服。如咳嗽潮热加五味子、杏 仁 各1.5克，竹沥少许。 （乌鸡丸此方善调经，如有热者忌用） 人参 砂仁 各15克 白术 川芎 熟地 当归 厚朴 香附 各30克 海金砂 蚕砂 柏叶 各60克 僵蚕 防风 各15克 甘草7.5克 共为末，外用乌骨雄鸡一只，三年陈者，用竹刀杀之，去毛、血、头、足、肚杂，洗净。用 陈酒一大升，将药末分三份，以一份纳鸡肚内，一份入汤内，一份留下，听用。文武火煮熟，将鸡骨拆开，熬干原汁，取鸡骨肉药末， 晒干为细末，同留下一份药末和匀，以米饭为丸，每日空腹酒下五十丸。 妇人二十七八，身体困倦，少食，经水时时淋沥不止，或块或片，或流赤白黄水，面色青黄，眼花，四肢酸痛，将成崩漏。 （止经汤） 当归15克 白芍 川芎 各12克 阿胶炒 黄芩 蒲黄炒 侧柏叶盐水炒 白术 各9克 砂仁6克 香附 熟地 各12克 炙甘草3克 分四帖，加姜三片煎服。如嗽加五味子、杏仁 各9克，气急加半夏、苏叶 各6克，泄泻加豆蔻、罂 粟壳 各6克，肚痛加枳壳、延胡、干漆 各9克，或虚冷，可服前补经汤，或乌鸡丸，以补心血。若口干潮热，不可用乌鸡丸，可服八 珍散。以扶脾胃。切忌乱服药，若已半年不调，用调经散可治， 妇人二十九至三十，连年生育，气散气虚，经脉不和。或二三月不行，不时腹痛，结成血块，日倦夜热，饮食少思。此血虚胃热， 抑或劳倦而致。先服红花当归散，后服八物汤。 （红花当归汤） 当归18克 川芎 赤芍 熟地 黄芩 香附 延胡 厚朴 各12克 小茴香 柴胡 陈皮 莪术 牛膝 各6克 三棱先服6克后少用 甘草1.5克 红花3克 先服分八帖，少加姜，水煎，空腹服。如恶心、呕吐加砂仁4.5克，良 姜4.5克，泄泻加豆蔻、罂粟壳9克，偏身痛加羌活、独活各6克，嗽、气急加杏仁、五味子、桔梗、苏叶 各3克。 妇人三十四五，血气脾胃俱虚。或经水动时，当风坐卧失避，身入虚邪，偏身麻痹，经脉受风，用减味五积交加散兼八物汤治之。 （减味五积交加散） 羌活1.5克 当归 川芎 独活 白芷 厚朴 苍术 枳壳 防风 陈皮 半夏 柴胡 桔梗 茯苓 各6克 麻黄 桂枝 甘草 各1.5克 分四帖，加姜三片，连根葱白五个煎服。如不能行动，去柴胡，加僵蚕、乌梅各1.5 克，酒煎。嗽加五味子、杏仁各9克。 妇人三十六七，若行经太多，此因血气虚甚，胃气不足，故血妄行。宜补调气血，养脾胃，庶年老可无血崩之患。 （八珍散） 人参 茯苓 川芎 熟地 白芍 香附 各9克 白术 当归 各12克 甘草3克。加姜，水煎服。如肚痛加延胡 9克，潮热加黄芩、柴胡 各9克。 妇人三十八九，经水断绝。腹中有块疼痛，头晕眼花，饮食不思，此气血虚，恶血不散。急当散其瘀血，温调血脉，以除后患。 （加减莪术散） 当归 莪术 延胡 熟地 枳壳 青皮 白术 黄芩 各6克 川芎 三棱 小茴香 砂仁 各9克 干 漆 红花 各3克 香附15克 甘草6克 共为末。每日空腹酒下三钱。 妇人四十二三，经水断绝。五十一二，其经不定，常常淋沥，或块或条，或漏不止。阴阳相反，血气妄行，失其调理，最难得痊， 百中三五可治，急服和经汤兼四物汤，补经汤或乌鸡丸。 （和经汤） 当归 山药 茯神 黄芩 香附 白术 各30克 白芍45克 枣仁 炒蒲黄 炒阿胶 白芷 陈皮 小 茴香 各18克 甘草9克 和匀。一帖加姜三片煎，空腹热服。若一二帖后不止，即去香附、陈皮、小茴香一半。 注：此节选自南宋竹林寺禅师雪岩增广的《女科旨要》。其所述调经之法与妇女年增长相呼应。这和妇女生理变化规律符合值得借 鉴。 11.带下 妇人赤白带症，皆荣卫滞气之所成也。赤者属荣，白者属卫，乃病之常。然其症皆因喜、怒、忧、思，素有湿热，伤于荣卫胞络， 使浊气渗入膀胱，故流带下。轻则来而不来，重则来而无度，使腰膝酸痛，饮食减常，精神短少。法当清上实下，清浊自分，理脾养气 ，湿热自解。更能薄滋味，然后温补下元，则带症自除矣。 妇人患带者最多，赤者属热，虚而兼火，白者属湿，虚而兼痰。治法总以补脾为主，又兼升提。然大抵瘦人多火，患赤带。肥人多 痰，患白带。医人于此，亦宜详审，不可执一而混施也。 赤白带症形瘦多火，因虚兼热患赤带。宜四物苓连汤加升麻、丹皮，兼服三补丸。形肥多痰，因虚兼湿，患白带，宜六君子汤加升 麻、柴胡、苍术，姜引，兼服苍莎导痰丸。 带久不止，以补为主。宜十全大补汤去地黄，加陈皮、半夏、煨姜，更服参术大补之剂。以补脾胃之虚，又服补宫丸，以固下元之 脱。 （补宫丸） 鹿角霜 茯苓 白芍 各30克 白芷 山药 各18克 龙骨煅 赤石脂 各12克童便煅碎 煨姜6克 为末。醋糊 丸。空腹米汤下。 （带症经验方） 当归 生地 酒芍 川芎 白术 莲肉 白鸡冠花子 各3克 炙甘草2克 扁豆花炒2克白者治白带。赤者治赤 带 水煎食远微热服。如瘦人热多，加黄连、黄柏、香附各1.5克；肥人多湿痰，加苍术、天南星、半夏各1.8克，椿根皮3克；久下 加熟地30克，山茱萸2.4克，气虚加人参、黄芪各2克；赤带加黄芩酒炒3克，荆芥1.8克；腹痛加煨姜一片，或云加葵花五朵更效。白者 治白，赤者治赤。 又方 人参 黄芩酒炒 黄柏酒炒 柴胡 陈皮 各3克 炙甘草 干姜 各1.8克 郁李仁酒蒸3克 葵花子3克。赤用 赤、白用白 水煎服。 赤属血，白属气，湿热为病漏为带。俱是胃中痰积下流，渗入膀胱，稠粘者是。又有如白汤者，名曰白浊，主燥湿为先，法当升之 。甚用吐法以提其气，宜断厚味。 白带根因湿热多，赤由营卫不调和。来时骨膝皆酸痛，漏若多时真水磨，脉弦而缓伤风火，炒姜栀子绝其疴。伏龙肝散多灵验，脉 数樗根效如何。 （伏龙肝散） 伏龙肝 艾叶 川芎 各4.5克 赤石脂 麦冬 各1.2克 干姜1.5克 当归9克 肉桂3克 甘草 熟地 各6 克 枣二枚 煎服。或为末米汤送。或酒送。 妇人带下脉数，虚而兼热。 （千金散） 杞子30克 生地150克 酒1升 煎至三合（0.3升）服。 妇人气血俱损。 （加减八物汤） 人参 当归 黄芪 熟地 各9克 白芍 川芎 白术 茯苓 各6克 肉桂 甘草 各1.8克 大枣三枚 水煎服，温服。 妇人怯损。 （十全大补汤） 沉香1克 生地 熟地 当归 各9克 白芍 牛膝 藿香 川芎 各3克 人参1.5克 杞子6克 壮鸭一 只，将上药纳鸭肚煮极熟，去药。食鸭饮汤。连服数只，则身壮力健。 按妇人又有白淫、白浊二症，与带症似是而实非者。 白淫者，时常随小便而来，浑浊如米泔，此胃中浊气，渗入膀胱而成。 （加味二陈汤） 陈皮 茯苓 白术 甘草 苍术 各6克 升麻 柴胡 各1.2克 益智仁盐水炒3克 姜引。一方有香附3克、 木香0.6克。 白浊者，时常流出清冷稠粘，或于小便后，来亦不多。此乃下元虚损，精不能摄，因滑而出。 （分清饮） 川萆（艹+解） 益智仁去壳盐水炒 乌药 茯苓 各3克 石菖蒲去毛炒 枳壳 生草 各3克 水煎，乘热入 盐少许服。 12.石瘕、肠覃 按灵枢经妇人有石瘕、肠覃二症。俗医不识，故特表而出之。 石瘕症，因行经之后，寒气自阴户入，客于胞门，以致血凝，月经不行，而腹渐大，如怀胎状。其妇壮盛，或半年之后，小水长自 消。若虚弱妇，必成肿症。 （温经汤） 归尾 川芎 赤芍 肉桂 桂枝 莪术醋炙 补骨脂盐水炒 小茴香 牛膝 各6克 甘草1克 姜引。兼服 四制乌附丸。 肠覃症，亦行经时寒气入阴户，客于大肠，以致血凝，经虽行而血少，其腹渐大，亦如孕状，俗呼漏胎。如壮盛妇，半年自消。若 弱虚妇人，必成胀满。 （桂枝桃仁汤） 桂枝 槟榔 白芍 生地 枳壳炒 各4.5克 炙甘草1.5克 桃仁二十粒研泥 姜枣为引。 注：古瘕、肠覃皆为古病名。前者瘀积胞宫，月经停闭。后者指下腹部有块状物，而月经又能按时来潮。两者皆属寒凝血瘀之症， 故用温通之剂。若属瘀热可加用大黄泻火活血逐瘀。凡子宫内膜增厚、子宫肥大，子宫肌瘤等现代病症亦可选用以上二方。 又本条文所述温经汤与《金匮》温经汤药物组成不同，应予注意。 13.不孕 妇人瘦怯不孕，以子宫血少故也。养血滋阴，自然血足而孕。 （养荣丸） 川芎 当归 酒芍 茯苓 山药炒 萸肉 知母炒 各60克 熟地酒蒸 丹皮酒洗 泽泻 各45克 黄柏酒 炒120克 为末。蜜丸。每服八九十丸。空腹盐汤下。如冬月酒下。 （求嗣经验育孕方） 紫河车一具要头产男胎带脐带 雄鸡肾八副要赤尾童鸡候合药日煮 干益母草细末90克 熟地180克 茯苓90克 萸肉 90克 上药共为末，拣壬子日修合。蜜丸龙眼大，待经事尽，空腹服二丸。用烈酒化送，连服三日，又候下月经尽，如前服之。以受 孕为度，已孕不可再服，服时忌煎、炒、姜、椒、葱、蒜辛热等物。 妇人气虚，血弱，子宫寒，不孕，宜服下之种子奇方。 （加味济坤大造丸） 紫河车一具，须壮妇人头产男胎连带者。洗净。用砂罐内隔竹片三五根。煎蒲包一块。架住。放河车于蒲包上。下用白酒。不可令 胞粘著。取酒气蒸极熟。人参45克 当归 生地酒洗蒸熟 各60克 山药 天冬去心 牛膝酒浸 各30克 黄柏炒 杜 仲姜汁酒炒断丝 各24克 麦冬去心45克 五味子15克 如虚弱多汗，潮热加黄芪、地骨皮、知母各30克；脾胃弱久泻，加白术 、莲肉各30克；血虚惊悸少睡加枣仁30克，龙眼肉60克，共为末，捣河车于内，使极匀，空腹每服六七十丸。 妇人血热，经水先期，气旺痰火者，服下方易孕。 （加味调经丸） 香附2500克。分五份。500克用盐水浸。500克用醋浸。500克用童便浸。500克用无灰酒浸。500克用米泔水浸。每样春三日。夏二 日。秋五日。冬七日，仍用原水煎。不犯铁器。晒干。用葱2500克。取白切细。拌香附焙干。以葱白黄香为度 当归 白芍 生 地 各120克 青皮45克 黄连 黄芩 各90克 川芎 杏仁 柴胡 各60克 白芷75克 滑石水飞净150克 荆芥 150克 为末。醋面糊丸，空腹白汤下80丸。 妇人羸弱，血虚有热，经水不调，不能成胎及骨蒸等症。服下方有孕。 （乌鸡丸） 白毛乌骨鸡一只要肥重者。闷死，去毛肠洗净。同京酒。和水。并鸡。放砂罐内。浸过鸡二寸。以文武火煮极熟。拆去骨。捣烂作 饼。瓦上焙干。为细末 熟地 当归 各90克 白芍酒炒 生地 川芎 白术 黄芪 人参 杜仲姜炒 知母酒 炒 茯苓 砂仁 续断酒炒 鹿角胶 各60克 川牛膝酒浸45克为末，先将鹿角胶用酒溶化，入药内捣匀，再以山药250克 为末，酒糊丸，每早晨温酒送60丸，渐加至八九十丸。或米汤送下亦可，忌煎炒，辛辣物，并苋菜。 14.经血夹肉胞（葡萄胎） 经来不止，忽然下肉胞三至五个，如鸡子大，其软如絮，用刀割开，肉似石榴子。其妇昏迷，不省人事，症亦惊人，亦不妨。用十 全大补汤，五帖即安。 （十全大补汤） 人参 白术 茯苓 炙甘草 黄芪 各9克 肉桂1.8克 川芎 当归 白芍 各4.5克 熟地 12克 姜三 片 枣二枚 月水不来二三月，腹大如鼓，人疑是孕。一日崩来，其血内有物，如蛤蟆子，其妇昏迷不知，体盛者急投十全大补汤可愈，体弱形 瘦者死。 注：根据条文中所述，本症即而今所言之葡萄胎。在中医古籍中虽有鬼胎的病症名称，但其所述症状及本条文所述有异。据我们所 知，此条文所述可谓是中医医著中最早的关于葡萄胎的文字记载。葡萄胎可以发生子宫大出血和失血休克，亦可以恶变。十全大补汤仅 能调补气血，治疗昏厥。临床上遇到此类病症宜采用中西医结合方法彻底清宫或手术切除子宫。 |
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