【CLEAR柯丽尔每日一例】急性胰腺炎，急性肾衰肾脏改变CT病例

编辑：小伟

来源：影像园

【病例介绍】

女，38，患者七，八天前因突发上腹痛在当地就诊，入院时血淀粉酶明显升高，尿淀粉酶升高，转入我院后尿少2天，现查血淀粉酶基本正常，尿淀粉酶略增高。尿蛋白（+），尿糖增高明显，无脓尿。（临床要求禁食水，病人情况特殊，未喝造影剂）补充：肾脏体积约12x7x5CM3.（正常成年男性：10x5x4).

【点评】

双侧肾周筋膜增厚，结合临床血、尿淀粉酶升高，急性胰腺炎首先考虑。双肾体积增大，肾缘毛糙，临场患者少尿，加之患者尿糖升高，女性，应排除泌尿系感染，测肾盂区CT值，看是否积气。

【结果】

急性胰腺炎(SAP),起病急,病情变化快,早期即可引起休克和多器官功能不全(MODS),严重者可导致多器官功能衰竭(MOF),其中以呼吸窘迫综合征(ARDS)和肾功能衰竭（ARF)最为常见，ARF时肾脏常明显充血、水肿，故双肾体积常增大。

本病例胰周，肝内侧缘等见大片飘絮样低密度影，波及双肾周脂肪间隙，肾周筋膜增厚明显，结合血，尿淀粉酶，急性胰腺炎诊断应该没有问题，尽管胰腺体积，形态变化不是很大，其实本病例细看的话，胰腺体尾部还是略微显得饱满，边缘显得模糊，再者患者已治疗了一段时间。其次肾脏体积增大，外周见炎性浸润，但是结合尿常规，少尿，临床基本排除肾炎类疾病，考虑由急性胰腺炎引起的急性肾衰肾脏改变。