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【病例介绍】 患者赵某，女性，28岁，因“右眼视物模糊8月，头痛、头晕6月，加重1周”于2014年3月29日入院。入院检查右眼视力4.3(下降)，左眼视力4.8(下降)，左眼颞侧及右眼鼻侧轻度视野缺损。头颅MRI显示右侧三角区占位性病变，考虑脑膜瘤。 入院诊断为右侧三角区占位(脑膜瘤)。完善相关术前检查后行肿瘤切除术，术程顺利，术后复查头颅CT及MR显示肿瘤全切，病理诊断为脑膜瘤WHO(世界卫生组织)I级。2014年4月21日出院时患者头痛头晕消失。查视力改善，复查视野缺损改善，共住院23天。
【专家点评】
脑膜瘤约占侧脑室肿瘤的15%，多发生于侧脑室三角区，起源于脑室脉络丛组织。主要表现为颅内压增高和局限性神经系统损害症状，如头痛、眩晕、呕吐、视力视野异常，逐渐出现偏身运动以及感觉障碍等。有时可以出现局灶性癫痫发作。手术切除为首选治疗方法，术中注意：脑皮层切口尽量靠近肿瘤主体，避开功能区;注意保护脑室内侧壁上的丘纹静脉;术后电凝脉络丛，减少脑脊液分泌;严密缝合硬脑膜;侧脑室脑膜瘤全切后预后良好，极少复发。 此患者肿瘤位于侧脑室三角区，肿瘤巨大，边界清楚，影像学支持脑膜瘤的诊断。手术采用右侧顶叶非功能区皮层入路，分块切除肿瘤，后沿脑室表面分离肿瘤表面，镜下全切肿瘤。本病例的手术难点在分离引流静脉和保护中脑，肿瘤最深到中脑背侧。术后患者恢复良好，视物模糊和视野缺损明显好转，满意出院。提示广大患者，如果有头痛、视物模糊、视野缺损等症状，要及时到医院就诊。早就医，早诊断，早治疗，才能最有效，最安全。 欢迎投稿：2519330936@qq.com |
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