【CLEAR柯丽尔每日一例】间位结肠

56岁，腹痛

胸部正位片

胸部正位片局部特写

最可能的诊断是什么?

1.气腹

2.膈下脓肿

3.肺底积液

4.内脏逆位与右位心

5.间位结肠

答案：Chilaiditi综合征 (膈肌和肝脏之间的间位结肠)

一般特点

读作“Ky-La-Ditty”

通常指无症状的肝脏和右侧膈肌之间的结肠肝曲

见于0.1 - -0.25%的胸部X光片

常为偶然发现：男性常见、几乎总是发生于成人、可能间歇出现。

导致其发生因素包括：

正常的横结肠悬韧带缺如

镰状韧带异常或缺如

冗余的结肠，见于慢性便秘或卧床不起的病人

吞气症

右侧膈肌麻痹或膨升

慢性肺部疾病、肝硬化和腹水患者

临床特点—症状包括：

腹痛、便秘、呕吐、呼吸窘迫、厌食

影像学表现

Chilaiditi综合征很重要,因为它类似气腹

结肠袋皱襞的存在可以确定气体位于大肠，左侧卧位腹部摄片有助于鉴别

伴发气腹更难诊断，可能需要腹部CT。

Chilaiditi综合征

上图: 右膈和肝脏之间的间位结肠产生一个新月形的透亮影，右上象限(白色箭头)，可能被误认为是自由的空气。

下图：看到透亮影中的结肠袋皱襞可以确定气体在结肠内（蓝色箭头）。