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翻译：菲菲 来源：放射沙龙 learningradiology 41岁男性，气短
最可能的诊断是什么? 1.大量气胸 2.肺栓塞 3.Poland综合征 4.消失肺综合征 5.单侧肺水肿 【答案】 4.消失肺综合征 【讨论】 消失肺综合征 特发性巨疱性肺气肿 【概述】 1.不常见的异常 2.以巨大肺大疱为特点 （1）肺大疱为因肺泡组织破坏所致的肺内含气、薄壁空腔 （2）消失肺综合征中的肺大疱占据胸腔超过三分之一 3.几乎所有患者均可见间隔旁型肺气肿及胸膜下肺大疱 多数也可有单独的小叶中心型肺气肿 4.青年最常见，大多数为吸烟者 【临床表现】 与肺气肿相同 【影像学表现】 1.肺大疱非对称性分布，常见于上叶 2.高分辨率CT肺大疱直径范围为1-20cm，大多数直径为2-8cm 【鉴别诊断】 1.误将肺大疱认为是气胸而插入胸管可导致气胸 2.发现脏层胸膜白线可与气胸鉴别，可疑时行CT扫描 【治疗】 1.肺减容术 2.小叶中心型肺气肿的范围是大疱摘除术术前评估的主要决定因素 【并发症】 大疱压迫邻近肺并容易形成气胸 消失肺综合征： 胸部X线片示巨大肺大疱占据整个左侧胸腔（白箭）。没有可见的脏层胸膜线提示为气胸。下胸部CT扫描示巨大肺大疱在内侧及后部压迫肺组织（多个白箭）。 |
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