最近,正在热播的电视剧《北上广不相信眼泪》第37集中,一对婚外情男女的故事,引出了心肺复苏的故事:妙妙纠缠南海,而被南海掐昏,正当南海恐惧的,不知所措的时候,遇到赵小亮敲门,南海在慌乱之中打开门,赵小亮见此情景,立即非常熟练地给妙妙做口对口的人工呼吸和胸外心脏按压,挽救了妙妙的生命。 应该说,在影视剧中出现这样的急救场面是不多见的,我们应该为影视作品普及急救知识叫好,但是赵小亮“娴熟”的抢救技术中也暴露出了许多不规范的地方:
那么,心肺复苏究竟怎样做才是规范的呢? 一、怎样做心肺复苏? 按照2015年10月15日,美国心脏协会(AHA)在官方网站及杂志(Circulation)上公布的《2015心肺复苏指南(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新》的要求,对于非专业施救者,强调识别心脏骤停征象、及时打急救电话,并立即开始徒手心肺复苏。 为了便于记忆,我们将现场心肺复苏操作按英文的Assessment+Air way(打开气道)、Breathing(呼吸)、Circulation(循环),分为三大步骤,简称为A、B、C。 A是打开气道: 操作方法是仰额举颌法:一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨或下颌角处,抬起下颌。有假牙托者应取出。 B人工呼吸: 用手捏住病人的鼻子,将病人的头部向后过伸,使其气道打开。口对口用力对病人吹气,同时观察病人胸部是否上升,看到病人胸部上升,停止吹气。让病人被动呼出气体,然后再给病人深吹气,成人每分钟14~16次,儿童每分钟20次。最初六、七次可快些,以后转为正常速度。 C胸外心脏按压: 抢救者跪于病人一侧(一般为右侧),一手掌根部放于病人的胸骨下半部,另一手放在第一只手手背上; 手臂伸直,利用身体的部分重量下压胸壁5~6厘米即放松,按压间隙双手应离开病人胸壁,成人每分钟100~120次。 如果有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对称位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。每按压心脏30次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替进行2次人工呼吸。 二、心肺复苏应该注意什么? 1 判断: 应该指出的是,在行心肺复苏之前,必须判断病人的意识、心跳和呼吸是否丧失,可以掐人中或合谷穴,看病人有没有反应; 触摸股动脉、颈动脉搏动判断心跳是否停止;通过耳听、眼看、面部感觉来判断呼吸,一旦确认病人的呼吸心跳停止,就应该立即进行心肺复苏。 但在电视剧中,赵小亮并没有这样的动作,就直接进行人工呼吸和胸外心脏按压了,这是不合适的。 2 呼救: 在行心肺复苏的同时,也应紧急向医疗机构呼救,这样通过短期的复苏处理后,救援的医生正好赶到,可以进行更正规的复苏处理。 如果这个病人救活了,主要功劳应该属于首先行心肺复苏的人。虽然只是简单的吹气和按压,但为病人赢得了宝贵的时间,为医生挽救病人的生命创造了条件。 3 ABC到CAB: 传统的心肺复苏的正常顺序本来是ABC,但许多人不愿意行口对口的人工呼吸,据调查,45%的医生和80%的护士不愿意对陌生人做口对口呼吸,85%的普通人不愿对陌生人做人工呼吸,这无疑削弱了开放气道的重要性,耽误了急救时间。 后来的研究发现,心肺复苏时,决定患者生存与否的最重要因素是心脏灌流压,而灌流压则是由连续的胸外按压产生的,说明胸外按压比人工呼吸更为重要,因此,《2010心肺复苏指南》把ABC变成了CAB。 专家们认为,在心肺复苏时,如果你不愿意做人工呼吸,就应该立刻做胸外按压;如果愿意做人工呼吸,则应保持胸外按压和通气的比例为30:2,交替进行。 由此看来,普及心肺复苏知识,人人有责。遇到这类病人,您敢于去施救吗? |
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