肺隔离

释义1：

部分肺组织与主体肺分离(隔离)形成囊性肿块,不具有肺功能的一种先天性肺疾病。囊性肿块的支气管如与机体支气管系统相通,则常有局部继发感染,反复发作;如与支气管系统不相通,则无感染而无任何症状。分叶内型和叶外型。叶内型多数发生左侧下叶的后基底段。叶外型常伴有膈疝、肺不发育、异位胰腺,以及心包结肠等重要畸形,有的病变囊腔可与下段食管或胃底相通。Gerle (1968年)将这三个类型统称为先天性支气管-肺-前肠发育畸形。一般于继发感染后才有症状,似肺炎或肺脓肿,如寒战、发热、咳嗽、咳痰、咯血、气短等症状,症状明显者可手术切除。

来源：儿科学辞典

释义2：

胚胎期肺发育过程中部分肺芽组织与支气管树分离产生的先天性肺发育异常病变的肺组织,与正常气管、支气管不相通。病肺血供来自体循环血管,常见为胸主动脉和腹主动脉的单支或多支异常动脉。分为叶内型和叶外型。叶内型较叶外型多见,多发生于左肺下叶,病变的肺组织呈囊性改变,位于同一肺叶的脏层胸膜内。叶外型较少见,病肺位于正常肺叶组织之外,与正常肺组织间有胸膜分隔。临床多无症状。当隔离肺组织与正常肺支气管相通时,可发生肺炎、肺脓肿。X线检查可见囊性块影,需与肺癌、肺结核和膈疝鉴别。可行手术切除病肺。术前应控制感染并行动脉造影,防止手术时损伤异常动脉造成大出血。

来源：外科学辞典

释义3：

肺隔离症(pulmonary sequestration)为胚胎发育畸形,被膈离的肺血液供应和其他肺组织无关,而为独立的动、静脉。一般右侧隔离肺的动脉血来自肋间动脉或胸主动脉,左侧则来自腹主动脉。本症分肺内型和肺外型,均在肺下叶,左下叶占2/3,右下叶占1/3。肺内型静脉回流至肺静脉;肺外型静脉回流至体静脉。隔离肺为无功能的肺组织,其远端支气管内有多量分泌物潴留,常发生孤立性的大囊肿、多发小囊肿、支气管扩张及慢性肺部炎症。
【诊断】
(一)本症多发生于30岁以前,一般无症状。在发生囊肿、支气管扩张及反复继发感染时,则有发热、咳嗽、咯脓痰,胸闷、气短、咯血等症状。
(二)X线检查 可见圆形、卵圆形或块状密度均匀、边缘清楚的囊状阴影,多位于下叶基底段。有炎症时,则病变模糊。体层摄影或动脉造影检查可显示异常的供血血管,从而确定诊断。
【治疗】
(一)抗感染 应用抗生素控制感染。
(二)对症治疗 如止咳化痰及止血等治疗。
(三)手术切除 肺内型通常做肺叶切除,肺外型有感染则做肺区域切除,无感染可不行手术。

来源：内科诊疗学

释义4：

Pulmonary sequestration

来源：英汉双向医学词典

释义5：

pulmonary sequestration

来源：汉英医学分类词典

释义6：

pulmonary sequestration

来源：汉英医学分类词典

释义7：

pulmonary sequestration

来源：英汉汉英医学分科词典·外科学分册

释义8：

是肺的一种先天性发育畸形。胚胎时期部分肺组织与主体肺分离单纯发育,形成囊性肿块,并接受体循环动脉供血,但不具有肺的功能,肿块内支气管可与机体支气管系统相通,则常有反复发作的局限性感染,当其与支气管不相通时,无感染亦不出现任何症状。隔离部分的肺组织其血供来自异常血管,为胚胎时期与背主动脉相通的内脏毛细血管未吸收遗留下来的畸形血管。隔离肺分为叶内型和叶外型。叶内型常见,从同叶肺中分离出来,周围系正常肺组织,两者有共同胸膜。叶外型可视为副肺叶,它从其他肺叶分离出来,故有自己独立的胸膜。叶内型15%患者无症状,多数患者自幼即有呼吸道症状,重者因反复呼吸道感染而营养不良、胸痛、乏力,此多发生于叶内型隔离肺与支气管相通的情况。叶外型多无症状。X线检查可见囊肿型和肿块型肺阴影。叶内型隔离肺与支气管相通,常合并反复感染应予手术切除。叶外型如同侧胸内有其他器官严重畸形需手术的,可同时处理。如无症状不需治疗。

来源：呼吸系统病学词典

释义9：

肺隔离症属先天性肺发育障碍,为一块无功能的胚胎性囊性肺组织,而与有功能的气道不相通,该块组织血液由体循环供应。病因尚无定论。病变可于正常肺实质之间或于肺叶外部,但常见于肺下叶。可无症状,仅于胸部透视或X线胸片检查时偶而发现。当病变感染后,可有症状,多数由瘘管 (与肺相通或极个别者与消化道相通)或邻近肺组织炎症扩展所致。儿童期可因反复感染而形成脓肿。症状有发热、寒颤、咳嗽、咯血和体重下降。脊椎旁可叩及浊音区,偶可于背部闻及连续性收缩期杂音(血管声),肺部X线显示肺下叶有局限性阴影。明确诊断有赖于支气管造影及主动脉造影。支气管造影示胸腔内有一和气道不联接的组织。主动脉造影显示主动脉有异常分支走向病变区,诊断明确后,应手术切除。

来源：中国医学百科全书·五十七 儿科学

释义10：

肺隔离症系指肺先天性发育畸形,部分肺组织与主体肺分离形成囊性肿块,不具有肺功能。病变组织有体循环的异常动脉供应,病变的支气管与主体肺的支气管可以相通,也可不通。病变部分可为正常肺组织所包围(叶内型),可与正常肺组织完全分离 (叶外型或副肺叶畸形)。
肺支气管的血液供应在胚胎早期来自位于腹主动脉及背主动脉之间的内脏血管丛,另有肺动脉来自第六对鳃弓动脉。发育过程中内脏血管吸收消失,如发育障碍,和背主动脉相通的内脏血管丛未被吸收。遗留下来成为异常血管,即肺隔离症的异常动脉。
关于肺隔离症的形成原因多数主张血管牵拉学说,认为血管畸形为原发病变,由于肺动脉未形成,体循环的动脉维持不消失,体循环压力较高引起肺组织囊性变和纤维性变,异常的血管牵拉作用引起部分肺组织分离,而形成肺隔离症。但有人发现肺副叶畸形同时可有肺动脉供应。另一学说主张囊性的肺组织为原发病变,而血管的异常是继发性的。
叶内型肺隔离症病变周围系正常肺组织,与之有共同的胸膜、有来自体循环的异常动脉,多数来自胸主动脉,位于横膈上下,直径常较大,可达1cm。静脉回流进入肺静脉,隔离肺本身无症状,但如它的支气管与主体支气管系统相通,则常有继发感染。60%位于左侧。几乎都在下叶的后基底段,仅少数位于上叶。
叶外型肺隔离症也可视为副肺叶畸形。病变的肺组织有自己的胸膜,与正常肺完全分离。有来自体循环的异常动脉,多在肺下韧带内,同时可以有肺动脉分支。静脉回流至奇静脉、半奇静脉、门静脉系统。病变部分的支气管与主体肺支气管系统不相通,肺无功能故无色素沉着,颜色浅淡。叶外型肺隔离症90%在左侧,比叶内型少见。叶外型肺隔离症常伴有横膈疝、肺发育不全、异位胰腺以及心包、结肠等重要畸形。
叶内型肺隔离症无感染者多无症状,如与主体支气管相通而发生感染,则临床表现为慢性肺化脓感染症状,如咳嗽、咳痰、咳血、发烧、气短、心悸、紫绀等。重者因反覆感染而营养不良、消瘦、乏力等。如自幼即有症状而X线表现变化不大的,更支持为先天性原因。叶内型肺隔离症与下叶的肺脓肿等不易区别,而叶外型者多为查体或尸检发现,或因其他疾病手术时发现,一般无何症状。
本病常需与慢性肺化脓症如支气管扩张、支气管肺囊肿感染、肺脓肿、结核性空洞继发感染、空洞型肺癌等相区别。
X线表现可见一囊腔周围有炎性浸润,囊内有液面。与肺脓肿不同处在于囊周围炎性浸润较轻。与支气管肺囊肿不同处在于病变部位多在左右下部,个别病人可有囊壁钙化影。病变与横膈可有索条影相连,为异常动脉的表现。主动脉选择性造影可显示异常动脉的来源。支气管碘油造影时,叶内型有时可以显示囊腔与支气管相通连。用稍稀的钡剂作消化道造影可以显示消化管是否与囊腔相通。
治疗 对无症状的肺隔离症可以观察随诊,不需特殊处理。对疑诊为肺隔离症的慢性肺化脓感染者需手术治疗。术前要注意有无心脏大血管等畸形。注意病变是否与食管胃相通。术中要注意处理异常动脉,以免出血。异常动脉肌层薄,弹性组织差,易碎而出血。早期肺隔离症引起外科医师注意的原因之一,即由于致命的异常动脉出血问题。

来源：中国医学百科全书·四十八 胸部外科学