PET(Positron Emission computed Tomography)中文名字叫“正电子发射型计算机断层扫描”,其临床应用历史已有有四十多年了。1974年第一台商业化PET进入临床,1992年第一台全身PET开始使用,随着 2003年带16排CT的全身PET-CT开始商用,全球各大厂商停止了单独PET的生产销售。 PET/CT作为核医学科的新锐检查手段,是医学影像界的又一次革命,正如其名字里含有的Pet(宠物)一样,其已经成为现代核医学科的新宠,到目前为止国内各大医院核医学科已经装机200余台,而且随着市场准入的门槛逐渐降低,未来有可能进入医保或部分进入医保以及诸如联影等国内公司等在大型医疗装备方面的国产化努力,其装机数量逐渐呈现井喷态势。
为了客观有效地使PET-CT这种好装备更好地为适合的患者服务,我们将以系列文章为你掀开PET/CT的神秘面纱,瞧瞧它的庐山真面目,以便“好钢用在刀刃上”。 首先来说说PET这种影像检查后“神器”的工作原理及构成,也就是它是怎么干活的。 PET是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。其利用带正电子的放射性核素标记人体化合物或代谢物,如葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸、受体的配体及水等人体代谢物作为显像剂,其中临床应用最广泛的是18F-FDG,经注射到受检者体内后,正电子核素伴随被标记物参与人体组织器官在生理病理过程中的细胞代谢活动,而重新聚集分布,然后用PET这种体外探”神器’进行采集,从而得到人体代谢活动分子水平的信息,为临床提供疾病的生物代谢信息。这个过程就好比在“敌人”(疾病)内部派驻了间谍,其内部情况通过间谍随身携带的无线电装置发出电报,使用专业接受设备,敌人内部情况我们就可及时清晰地掌握。
检查前注入人体的正电子放射性核素发生β+衰变产生正电子,正电子与组织中的电子发生湮灭,产生两个具有511KeV、但向相反方向飞出的一对伽马(gama)光子。
将重建出的诸断层图组合在一起就得到了三维图像。 计算机和工作站及相应的各个软件包的功能是完成数据采集、系统监控、图像重建和图像处理,并实现临床上各种操作和诊断的要求。 说完PET,接着再来剧透一下CT的工作情况。 1967年,Hounsfield构想出CT扫描仪这种装置,1968年获得专利,到了1972年,他研制出一台能够在不到5分钟的时间内完成大脑断层图像的CT。1973年制成X断层扫描机(XCT)。
现在我们就隆重介绍PET/CT了。 PET/CT一体机,即正电子发射断层及X射线计算机断层摄影成像系统,是将PET和CT有机整合,合二为一,病人快速全身扫描一次可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像,两种图像有机结合、优势互补,产生1+1>2的完美效果,病灶的生物代谢信息及精准的解剖定位和结构,同时呈现在医生面前,从而让医生对疾病的判断更早、更快、更全、更准。 PET采用的示踪剂上所带核素虽然具有一定放射性,但是所用剂量极低,而且都是短寿命的,半衰期很短,如常用的18F,11C等,经自身衰减和代谢,很快就从体内清除了,所以辐射隐患很低,有关辐射部分,我们将在第二篇文章里详细阐述。 平时工作中常会遇到病人问:“做全身CT检查多少钱?”真是让人觉得哭笑不得。CT扫描是分部位、分扫描方式(平扫或增强或重建)进行的,没有人会去做个从头到脚的全身扫描。而全身扫描的神器确实存在,那就是PET-CT,从头到脚,全身各脏器功能、代谢等生理病理特征,20分钟全景呈现。显然,着眼于病变的基因、分子、代谢及功能状态层面上的PET,当之无愧是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑。
如果把PET比作是茫茫人体检查大海中的航标,那么CT就是确定航标的航行图。PET与CT强强联合,就能准确快速找到目标。PET/CT对指导肿瘤和心脏、脑部疾病的诊治极具优势。 现代CT的优势在于解剖定位清晰,而PET的优势在于把影像带入分子影像时代。PET与CT联姻一体后,相互配合,强强联合,经重建后处理产生分子影响与解剖影像同步呈现的融合图像,更直观更全面解释病变;PET因CT的加入提高了对病灶准确定位;CT因与PET结合,病灶定性诊断能力大幅提高; 还因CT所起的衰减校正作用,PET检查时间大幅度缩短。 全国各大医院PET/CT中心主要检查流程如下图所示,具体细节和要求请按所在检查机构具体医嘱执行。 PET与PET-CT产品篇的基本情况就介绍到此,下篇将对其辐射知识做梳理。 *附件:PET及PET/CT发展大事记
参考文献 1,Townsend, David W. (2008), 'Combined PET/CT: the historical perspective', Semin Ultrasound CT MR 29 (4): 232–235 2,https://en./wiki/PET-CT 3,Kalender, Willi. Computed Tomography.Publicis. 2011. pp.79 4,http://www.med./JPNM/chetan/petct/petct.html 5,http://www./SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/guidelines/nuc_med/fdg_pet_ct.aspx 6,Coleman RE, Hillner BE, Shields AF et al (2010) PETand PET/CT reports: observations from the National Oncologic PET Registry. JNucl Med 51:158–163 7,Kostakoglu L, Agress H Jr, Goldsmith SJ (2003)Clinical role of FDG PET in evaluation of cancer patients.Radiographics 23(2):315–40 8,http://image.search./search?tt=c&ei=UTF-8&fr=sfp_as&aq=-1&oq=&p=PETCT&meta=vc%3D |
|