脑源性神经营养因子和脑外伤后记忆认知障碍存在弱相关

创伤性颅脑损伤（TBI）常引起情绪和认知并发症，影响功能恢复。了解创伤性颅脑损伤后抑郁（PTD）和认知中普遍存在的神经生物学改变可以帮助发现 TBI 并发症中新的生物标记物。在 TBI 和抑郁模型的试验中，脑源性神经营养因子（BDNF）表达下降会影响学习和记忆。

为明确 BDNF 能否作为 TBI 后一年内 PTD、认知障碍和功能性认知受限的生物标记物，来自美国匹兹堡大学神经科学中心的 Michelle 等设计了前瞻性队列研究，并将研究结果发表在 Neurorehabilitation and Neural Repair2015 年 8 月的杂志上。

研究纳入了 113 例颅脑创伤患者及 9 例健康对照，使用患者健康问卷（PHQ-9）评定 PTD，认知综合评分评定认知障碍，功能独立性量表认知子量表（FIM-Cog）评定功能性认知。测定伤后 0-6 天测量脑脊液和血清中 BDNF 水平，以及伤后 6 和 12 个月时血清 BDNF 水平。

研究结果发现，0-6 天内 TBI 患者脑脊液 BDNF 与健康对照者无差异，而所有观察时间点血清 BDNF 水平较健康对照组均下降。急性期血清 BDNF 与认知综合评分呈正相关，6 个月时相关系数为 0.43，12 个月时相关系数为 0.53。

BDNF 与 6 个月时的 FIM 认知评分相关系数为 0.35，与 12 个月时的 FIM 认知评分相关系数为 0.38。急性期血清 BDNF 与 12 个月时的 PHQ-9 评分呈负相关，相关系数 -0.38。12 个月时 PTD 患者的 BDNF 水平较非 PTD 患者下降，和 PHQ-9 相关系数为 -0.41。

研究表明，急性期 BDNF 水平和损伤后记忆的恢复相关，提示海马区存在损伤或退化。BDNF 水平和颅脑创伤后抑郁状态相关，但这种相关性比 BDNF 与严重抑郁状态的相关性弱。需进一步研究以明确 BDNF 在区分 PTD 状态时的作用，以及 TBI 恢复过程中 BDNF 变化趋势在创伤后抑郁和认知障碍发生和治疗中的作用。