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首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师张维君教授在一次讲座中讲述了这样一个病例：某医院有一个副主任医师，他值夜班，护士叫他有事，赶快起来，他噌的一下就起来了，走的太猛，刚走到门口就摔倒了，头颅着地，结果颅内出血成了植物人。 这种情况尤其是在寒冷季节，糖尿病患者更须注意。因为寒冷季节是心血管疾病的高发时段。法国科学家研究表明，气温每下降10度，心脏病发生的危险增加13%。 北京协和医院心内科主任医师张抒扬教授指出，其实糖尿病是一个血管病。对于血管病来讲，从心内科的角度来说，最要减少和预防发生的就是急性心肌梗死。因为糖尿病患者发生心肌梗死的风险较非糖尿病患者高3～7倍。 为什么会发生心肌梗死呢？因为糖尿病患者一旦被诊断为糖尿病，也许已经有了血管病。这是由于糖尿病患者常常合并其他各种危险因素，如不良的生活方式，缺乏运动，吸烟或者是高血压、高脂血症等，这些因素共同促进，使得血管动脉粥样硬化过早形成，动脉粥样硬化只要有斑块，都有可能发生急性心肌梗死。在血压没有很好控制或血脂水平很高的情况下，或者说糖尿病患者有明显家族史，即父母亲曾经发生过心肌梗死，这样的糖尿病患者更容易发生急性心肌梗死。 因此，糖尿病患者一旦被诊断为糖尿病，除了严格控制血糖以外，要注意其他心血管危险因素的控制。同时还要进行心血管检查，早期预防糖尿病并发血管疾病的发生，降低心肌梗死的风险。如果糖尿病患者能将各种危险因素控制得很好，其实完全能够快乐的生活，并健康长寿。 救命的三个半分钟 那么，该如何预防心肌梗死呢？张维君教授提醒大家应注意“三个半分钟”。三个半分钟，就是早上醒过来以后，不要马上起床，而是要有步骤地分三步起床。如果噌的一下就起来，马上就会出现体位性低血压，血压一低，就会出现晕倒、心肌供血不足、心绞痛发作、心肌梗死等意外。因此，不妨按照下面三个步骤进行。 第一步，醒来以后躺在床上半分钟。伸伸懒腰，不要立刻起床下地。 第二步，坐起来后靠在床头半分钟。这个半坐的体位使心脏和血管的负担开始加重，因为头在上面位置，但是腿还是平的。这是一个适应、预热的过程。 第三步，把腿下垂，再等半分钟。这是再一次预热，使心跳血管系统适应直立状态。 这三个半分钟非常重要，不用花一分钱，可以减少很多不必要的心脏猝死、心绞痛、脑出血。如果做到了这三个半分钟，然后再去刷牙、洗脸，或者再去洗手间，就安全了许多。 突发心脑血管病要做好三步曲 对于心脑血管疾病来说，如果真正出现典型的心绞痛时，到达医院的时间越早越好，原则上在6小时内为好。张维君教授建议大家做好“三步曲”。 第一步：千万别紧张，不要惊慌失措，原地休息，不要动，越紧张耗氧越多，越动耗氧越多。 第二步：如果身边有硝酸甘油，马上含在舌头下面，缓解血管痉挛；如果有阿司匹林，嚼碎了，服100～300毫克，这很管用，可以预防血栓形成。 第三步：求救，用电话找周围同志帮助自己找医生。如果你自己去找医生，上楼、下楼很危险，会增加心肌耗氧，加重心肌缺血。 时间就是生命 20世纪80年代一项流行病学研究表明，国外病人患病后上医院很快，而我们却很慢，为什么呢？后来发现北京急救车去得挺快，但是人们患病病以后，往往先琢磨：我得的是病吗？我要不要上医院呢？挺一挺行不行？喝点水，找找家属，问问亲属，你看我该不该上医院？绕一圈，耽误的时间占88%；急救车到了家再送到医院，时间只占12%，也就是说病人所耽误的全部时间里，12%是交通时间，88%是自己耽误的。如果把这个88%缩短了，有病赶快打120或者999急救去医院，预后就能大大改善。 在很多因为延误导致了严重后果的案例里面，有一个共同特点，就是他们太考虑别人的情感和自己的情感体验，不想打扰别人，也不相信自己的判断。有的人明明知道自己情况严重，但他还是选择了走路、骑车、心肌梗死后，心肌细胞坏死得更快，这个时候时间是非常宝贵的。 |
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