家里有老人的朋友应该都会经常听到一个词叫“慢支炎”（慢性支气管炎），但很多普通百姓对于慢支炎的认知，也就仅限于慢支炎了，而对“慢阻肺”（慢性阻塞性肺疾病 / COPD）并没有什么了解。 最简单的理解就是，当有了慢支炎和/或肺气肿的基础上，出现了不完全可逆的气流受限（可以简单理解为呼气困难）就出现了慢阻肺了。慢支炎和/或肺气肿+不完全可逆的气流受限→慢阻肺 ▲ 什么是慢性支气管炎呢？ 慢性支气管炎，是指排除其他因素引起的咳嗽（例如反流性食管炎、咽炎、结核等等），每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续两年。这些症状往往在秋冬、冬春季节时候明显。有一些老烟友因吸烟常年咳嗽、咳痰而习惯了，都不记得自己会咳嗽了多少年。但不是所有慢性支气管炎都会发展成为慢阻肺，但是经过若干年的发展，极有可能出现气流受限而发展成为慢阻肺。所以慢性咳嗽、咳痰的症状往往早于慢阻肺出现之前的许多年，就已经存在了。 什么是肺气肿呢？ 肺气肿描述可以理解为原本像小葡萄串的肺泡，变成了提子那么大，就会导致肺泡的功能下降，而最终导致气促不适。 什么是不完全的气流受限呢？怎么样检查呢？ 不完全可逆的气流受限可以理解气流受限出现了，就再也回不到起病之前的状态，而且会呈进行性发展。怎么判断？最好的标准就是肺功能检查，肺功能检查是当前判断气流受限客观指标，重复性强。肺功能检查结果单里面有几个指标（FEV1:第一秒呼气容积，FEV：时间肺活量，FVC：用力肺活量）一旦吸入气管舒张剂后，FEV1＜80%预计值，且FEV1/FVC%＜70%，就可以确定为不完全可逆的气流受限。然后我们根据FEV1跟预计值的百分比来对慢阻肺进行相应的分级（轻度、中度、重度、极重度），分级有什么用？下面治疗的时候，就会用到。
★慢性咳嗽，开始为间歇性咳嗽，早晨明显，逐步发展为早晚或整日的咳嗽； ★咳嗽过后通常存在咳少许白粘痰，感染后咳痰症状加重，常会出现脓性痰，甚至咯血； ★呼吸困难或气促，是COPD患者就诊最主要的原因，起始的时候常在劳力后出现，然后逐渐加重，最后导致基本生活都无法胜任，稍活动即有明显气促不适； ★对于一些喘息型COPD患者，还会出现喘息胸闷症状； ★其他症状：食欲减退（特别是合并肺心病患者，因胃肠道淤血导致胃纳欠佳），营养不良（常年呼吸费力，过度消耗，加上食欲减退，更加剧了营养不良），焦虑（原本享受天伦之乐的年纪却又到了生活不能自理的时候，心情的压抑可想而知。），癌变（这个跟COPD大部分是吸烟患者，所以COPD患者有比较高的比例合并肺癌） 哪一些人群是慢阻肺的高危人群呢？ 长期吸烟，长期暴露在污染环境（雾霾等），尤其是伴有气促逐渐加重的，接触职业粉尘及化学物质的，长期咳嗽、咳痰的，不明原因呼吸困难者等。 慢阻肺，对生活有什么影响呢？ 为什么要那么重视慢阻肺呢？对我们的生活究竟有什么影响呢？这是因为慢阻肺高发病率，严重影响身体健康。一旦发展到终末期严重影响劳动能力和生活质量，合并感染急性加重的时候导致病死率高。治疗的费用高，虽然国家把慢阻肺纳入了特殊病种报销，但经济负担还是很重的。 ▲ 慢阻肺确诊后，如何规范治疗，请关注下一期慢阻肺日专题（二） |
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