可疑内出血的现场判断与处理

可疑内出血的现场判断与处理

内出血可由外伤引起，如骨折或物体撞击，也可由非外伤引起，如胃溃疡出血、异位妊娠出血等。重要器官内因积血而受到压迫会危及生命，如胸腔内、心包内以及颅内出血等。严重的内出血常导致失血性（低血容量性）休克。如果伤病员出现休克症状但在体表见不到出血，应怀疑有严重的内出血。

可疑内出血的一般判断

• 伤员面色苍白，皮肤出现紫绀

• 口渴，手足湿冷，出冷汗

• 脉搏快而弱，呼吸急促

• 烦躁不安或表情淡漠，甚至意识不清

• 伤病员发生过外伤或有相关疾病史

• 皮肤有撞击痕迹，局部有肿胀

• 体表未见到出血

根据体表腔道出血的判断

有时内出血的症状与出血部位有关，最明显的是通过体表腔道（如耳道、鼻腔、口腔等）流出鲜血或带血的液体，往往预示着相关脏器的损伤或疾病。

体表腔道出血与内出血的关系

出血部位	出血性状	可疑内出血原因
口腔	咯出血呈鲜红色、带泡沫	肺出血
	呕吐出血液呈红色或暗红色	消化道出血
耳道	鲜红血液	内、外耳道损伤或鼓膜穿孔
	稀薄血水	颅脑损伤、脑脊液外漏
鼻腔	鲜红血液	鼻黏膜血管破裂
	稀薄血水	颅脑损伤、脑脊液外漏
肛门	鲜红血液	痔或肛门、直肠损伤出血
	黑色柏油样恶臭便	肠道疾病或损伤出血
尿道	全程或间断性血尿偶带凝血块	膀胱、肾脏或尿道出血
阴道	鲜红或暗红色血液	月经、流产、损伤或产后出血

可疑内出血的现场施救措施

• 拨打急救电话或尽快送伤病员去医院

• 伤病员出现休克症状时，应立即采取救护休克的措施

• 在急救车到来前，应密切观察伤病员的呼吸和脉搏，保持气道通畅

注意：

• 不可给伤病员饮食以免影响手术麻醉。如口渴可湿润一下嘴唇

• 不要离开伤病员，除非拨打急救电话和找人帮助

• 不要用热水袋或其它加热用品给伤病员热敷

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