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来源：《现代麻醉学》 一、心脏病人非心脏手术心血管危险评估 根据病史、体格检查、各项常规和特殊试验结果估计病人围手术期发生心脏原因的并发症的机会而分成高危、中危和低危。 （1）高危： ①近期心肌梗死病史（心梗后7～30天）伴严重或不稳定心绞痛；②充血性心力衰竭失代偿；③严重心律失常（高度房室传导阻滞、病理性有症状的心律失常、室上性心动过速心室率未得到控制）；④严重瓣膜病变。 （2）中危： ①心绞痛不严重；②有心肌梗死病史；③曾有充血性心衰史或目前存在代偿性心衰；④糖尿病（需治疗）。 （3）低危： ①老年；②心电图异常（左心室肥厚、束支传导阻滞、ST-T异常）；③非窦性节律（房颤）；④有脑血管意外史；⑤高血压未得到控制。 二、心脏病人非心脏手术体能评估 病人的体能状态也是很重要的指标，通过对病人日常活动能力的了解，从而估计病人的最大活动能力。现用代谢当量水平（metabolic equivalent levels， METS）表示。1MET是休息时的氧消耗，如40岁男性、体重60公斤，分钟氧耗约相当于3.5ml/kg，依此为基础单位，对不同的体力活动就可计算出不同的MET。良好的体能状态，体能活动一般可大于7METS；中等体能状态为4~7METS。若METS小于4则提示病人体能状态差。由于METS与病人体力活动时氧消耗密切相关，目前已有不同的体力活动测试出的METS值（表1）。 |
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