| MET是让患 者在治疗中按照治疗师 精确控制的 方向主动收缩肌肉，Kabat在 20世 纪40年代创立了MET，主要用于主 动地活动肌肉，并将这种技术命名 为本体 感觉神经肌肉易化 （PNF）。在20世纪 50年代，Fred 应用这种技术来活动患者的 关节， 并命名为肌肉能量技术。 临床应 用： 1降低张力过高肌肉的张力， 延长肌肉中 短缩的筋膜 2增加关节 周围组织的延展性病降低其敏3增 强虚弱的肌肉和肌群。 4重建正常 的运动模式。 5增加活动受限关节 的活动范围。 6帮助感觉和运动的 整合，恢复患者习惯 性收缩部位的 感觉。 7通过交互抑制和刺激机械 感受器避免了 治疗时的疼痛。 治疗 原则： 1采用MET最重要的原则是 无痛。轻度的疼痛也要停止。通过 调整力量找到 患者感到舒服及能够 对抗的阻力。患者仍感到疼痛，采 用RI（交互抑制）。 例如如果肩关 节的抗阻力内外旋引起疼 痛，可以 尝试肩关节的抗阻力内收，屈曲） 或外展。 2优先对张力过高的或收缩的肌肉 采用 3保持肌肉处于起中等长度位置， 就是肌 肉正常状态长度的位置，也 是最舒服的位 4治疗师通常施加中度的阻力，患 者只需 要10-20%的力量对抗。 5急 性损伤患者每次需要抵抗治疗师的 阻 力5-10秒，通常重复3-5次，而 慢性损伤 患者可以多持续一段时 间，可以重复20 6对一些没有知觉的肌肉高张力状 态者， 轻柔拍打正在收缩的肌肉可 以恢复其知 技术简介（以肱二头肌张力过高为 例） 收缩-放松（CR） 目的：放松 张力过高的肌肉，恢复肌肉的 感 觉，评估肌肉的虚弱和疼痛。 姿 势：治疗师将患者的肘关节置于休 息 位，即伸屈中立位，或感觉到阻 力障碍出 动作：治疗师握住患者的前臂并固 定住肘 关节，告诉患者“不要让我 带动你”，然后 逐渐牵拉肘关节。 患者抵抗阻力5-10 秒，确保患者没 有屏住呼吸并重复3-5 交互抑制（RI） 目的：用于急性损 伤，抑制疼痛，能够巩 固CR取得 的松弛效果。 姿势：治疗师伸展患 者的肘关节知道感到 阻力障碍或患 者感到疼痛之前。 动作：治疗师对患者说“不要让我带 动 你”，推动前臂，试图屈曲肘关 节。维持 5-10秒，动作重复3-5 次。 等长收缩后放松（PIR） 目 的：延长短缩的肌肉和相关的筋 膜，以 及降低触发点，以指屈肌为 例 姿势：患者仰卧位，肘部伸展， 前臂旋 后，腕部至于床边。 动作： 治疗师缓慢轻柔地将患者的手指伸 直，直到引起疼痛之前或治疗师感 受到来 自肌肉和筋膜的阻力，治疗 师此时告诉患 者“不要让我带动 你”，让患者对抗阻力5-10秒，然 后试图让患者的手指过伸，维持几 秒，直到患者完全放松。 患者完全 放松后，治疗师缓慢轻柔的按压 患 者手指直到出现疼痛或者感到来自 肌肉 和筋膜的阻力位置。重复3-5 次。 收缩-放松-拮抗肌收缩（CRAC） （以腓 肠肌为例） 目的:牵张粘 连，延长结缔组织，降低过 高的肌 肉张力。 姿势：患者仰卧位。治疗 师一只手置于患 者的膝关节，另一 只手握住足跟，前臂靠 着足底。 动作：患者主动地做足背伸活动， 治疗师 用前臂接触其足底。告诉患 者“不要让我 带动你”。治疗师将身 体重心向患者的头 侧倾斜，同时用 前臂顶压患者的足底，试 图让其进 一步背伸，而患者在这个位置上 对 抗治疗师的动作。保持5秒后放 松，然 后让患者主动背伸足部，知 道感到阻力障 碍。重复3-5次。 离心性收缩（EC）以肱二头肌为例 目的：松解粘连，延长结缔组织。 注意仅 能用于慢性病例，身体健康 状况很差的患 者和曾接受关节置换 术的患者不能做离心 性收缩。 姿 势：治疗师使患者的肘关节伸展， 直到 患者引起疼痛或感到来自肌肉 和筋膜的阻 动作：治疗师伸展患者的肘关节时 告诉患 者“不要让我带动你”。治疗 师可用中度的 力量，使患者使出最 大力量50%左右来对 抗并保持5-10 秒。然后告诉患者“继续抵 抗阻 力，但让我缓慢地带动你”。治疗师 逐渐将患者的肘关节置于过伸位， 在此过 程中患者始终保持对抗。重 复3-5次，每 次逐渐加大无痛的活 动范围。 |
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