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井穴，五输穴（井、荥、输、经、合）之一，位于四肢末端。最早见于《灵枢·九针十二原》：“所出为井”。《难经》六十五难解释为:“所出为井，井者，东方春也，万物之始生，故言所出为井也”。指地下泉水初出，微小而浅。用以形容此穴处脉气浅小，犹如泉水初出。用以解释四肢各经末端穴的特点。 从功效看，《灵枢·顺气一日四时》云：“病在藏者，取之井。”《难经·六十七难》解释为：“井主心下满”。《灵枢·根结篇》将井穴称之为"根",指十二经之“根”，阴阳经脉之气相交之所，有脏腑、经气之根本的含义，对调节周身脏腑、气血、经脉之气有着十分重要的作用。《黄帝内经·太素》卷第十一【输穴·变输】篇，岐伯曰∶“病在藏者，取之井；井，木也。井主心下满，是肝为满也。冬时心下满病，刺其井者，遣其本也。”似乎应该是主治肝气郁结之满。针灸普遍认为针刺井穴有疏通气血、开窍醒神、泄热清神之功效，临床多用于发热、昏迷、胸中烦闷和急救。 后人认为井主“心下满”，是指胃脘部痞满，郁闷之症，五脏六腑皆有可能成为“心下满”的原因。如因脾胃不和引起之“满”，可刺激脾的井穴“隐白”，胃的井穴“厉兑”；若因肝气郁结引起，可刺激肝经的井穴“大敦”；若因大便不通引起，可刺激大肠经的井穴“商阳”。有非常好的疗效。
井穴位于四肢末端，该处神经末梢极为丰富，十分敏感，针感极强。俗话说，“十指连心”，因而刺激井穴具有很强的醒脑、苏厥、开窍、安神、止痛作用。 井穴还有安神镇静作用，主要用于治疗精神类疾病。如应用井穴可以治疗颠、狂、病、失眠、小儿惊风、忧郁症等多种神志疾患。如少商（又名鬼信）：《资生经》云，灸之善治狐魅神邪及癫狂病；中冲：善清心泻热而治心火上扰之癫狂、失眠；少冲、隐白（又名鬼垒、鬼眼）、厉兑等善治癫狂、梦魇不宁、烦躁不安等；《千金要方》云：大敦治气癫……治百郁，狂走癫厥如死。善疏肝理气，是临床治疗忧郁症的首选要穴。 按神经节段理论，腧穴功能特异性是由于腧穴下或邻近神经属于不同的神经节段，从而产生了效应的特异性。在手三阴井穴中，实验中发现中冲效果最好，中冲属于心包经，少冲属心经，按理针刺少冲也应有效，可实验结果并不支持，其中机理值得进一步研究。依笔者观点， 笔者在临床实践中对清热、安神镇静及急救没有体会，但应用井穴治疗“心下满”，有不少临床心得。第一次应用是在15年前治疗腰突症引起的大小便失禁，仅2次就给以治愈。之后在治疗胆囊炎、胃脘痛、慢性结肠炎、便秘及痛经、前列腺炎等均有非常好的疗效。“井”穴的使用有一定方法，否则疗效不大。依笔者临床体验，有以下几点： 1， 取穴定位，临床发现并不是脾胃病应取穴厉兑、隐白，大小便异常该取至阴和涌泉，而是应寻找最敏感的痛点。方法是先用针尾点触所有的井穴部位，若是敏感点，则触之痛甚。一般多见于大趾的隐白和大敦，二趾的厉兑。而敏感点是疾病的最佳反应点，大小也因人而已。 2， 进针法则，此部位肌肉等软组织比较薄，一般采用皮针即有非常强烈的针感；根据痛点大小确定针刺多少，如痛点有黄豆大，则需要加旁刺1-3针，效果会更好。 3， 留针时间，针刺后患者约5-10分钟有很强烈的针感，胀、局部开裂样痛，而此时腹部明显感觉内脏有蠕动感，听诊器明显听到内脏蠕动声音；停息约5分钟后，针感再起，又持续5-10分钟。这样需反复3-5次，渐渐平息，时间共需要1小时左右。 笔者认为：1，无论从中医的经络学说，还是西医的神经反射原理，刺激敏感的井穴，可以触动身体内在病变的部位或器官，使之向正常的生理状态调整；2，“心下”认为应该是指整个腹腔的病症。“满”应该理解为胀满、饱满之意，带有实证意味，可惜未曾查阅到有关文献，只是个人一家之说；3，针刺井穴治疗“心下满”，主要可以使腹部的内脏作出动力上调整，使各器官组织趣向正常的解剖序列，各脏器功能得以正常发挥，从而起到治疗作用；4，针刺井穴非常疼痛，针感特别强，对于高血压、心脏病及体质差者慎用。 |
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