《 伤寒论》303条，“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。” 组成：黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄 ·验案举例一：耿某，男，29岁。 ·初诊（2010年12月30日）：失眠３月余。３月前无诱因出现失眠，入睡困难，易醒，多梦，心烦，晨起呕恶，纳差，口干明显，二便调，舌红，苔薄白，脉弦。失眠、心烦、舌红。养阴清热，治以黄连阿胶汤。 ·处方：黄连30克，白芍20克，黄芩15克，阿胶10克，鸡子黄（兑服）２枚。水冲服，日１剂，３剂。 ·二诊（2011年1月6日）：服药3剂后，心烦缓解，失眠明显好转，余症悉减。近日因觉疲乏自行拔罐，拔后出现心悸、胸闷、双手无力，眠差又显。刻诊：眠差，时心悸，胸闷，口干，鼻干，舌红，苔白，脉弦。仍从养阴清热安神治之，因胸闷明显，合四逆散以行气解郁。 ·处方：柴胡12克，枳实15克，百合30克，生地15克，生龙牡各30克， 黄连30克，白芍20克，黄芩15克，阿胶10克，鸡子黄（兑服）２枚。 ·三诊（2011年1月13日）：药后睡眠又明显好转，每晚可安睡６小时。胸闷缓解，口干也轻。舌质仍偏红。病情向愈，上方７剂以善其后。 ·验案举例二：李某，男，69岁。 ·初诊（2010年11月15日）：失眠2个月，易醒，醒后不易入睡，每晚仅能睡3～4小时，病后未服用任何药物治疗，近几日彻夜难眠。虽睡眠差，但次日无异常感觉，自感精力充沛，纳可，二便调。舌略暗苔薄白，脉弦。既往 高血压病史4年余，血压可维持在110－120/70～90mmH克，现坚持服用洛汀新片口服1/日。舌略暗，失眠，从血瘀论治，处以血府逐瘀汤。 ·处方：柴胡12克，赤芍10克，枳实12克，桃仁10克，红花10克，当归12克，川芎10克，生地15克，桔梗10克，牛膝30克，炙甘草6克，7剂水冲服，日1剂。 ·二诊（2010年11月22日）：患者仍诉失眠，服上方无效。舌略暗苔白脉弦。老人失眠，阳虚者多，试以潜阳封髓丹治疗。 ·处方：炮附子10克，龟板10克，砂仁10克，黄柏10克，生龙牡各30克，甘草6克，肉桂3克，7剂水冲服日1剂。 ·三诊（2010年11月27日）：上方仍无效，入睡困难，舌淡红苔薄白，脉弦。考虑患者虽失眠重，但白日生活如常，睡眠差对其几无影响，有悖于常，应属阳亢于外的一种表现，加之体质好，遂以清热养阴安神法，处以黄连阿胶汤。 ·处方：黄连30克，黄芩15克，白芍20克，阿胶10克，鸡子黄２枚（冲），3剂水冲服日1剂。 ·四诊（2010年12月2日）：服上方后睡眠可，能睡5～6小时，且醒后能入睡，入睡后醒的次数减少，舌淡红苔白脉弦。 ·处方：黄连30克，黄芩15克，白芍20克，阿胶10克，肉桂3克，夜交藤45克，鸡子黄２枚（冲），7剂水冲服，日1剂。 ·五诊（2010年12月７日）：睡眠已完全正常，问还需要不需要服药，告之停药观察，生活调养即可。 黄连阿胶汤治疗失眠体会
·方证要点： ①突出表现是心中烦，不得卧，此为主证。 ②本方舌象应为比较重要的依据，舌红应该明显，一般舌苔应少。 ·临证处以大剂量黄连，以尽量保持经方原貌。 ·本方口感较差，应预先说明。如应用鸡子黄有困难者，可以加麦冬30克代之。 | 
