好消息！医保重大调整！糖尿病、高血压等报销100%！

明年起，已认定高血压和糖尿病慢性病、重性精神病特殊病的参保患者，在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的，不设起付线，所用特定药物报销比100%。这是从11日临沂市居民基本医保制度运行情况暨2016年度待遇政策调整通报会上传来的好消息。

临沂市居民基本医疗保险制度运行情况暨2016年政策调整通报会上传来喜讯：明年医保待遇进一步提高，这对于每一个临沂人来说，是个大好消息！

2016年我市城乡居民个人缴费标准提高到150元，各级财政补助同步提高到410元，居民医保人均筹资水平达到560元。明年起实现全年随时缴费，新生儿当年出生6个月之后落户参保的；其他人员（以家庭为单位）当年3月1日之后参保的，全额缴费560元/人（个人缴费150元+410元各级补助）并经过30天等待期后，即可享受当年医保待遇。

经市政府同意，临沂市人力资源和社会保障局、临沂市财政局、临沂市卫生和计划生育委员会三部门已下发2016年政策调整意见，适当提高2016年居民医保待遇，并向基层倾斜，力争医保政策范围内住院报销比例总体上再提高5%、达到75%左右。调整内容主要涉及：将取消药物加成的一级、二级定点医院住院报销比例由80%、65%分别提高到85%、70%；将居民医保药品目录中的乙类药品个人自付比例降低10%；将符合条件的医院中药制剂纳入医保报销范围，一级定点医院中药饮片（中草药）费用的门诊报销比例再提高5%，各级定点医院中药饮片（中草药）费用的住院报销比例相应再提高5%；在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实行门诊治疗的高血压、糖尿病和重性精神病的参保患者，使用特定药物按100%比例报销。

特定药物包括高血压药物：

复方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、卡托普利、缬沙坦10种；

糖尿病药物：二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸5种；

重性精神病药物：奋乃静、氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、碳酸锂、五氟利多8种。

4类特殊人群不需个人缴费

已参加居民医保的大学生参加工作后，可转为参加职工医保。自2015年起，大学生连续3年在我市参加居民医保，毕业后继续在本市工作，可以折算职工医保缴费1年。

改革普通门诊报销待遇

县域内乡村两级的普通门诊最高支付限额调整为每人120元，视为名义个人账户，明确规定不清零，可以结转下年，与下年度支付限额合并使用，家庭成员可以共用，取消了原来新农合普通门诊封顶170元年底清零的做法。

住院孕产妇住院分娩定额报销无需再提供《计划生育服务手册》、《结婚证》等材料

个人持县区大病证明和责任医师开具处方、到定点机构（市公安医院/市直慢病管理中心、兰山区惠友大药房)购甲磺酸伊马替尼片（格列卫）等5种靶向药物，凭发票回乡镇人社所手工报销；个人先自付50%，再按特病门诊政策500元以上70%报销，再纳入大病保险。