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最近有很多朋友在微信平台上询问我血肌酐究竟多高，从而判断自己的肾功能和是否需要透析，且让我一步一步地回答大家疑惑的问题。 1.简单介绍一下——什么是肌酐？ 肌酐是肌肉代谢产生的，其生成量与肌肉代谢程度和肌肉量关系密切。身体中肌肉总量大的人，肌酐生成量也大；肌肉总量小的人，肌酐生成量相对较少。女性的肌肉较男性少，因此在正常情况下，女性的血肌酐水平较男性低15%左右。 随着年龄增长，身体的肌肉总量逐渐减少，血肌酐的绝对水平也会有所下降。正常情况下，40岁以后血肌酐水平每年下降约1%，也就是说，老年人的血肌酐正常值会低于年轻人。另外，糖尿病、肿瘤等慢性病患者及比较消瘦的人，由于肌肉量较少，故血肌酐参考值也会降低。 所以，当您拿到肾功能检查报告，看到自己的血肌酐值时，还要结合自己的性别、年龄和体重，计算肾小球滤过率，才能准确的了解自己的肾功能情况。 2.第二个问题血肌酐增高的原因？ 分为急性和慢性两类。急性多与药物、低血压有关；慢性多与肾炎，高血压，高尿酸、糖尿病等有关。血肌酐生成后随尿液排出，所以如果出现肾小球率过滤下降，肾功能不全就会出现血肌酐增高，但饮食、感冒等因素可以造成外源性血肌酐代谢增加，饮食因素、尿浓缩等均可使血肌酐轻度升高。 并不是只有肾功能明显受损才会使肌酐升高。它是人体的一种代谢废物，通过肾脏排出。如果某些原因导致它生成增加，或者排出减少，都会引起增高。这样的情况可以检查一下内生肌酐清除率，如果真是肾功能不全导致的，那么内生肌酐清除率会有明显的下降。比血肌酐反映肾功能更为敏感。 以上两个问题都提到了肾小球滤过率和内生肌酐清除率，其实两者都是检查肾小球的过滤是否出现了问题。因此讲一下什么是肌酐清除率及其算法。（在家可以自己计算，但需及时就医的，务必以医生的建议为主） 3.什么是肌酐清除率？ 肌酐清除率的降低常见于肾功能低下和尿毒症等，可在一定程度上反映肾小球的滤过功能，即肾小球滤过率。肌酐清除率又叫内生肌酐清除率，英文缩写为CCr。 肌酐清除率的正常值男性为85—125ml／min，女性为75—115ml／min。 注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。 肌酐清除率公式： 公式1:Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 公式2:Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 女性均按计算结果×0.85。 注：Ccr（内生肌酐清除率）Scr（血肌酐） 正常值：108±15.1mL/min?1.73m2。40岁以后逐步降低 肌酐清除率的临床意义： 增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。 减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。 ⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。 ⑵内生肌酐清除率50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。 ⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min,为中度损害。 ⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。 ⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。 ⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。 ⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。 关于血肌酐的高低已经有了较清楚的认知了吗？我们医生一直反复强调：一项指标是无法彻底判断患者的肾功能程度的，因此大家对此病症并不了解的前提下，切勿听信小道消息或者古方神法，一定要去正规大型三级以上医院检查，并清楚仔细的告诉医生“所有症状”。 如果有什么想法问题，请及时反馈给我，关注我们陕西省第四人民医院肾病内科的官方微信，记得是有认证的那个！我会及时把你们的问题整理出来并做详细的回答。 下一期可能会写，什么时候我们需要透析，可是需要征集大家的问题后，我才会决定下一期具体讲些什么，有需要的朋友可以在我们的微信平台上留言。|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| |
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