醫課三十九──兒童便秘

便秘不僅是困擾成人的問題，很多小孩子三五天才解一次大便，小臉憋得通紅，半天才掉下一個“羊糞球”。家長很著急，用開塞露、肥皂，甚至服用成人使用的牛黃片。在這些“強有力”手段的幫助下，大便暫時通了，但如果不用的話，又回到老樣子。那麼對於兒童便秘的問題，怎樣才能治本呢？

排便與人的心理情緒有很大關係，小孩子也有類似的心理情緒問題。有的家長工作繁忙，孩子只能上全托幼兒園，孩子開始對環境和老師不熟悉，有大便不敢說，坐便盆時間長了怕受批評，常常憋著。持久的精神緊張、不規律的排便，就使得身心不能協調，發生紊亂，從而容易發生便秘。這種便秘的特點是在幼兒園便秘，回家就好。

很多孩子因為食積，所以不好好吃飯，一到吃飯就很痛苦，噘嘴、生氣、不上餐桌，好像對吃飯有仇，怎麼勸說也無濟於事。家長急了會訓斥、打罵孩子，結果有的孩子被強迫得常常邊流眼淚邊吃飯。這樣往往會導致肝鬱氣滯，造成便秘。

心理情緒問題會導致或加重便秘，同樣，便秘也會導致一系列心理情緒問題，二者是雙向互動的。我們看到便秘的孩子大多脾氣大，性格急躁，每當有了飢餓感，就會很著急，一刻也不等地想吃東西，但有時候因為表達不準確而哭鬧不停。有的孩子還會出現注意力分散、不能集中的情況，抓耳撓腮、眨眼弄舌，擾亂課堂紀律。對此，家長和老師應該首先解決孩子的病痛，不能一味地批評指責，否則可能造成孩子的逆反抵觸心理。

除了剛才提到的心理問題，下面我再來說說因為飲食餵養不當造成孩子便秘的幾個誤區：

現在的媽媽大多工作繁忙，再加上母乳不夠，許多小寶寶靠保姆或家中親屬照看，以配方奶粉或牛奶餵養為主，這容易產生便秘。另外，為了給嬰兒補鈣，在牛奶中添加鈣，更容易發生排便困難。進口奶粉的營養雖然比國產的豐富，但由於其配方是按西方嬰幼兒生長發育的特點設計的，與中國嬰幼兒的體質狀況不一定相符。中國孩子往往難以完全吸收，就會造成營養過剩，有的孩子甚至因此食滯、積熱，導致大便乾燥。所以當孩子出現便秘時，可以考慮更換奶粉的品牌。同時可以給孩子飲用蜂蜜水、蔬菜水。不要過分相信營養成分的“添加”，因為有些添加的成分不一定能夠吸收。

孩子便秘還有一個原因就是環境和生活習慣不規律。有的孩子姥姥帶幾天，奶奶帶幾天，週六、日爸爸媽媽帶回家。無論是在誰家，孩子又要被當成國寶來招待，生怕吃不好、吃不飽，結果都是被填鴨似的餵養，造成營養過剩，形成胃腸道壅塞，導致食積便秘。本來人體出於自我保護，為了排空食積糞便，會出現腹瀉，往往這時候又被當成病態去治療，服用注射中藥西藥給堵住止住，結果就造成了長期的便秘。

已經有食積的孩子除了大便秘結以外，還會有腹脹、不想吃飯，或惡心嘔吐、手心熱、小便短黃等症狀和體征。我們一般建議家長給孩子服用四仙湯，這四仙是炒山楂、炒麥芽、炒神曲和炒萊菔子，它能夠幫助消化積滯，通氣排便。

食火重的孩子是大便秘結，已經有了食積，但是仍食慾旺盛的那種。孩子平時喜歡吃辛辣香燥的食物或高營養的肥膩食物，面紅唇紅，口乾口臭，或口舌生瘡，舌苔黃燥，還經常會發燒、咽喉腫痛，這些孩子需要清心火。我們一般建議給孩子吃些苦寒的藥物，比如黃連、連翹、大黃等等。

另外，給孩子的肚子做做按摩是最簡單有效，並且不痛苦的方法。讓孩子躺下，腿放平伸直，家長用溫暖的手指在孩子肚臍周圍摸索按壓一下，找找有沒有硬結、團塊，只要找到這些東西，輕輕地按揉它，把它揉開了，孩子就會出現腸鳴蠕動、放屁打嗝的現象，就會有便意。

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