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北京高血压防治协会会长、中国医学科学院阜外心血管病医院、国家心血管病中心教授王文
高血压是最常见的慢性疾病之一，也是我国心脑血管疾病发生和死亡的最主要因素之一。目前，高血压的治疗包括坚持生活方式改善和合理服用降压药物，而科学的用药方案事关高血压的防控水平。但据相关数据统计，多数高血压病入都不能坚持长期用药，仅凭感觉服用降压药。 血压高者并非都有症状 高血压最常见的症状是头晕、头痛，但也有人收缩压高达160mmhg或170mmhg时并无症状，有人称高血压为“无声杀手”。对高血压如果长期置之不理，势必对心、脑、肾等器官造成损害。若想了解自己的血压数值，只能通过测量血压获知。正常成年人每两年测量一次血压，能把隐藏在正常人群中的高血压量出来。 长期高盐饮食，肥胖、过量饮酒、精神高度紧张者是高血压的高危人群，建议每半年就要测一次血压。另外，收缩压在130mmhg-139mmhg或舒张压在80mmhg-89mmhg区间的人，每六个月量一次。即便是长期规律服药的高血压患者，也要定期测量血压，掌握用药和血压之间的关系。不规律的服药并不能保证血压长期平稳达标。 高血压的诊断标准为非同日三次测量血压，收缩压≧140mmhg和或舒张压≧90mmhg。按轻重程度，高血压又分为三个级别，70%-80%的高血压人群都属一级或二级，三级高血压是收缩压值超过180mmHg，和/或舒张压超过110mmHg。 对症服药实现平稳降压 降压药的效果因人而异，同一种降压药，并非对所有高血压患者都有效。因此，被初步诊断为高血压的2-4周内，病人要按医嘱定期到医院就诊，血压达标者，维持治疗。血压未达标者，通过调整药物，尽快达标。 一般来讲，1-2级高血压患者服药后4-12周能够实现血压达标就可以。血压降得过快、过低，易发生缺血性事件。一些对高血压状态耐受的患者，如果血压突然降到正常值可能会有不适应的感觉。有些老年人血压降得太快易造成体位性低血压，坐位时血压正常或升高，但站立时血压降低，致使摔伤事件几率增加。服用降压药降压的治疗原则是逐步实现血压平稳。 长期规律服药只是控制血压的一个手段 长期、规律服药必须建立在健康生活方式的基础上，两者缺一不可。如果不加以控制吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯，单纯靠吃药降压，再好的药物也难以将血压降至正常。 高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐，严格限盐可以有效降低血压，中国营养学会推荐健康成人每日是钠盐摄入量不宜超过6克，高血压患者更低一点，限制钠盐的摄入是预防和治疗高血压花费成本最小的有效措施。钾的摄入量与血压水平成负相关。适当增加饮食中钾的摄入量也可取得降压效果，钾能促钠排出，我国人群每天钾的摄入量只有1.89克，远低于WHO推荐的3.51克。 总之，凭感觉服用降压药是用药误区。控制好血压，不仅要按医嘱定期、规律服药，还要定期监测血压值，养成良好的饮食和生活习惯。 |
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