肾脏疾病，三个月的运动，疼痛就能消失！[肾脏疾病的运动处方]

肾脏疾病，三个月的运动，疼痛就能消失！[肾脏疾病的运动处方]

肾脏病患者也许会听到医生说要适当运动锻炼，但是怎样才算“适当”？而且肾脏病患者功能能力低于一般人，运动是需要特别的注意。因此除了就医吃药，肾脏病病人的运动可按照此张运动处方进行锻炼，进一步地改善身体状况。

肾脏是人体的重要排泄器官，其主要功能是过滤形成尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。肾脏具有内分泌功能，通过产生肾素、促红细胞生成素、前列腺素、1,25-(OH)2D3等，参与调节血压、红细胞生成和钙的代谢。

如果尿中出现微蛋白或者3个月以上肾小球过滤率<60ml,说明肾脏有损伤，这样的个体可以诊断为慢性肾脏疾病。根据美国肾脏基金会慢性肾病及其临床实践指南（K/DOQI），按照肾小球过滤率将慢性肾病分为五个阶段，每个阶段往往还并存着高血压、糖尿病和心血管疾病。如下图：慢性肾脏病分级

由于心血管疾病是慢性肾病病人的主要死亡原因，所以进行诊断性运动测试有必要，运动测试应在病人进行肾脏移植前进行。

跑台和功率车都可以作为肾病病人的运动测试仪器，跑台的使用更为普遍。肾脏病人功能能力是相对比较低。如果用功率车，推荐最初的热身运动从20W-25W开始，每1-3分钟增加10-30W。

肾脏病病人峰值心率是年龄预测最大心率的75%。由于慢性肾病病人的心率不能准确地反映运动强度，需要运用主观疲劳感觉进行监测。（见名词解释RPE）

慢性肾脏病病人的理想运动处方尚不完善，基于现有的研究，推荐病人进行有氧和抗阻训练相结合的运动。推荐给这一群体的运动处方可在普通人群运动处方的基础上进行改进，以低到中等强度为起始强度，根据病人的耐受情况，逐渐增加强度。接受肾移植的病人在手术后8天就可以开始运动。

慢性肾病病人的FITT推荐

包括有氧运动、抗阻运动和柔韧性运动

根据FITT原则推荐给慢性肾病病人的运动处方：

频率：每周3-5天有氧运动，每周2-3天抗阻运动。

强度：中等强度有氧运动（40%-60%VO2R,RPE 11-13(6-20范围)），70%-75%1-RM的抗阻练习。

时间：每天持续20-60分钟的有氧运动；如果不能耐受这个时间，可以进行每次3-5分钟的间歇运动，每天累计20-60分钟。抗阻力训练：选择8-10个发展主要肌肉群的动作。每组重复10-15次，只是1组。柔韧性练习参照健康成人的运动指南。

方式：推荐步行、自行车和游泳等有氧运动。用器械或自由负重进行抗阻训练。

注意事项

1、慢性肾脏病病人应该循序渐进地增加运动量。根据个体的临床状态和功能能力，起始运动强度应从小强度开始，连续运动10-15分钟或病人能忍受的量。运动时间可以每周增加3-5分钟，当可以连续运动30分钟时增加运动强度。

2、应注意病人的临床情况，如果病人的病情出现反复应减缓运动进度。

3、不能完成连续运动的病人可以进行3分钟运动3分钟休息的间歇运动。

4、慢性肾病病人在进行抗阻练习时，应每周进行2次，每次至少1组，每组重复10次70%1-RM的运动。

血液透析病人

不能在透析结束后立即进行训练，应选择在非透析日运动。

如果在透析日运动，应该在治疗的前半段完成以防止发生低血压。因为心率不能可靠的监测运动强度，应采用RPE进行强度监测。

只要病人不用有动静脉瘘的手臂负重，此手臂是可以进行运动。

腹膜透析病人

接受持续腹膜透析治疗的病人在腹部还有液体的时候，可以尝试运动。但如果出现不适，应建议他们先排出液体再运动。

肾移植病人在排斥反应期，运动强度、运动时间和运动频率应该缩短或减少，但仍可以进行运动。

名词解释：

RPE（主观体力感觉等级表）：主观体力感觉量表，感觉尺度从6～20，运动强度应该在主观体力感觉量表的12～13(有点吃力)和主观体力感觉量表15～16(吃力)之间。

本文摘自 美国运动医学学会编辑 王正珍主译 ACSM运动测试与运动处方指南（第九版）2015