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本例的答案是结核感染性脑血管炎！ 结核感染致脑血管炎可见于30-40%的结核性脑膜炎病例。 临床特点木有他特异性，无外乎是发热、头痛、颅内压增高、颅神经麻痹、癫痫或局灶性神经系统缺损。 本例影像学特点为T1加权上低密度梗塞灶伴软脑膜强化，如果在基底池和外侧裂附近的软脑膜强化尤为显著的时候需要考虑到结核可能，其他伴随现象包括脑积水和结核瘤。 AJNR 2013 评论： 脑血管炎是一种描述性诊断，主要包括特发性和继发性两大类，在继发性之中尤以感染性脑血管炎值得注意，结核、真菌、病毒和其他非典型病原体均可引起脑血管炎。此例病人有发热，软脑膜强化，病灶在DWI上相当高，应从血管病+发热=可能的感染性脑血管炎角度来考虑，至于是结核还是其他病原体，则需进一步通过经验、检查和策略进行鉴别判断。 来源：神经科的那些事 |
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