《三因极一病证方论》

 《三因极一病证方论》 > 卷之十一

胀满叙论

《内经》有鼓胀，《太素》作谷胀，治法虽详，而不论其所因。原其胀满之端，皆胃与大肠二阳明为二太阴之表，大抵阴为之主，阳与之正，或脏气不平，胜克乘克，相感相因，致阴阳失序，遂有此证。假如怒伤肝，肝克脾，脾气不正，必胀于胃，名曰胜克；或怒乘肺，肺气不传，必胀于大肠，名曰乘克。忧思聚结，本脏气郁，或实或虚，推其感涉，表里明之，皆内所因；或冒寒暑风湿，随其经络，传至阳明，致胀满者，属外所因；饮食饥饱，生冷甜腻，聚结不散，或作痞块，膨胀满闷，属不内外因。当知胀满，该涉三因，须以人迎气口分其内外，脉息虚实审其温利，详而调之，无失机要；不尔，则为腹心痼疾，坐受困踣，不可不谨。

-----------------------------------------------

胀满证治

论云∶五积久而必心腹胀满。且五积以五脏气不平，肝为肥气，心为伏梁，肺为息奔，脾为痞气，肾为奔豚。皆聚结痞块，随所生所成之日，分推而究之，皆喜怒忧思，乘克胜克，相因相感。如斯等类，从五积法治之可也。但内所因，不待成积，即为胀满，亦当随其脏气而平治之。所谓虚实补泻，太过不及，以经调治。

 

大半夏汤

治肝气不平，胜克于脾，脾郁不行，结聚涎沫，闭于脏气，腑气不舒，胃则胀满，其脉弦迟。故知中虚胃冷胀满，可服此下气进食。

半夏(洗七次汤去滑) 桂心（各五两） 附子(炮去皮脐) 人参 甘草(炙) 浓朴(姜制炒）当归 茯苓 枳实(麸炒去瓤，各三两） 川椒(炒出汗，去合口者，八百粒）

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣三枚，煎七分，去滓，食前服。

 

《千金》温胃汤

治忧思聚结，脾肺气凝，阳不能正，大肠与胃气不平，胀满冲咳，食不得下，脉虚而紧涩。

附子(炮去皮脐) 当归 浓朴(去皮生用) 人参 橘皮 白芍药 甘草(炙，各一两） 干姜（一两一分） 川椒(炒出汗，去合口者，三分）

上为锉散。每服四大钱，水二盏，煎七分，去滓，食前服。

 

附子粳米汤

治忧怒相乘，神志不守，思虑兼并，扰乱脏气，不主传导，使诸阳不舒，反顺为逆，中寒气胀，肠鸣切痛，胸胁逆满，呕吐不食。

附子（一个，生去皮脐，虚人略炮) 半夏(汤洗七次) 粳米（各三钱半字） 甘草(炙，一钱一字） 干姜（一分，《千金方》如此）

上锉散。每服四大钱，水二盏，枣三个，煎七分，去滓，食前服。

 

七物浓朴汤

治腹满发热，以阳并阴，则阳实而阴虚，阳盛生外热，阴虚生内热，脉必浮数，浮则为虚，数则为热，阴虚不能宣导，饮食如故，致胀满者，为热胀。

浓朴(姜制炒，一两） 甘草(炙) 大黄(蒸，各三钱三字) 枳实(麸炒去瓤，半两） 桂心（一分）

上为锉散。每服四大钱，水盏半，姜七片，枣三个，煎七分，去滓，食前服。呕者，加半夏一分；利者，去大黄；寒多，加生姜十片煎。

 

麝香绵灰散

治腹虚胀满，朝缓暮急，服诸药不瘥，恶风，不能宣泄，彭彭鼓胀。

寒蚕绵(烧灰，半两） 麝香（半钱，别研）

上研细令匀。每服一大钱匕，浓煎薄荷汤调下；酒服尤佳，不以时。一法有干漆炒大烟出，量虚实用之，虚则不可用。

 

温中汤

治虚人老人饮啖生冷，多致腹胀，心下痞满，有妨饮食，或刺痛泄利，气痞滞闷。

浓朴(去皮，细锉) 甘草(锉细) 生姜(洗切) 青州枣(切，各等分）

上二件，捣令得所，方入生姜，又杵令匀，取出，同枣焙，令 微燥，却入锅内，慢火炒至紫色，又焙干为细末。每服一大钱，擦生姜少许，沸汤点，空腹服，以知为度。气味殊美，兼能愈疾，又易修合。

【料简】

上件诸方，如内因与不内外因，皆可选用，若外因伤风伤寒，传至阳明经腹胀，可以大承气、杏子汤等，各见本门。湿胀，术附汤加茯苓、桂心；暑胀，黄龙丸，皆良药也。更有香港脚支满，脾横泄，及五疸石水，妇人肠覃血膨，或单单腹胀之证，治之，各见本门。学人当审详为治，无致混滥，失其机要也。

-----------------------------------------------

霍乱叙论

夫霍乱之病，为卒病之最者。以人起居无他，挥霍之间，便至变乱，闷绝不救，甚为可畏，临深履危，不足以谕，有生之流，不可不达其旨趣。盖其病因，涉于内外不内外，三种具备，而读《伤寒论》者，见有本是霍乱，今是伤寒之说，便谓霍乱即伤寒。殊不知因伤寒致霍乱，只是外因一证尔。况风暑湿皆有此证，殊不知喜怒忧思，饮食饥饱，皆能致霍乱之证，故不得不备论。

-----------------------------------------

 

霍乱诸证

霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，增寒发热，头痛眩晕。先心痛，则先吐；先腹痛，则先下；心腹俱痛，吐利并作，甚则转筋，入腹则毙。霍乱恶证，无越于斯。此盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞隔，上下奔逸。扶救不先，治之唯宜温暖，更详别三因，随内外以调之；不尔，则坐视困踣也。

------------------------------------------

霍乱外因证治

诸恶风恶寒，有汗无汗，重着烦毒，皆外所因。盖伤风则恶风有汗，伤寒则恶寒无汗，冒湿则重着，伤暑则热烦。此虽常论，挥霍之间，仓卒不辨，遂致错误，乱经反常，为害不浅，岂止本为霍乱，今是伤寒而已哉，当随外所因治之乃可。

 

理中汤

治霍乱吐下，胀满，食不消，心腹痛。

人参 干姜(炮) 白术 甘草(炙，各三两）

上为锉散。每服四大钱，水一盏，煎七分，去滓，食前。远行防霍乱，炼蜜和丸如梧子大，每服三五十丸；如作散，每服方寸匕，酒调下亦得。若转筋者，加石膏 三两；若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂心四两；肾恶燥，故去术，恐作奔豚，故加桂；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，复用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水，加术，合前成四两半；腹中痛，加人参，合前成四两半；若寒者，加干姜，合前成四两半；腹满者，去术，加附子。

服药后，食顷，食热粥一杯，微自温覆，勿发揭衣被。哕，则加丁香。吐利止，身体痛不休者，审其原因，以和解之。如初因伤风用桂枝之类，所谓治有本也。

外因

【料简】

凡外所因，必自经络传入脏腑，须以脉证推其所因，随经调之，则尽善矣。假如伤寒在太阴经，当用四逆汤；少阴经，当用附子麻黄汤；厥阴经，当用理中汤。若在太阳经，还用麻黄汤；阳明经，养胃汤；少阳经，小柴胡汤。风暑湿亦然。风则桂枝汤，暑则香薷饮、五苓散，湿则苓术汤、渗湿汤，皆可于诸门随证检用，不复繁引。

---------------------------------------------

霍乱内因证治

诸大喜伤心，则气散；大怒伤肝，则气激；忧伤肺，则气聚；思伤脾，则气结；恐伤肾，则气却；惊伤胆，则气乱。脏气既郁，聚结涎饮，痞隔不通，遂致满闷，随其胜复，必作吐利，当从外所因治之。

 

七气汤

治喜怒忧思悲恐惊七气郁发，致五脏互相刑克，阴阳反戾，挥霍变乱，吐利交作，寒热眩晕，痞满咽塞。

半夏(汤洗，五两） 浓朴(姜制) 桂心（各三两） 茯苓 白芍药（各四两） 紫苏叶 橘皮（各二两） 人参（一两）

上为锉散。每服四钱，水盏半，姜七片，枣一个，煎七分，去滓，空腹服。

 

胃气丸

治忧思过度，脾肺气闭，聚结涎饮，留滞肠胃，气郁于阴，凝寒于阳，阴阳反戾，吐利交作，四肢厥冷，头目眩晕，或复发热。兼治老人胃寒，大便反秘；妊娠恶阻，全不纳食。

硫黄（不拘多少，猪脏内缚两头，以米泔、酒、童子小便各一碗，煮干一半取出洗断秽气，控干秤，十两） 半夏(汤洗去滑秤，五两） 白茯苓 人参（各一两） 石膏（一分， ，一法同硫黄煮）

上为末，生姜自然汁释炊饼糊为丸，如梧子大。每服五十丸至百丸，空腹米汤入少生姜汁下。

 

真珠散

治喜怒不常，忧思兼并，致脏气郁结，留积涎饮，胸腹满闷，或复 痛，憎寒发热，吐利交作。

附子（一个，一生一炮，各去皮脐) 半夏(汤二十一次洗去滑，一两半) 滑石 成炼钟乳（各半两） 辰砂（三分，别研）

上为末。每服二钱，水二盏，姜七片，藿香两三叶，蜜半匙，煎七分，食前冷服。小便不利，加木通、茅根煎。

 -------------------------------------------------

不内外因证治

诸饱食脍炙，恣飧奶酪，水陆珍品，脯醢杂淆，快饮寒浆，强进旨酒，耽纵情欲不节，以胃为五脏海，因脾气以营运，胃既 胀，脾脏停凝，脏气不行，必致郁发，遂成吐利，当从不内外因治之。

 

红丸子

治脾胃虚冷，饮食不节，宿食留饮，聚癖肠胃，或因气不调，冲冒寒湿，忽作霍乱，吐利并作，心腹绞痛，肠胃缠刺，疲 不胜。

蓬术(锉) 三棱(锉，各二两，同以米醋煮一伏时) 胡椒（一两） 青皮（三两，炒) 阿魏（一分）

上为末，醋化阿魏，入陈米粉为糊丸，如梧子大，矾朱为衣。每服一百丸至二百丸，煎生姜甘草汤下。

 

胡椒汤

治霍乱吐利为佳。

胡椒（七粒） 绿豆（三七粒）

上为末。煎木瓜汤调下。

诃子散 治老幼霍乱吐利，一服取效。(方见九痛门）

--------------------------------------------

 

霍乱凡例

转筋者，以阳明养宗筋，属胃与大肠，令暴下暴吐，津液顿亡，外伤四气，内积七情，饮食甜腻，攻闭诸脉，枯削于筋，宗筋失养，必致挛急，甚则卵缩舌卷，为难治。

 

木瓜汤

治霍乱吐下不已，举体转筋，入腹则闷绝。

木瓜干（一两） 吴茱萸（半两，汤七次) 茴香（一分） 甘草(炙，一钱）

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜三片，紫苏十叶，煎七分，去滓，食前服。

烦渴者，以阴阳反戾，清浊相干，清气干浊，水与谷并，小便秘涩，既走津液，肾必枯燥，引水自救，烦渴必矣。

 

茯苓泽泻汤

治霍乱吐利后，烦渴欲饮水。

茯苓（八两） 泽泻（四两） 甘草(炙，二两） 桂心（二两） 白术（三两）

上为锉散。每服四大钱，水一盏，姜三片，煎七分，去滓，食前服。一方有小麦五两。

 

水浸丹

治伏暑伤冷，冷热不调，霍乱吐利，口干烦渴。

黄丹（一两一分，炒) 巴豆（二十五个，去皮心）

上同研匀，用黄蜡熔作汁和为丸，如梧子大。每服五丸，以水浸少顷，别以新汲水吞下，不以时候。

干霍乱者，忽然心腹胀满，绞刺痛疼，蛊毒烦冤，欲吐不吐，欲利不利，状若神灵所附，顷刻之间，便致闷绝。亦涉三因，或脏虚，或肠胃素实，故吐利不行。

 

盐汤

治干霍乱及蛊毒，宿食不消，积冷，心腹烦满，鬼气。

至咸盐汤三升，热饮一升，刺口，令吐宿食使尽；不吐更服，吐讫复饮，三吐乃止。

此法大胜诸治，俗人以为田舍浅近，鄙而不用，守死而已，凡有此病，即先用之。

--------------------------------------------

呕吐叙论

呕吐虽本于胃，然所因亦多端，故有寒热饮食血气之不同，皆使人呕吐。据论云∶寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不入。此亦一涂，未为尽论。且如气属内因，则有七种不同；寒涉外因，则六淫分异，皆作逆，但郁于胃则致呕，岂拘于忧气而已。况有宿食不消，中满溢出，五饮聚结，随气番吐，痼冷积热，及瘀血凝闭，更有三焦漏气走哺，吐利泄血，皆有此证，不可不详辨也。

-------------------------------------------

 

寒呕证治

病者胃中寒，心下淡淡，四肢厥冷，食既呕吐，名曰寒呕。或因伤食多，致伤胃气；或因病曾经汗下，致胃气虚冷之所为也。

 

四逆汤

治寒呕脉弱，小便复利，身有微热。见厥者难治。

甘草（一钱，炙) 干姜（三钱三字） 附子（六钱重，生去皮脐）

上为锉散。每服三钱重，水二盏，煎七分，去滓，食前温服。

 

生硫黄丸

治同前。

硫黄（不拘多少）

上一味，以柳木槌研细，生姜汁释炊饼糊为丸，如梧子大。每服五十丸，米汤下，食前。

灵液丹 治胃中虚寒，聚积痰饮，食饮不化，噫醋停酸，大便反坚，心胸胀满，恶闻食气；妇人妊娠恶阻，呕吐不纳食者。

硫黄(打碎) 附子(去皮脐，切如绿豆大，各一两） 绿豆（四两，用水一碗煮干，焙）

上为末，生姜自然汁煮面糊为丸，如梧子大。每服五十丸，米汤下，食前服。

----------------------------------------------------

 

热呕证治

病者胃中挟热烦躁，聚结涎沫，食入即吐，名曰热呕。或因胃热伏暑，及伤寒伏热不解，湿疸之类，皆热之所为也。

小柴胡汤 治热呕。(方见伤寒门）

治法曰∶病者常发汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷，故吐。当作寒呕治之，不可用此。

-------------------------------------------

痰呕证治

病者素盛今瘦，肠中沥沥有声，食入即呕，食与饮并出，名曰痰呕。或因气郁，涎结于胃口；或因酒食甜冷，聚饮之所为也。

 

大半夏汤

治心气不行，郁生涎饮，聚结不散，心下痞硬，肠中沥沥有声，食入即吐。

半夏（二两，汤洗十次完用) 人参（三钱三字，切）

上分四服。每服水三盏，蜜二钱重，和水扬令匀，入药煎至六分，去滓温服。一法有生姜七片。治法曰∶呕家先渴，今反不渴者，以心下有支饮故也。治属支饮。

茯苓泽泻汤 治同前。(方见霍乱门）

----------------------------------------------

食呕证治

病者胸腹胀闷，四肢厥冷，恶闻食臭，食入即呕。朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食呕。此由饮食伤脾，宿谷不化之所为也。

 

大养胃汤

治饮食伤脾，宿谷不化，朝食暮吐，暮食朝吐，上气复热，四肢冷痹，三焦不调；及胃虚寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不入，呕不得食。

浓朴(去皮) 生姜（各二两） 肥枣（三两，锉，同上三味炒) 白术 山药(炒) 人参 川芎橘皮 当归 五味子 藿香 甘草(炙) 枇杷叶(刷毛，姜炙) 黄 （各一两）

上为锉散。每服四钱，水一盏半，姜三片，枣一个，煎七分，去滓，空腹服；或为细末，米汤调下亦快。

 

治中汤

治同前。兼治中寒，饮食不化，吞酸 ，食则膨亨，胀满呕逆。

人参 白术 干姜(炮) 甘草(炙) 青皮 陈皮（各等分）

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓。大便秘，入大黄棋子大两枚。

-----------------------------------------------------

 

血呕证治

病者心下满，食入即呕，血随食出，名曰血呕。此由瘀蓄冷血，聚积胃口之所为也。

 

茯苓汤

治忧怒兼并，气攻血溢，停留胃管，嗳闻血腥，呕吐食饮；及妊娠中脘宿冷，冷血侵脾，恶闻食气，病名恶阻。

半夏（三两，汤洗十次) 茯苓 熟地黄（各一两八钱） 橘皮 细辛 人参 芍药 川芎 旋复花 桔梗 甘草(炙，各一两二钱）

上为锉散。每服四大钱，水二盏，姜七片，煎七分，去滓，空腹服。有客热烦渴口疮者，去橘皮、细辛，加前胡、知母；肠冷下利者，去地黄，入桂心炒；胃中虚热，大便秘，小便涩，去地黄，加大黄一两八钱、黄芩六钱。

 

当归汤

治三焦虚损，或上下发，泄吐唾血，皆从三焦起，或因热损发，或因酒发，悉主之。

当归 干姜(炮) 熟地黄 柏皮 小蓟 羚羊角(镑) 阿胶(炒，各三钱三字 白术 芍药（各半两） 黄芩 甘草(炙，各一分）

上为锉散。每服三钱，水二盏，竹茹一块如指大，煎至八分，去滓，入伏龙肝半钱匕、头发灰半钱匕、蒲黄半钱匕，又煎至七分，不以时候服。

---------------------------------------------

 

气呕证治

病者心膈胀满，气逆于胸间，食入即呕，呕尽却快，名曰气呕。胃者，足阳明，合荣于足，今随气上逆，结于胃口，故生呕病也。

 

茱萸人参汤

治气呕胸满，不纳食，呕吐涎沫，头疼。

吴茱萸(汤洗数次，五两） 人参（三两）

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣三枚，煎七分，去滓，不以时服。

 

藿香汤

治心下虚满，饮食不入，时时呕吐， 短气；或大病将理不复，胃气无以养，日渐羸弱。

藿香 人参 桂心 桔梗 木香 白术（各半两） 茯苓（半两） 枇杷叶（十片，去毛) 半夏（一两，汤洗用姜汁制）

上为锉散。每服五钱，水二盏，入炒姜丝一分，煎七分，去滓，食前服。

------------------------------------------------

 

气呕证治

病者心膈胀满，气逆于胸间，食入即呕，呕尽却快，名曰气呕。胃者，足阳明，合荣于足，今随气上逆，结于胃口，故生呕病也。

 

茱萸人参汤

治气呕胸满，不纳食，呕吐涎沫，头疼。

吴茱萸(汤洗数次，五两） 人参（三两）

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣三枚，煎七分，去滓，不以时服。

 

藿香汤

治心下虚满，饮食不入，时时呕吐， 短气；或大病将理不复，胃气无以养，日渐羸弱。

藿香 人参 桂心 桔梗 木香 白术（各半两） 茯苓（半两） 枇杷叶（十片，去毛) 半夏（一两，汤洗用姜汁制）

上为锉散。每服五钱，水二盏，入炒姜丝一分，煎七分，去滓，食前服。

-------------------------------------------

漏气证治

病者身背皆热，肘臂挛痛，其气不续，膈间厌闷，食入，则先吐而后下，名曰漏气。此因上焦伤风，开其腠理，上焦之气，剽悍滑疾，遇开即出，经气失道，邪气内着，故有是证。

 

麦门冬汤

治上焦伏热，腹满不欲食，食入胃未定，汗出，身背皆热；或食入，先吐而后下，名曰漏气。

麦门冬(去心) 生芦根 竹茹 白术（各五两） 甘草(炙) 茯苓（各二两） 橘皮 人参 葳蕤（各三两）

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，陈米一撮，煎七分，去滓热服。

-----------------------------------------

 

走哺证治

病者下焦实热，大小便不通，气逆不续，呕逆不禁，名曰走哺。此下焦气，起于胃下口，别入回肠，注于膀胱，并与胃传糟粕而下大肠，令大小便不通，故知下焦实热之所为也。

 

人参汤

治下焦伏热，气逆不续，大小便不通，呕吐不禁，名曰走哺。

人参 葳蕤 黄芩 知母 茯苓（各三钱） 白术 橘皮 生芦根 栀子仁（各半两） 石膏(，一两）

上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓温服。

 

浓朴汤

治干呕，呕而不逆，热少冷多，好唾白沫清涎，噫气吞酸，此由上焦闭塞。

浓朴(姜制) 白茯苓 川芎 白术 玄参 吴茱萸(汤洗，各半两） 桔梗 附子(炮去皮脐) 人参 橘皮（各三钱三字）

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，煎七分，去滓温服。

 

三物猪苓散

治呕吐病在膈上；思水者，是欲解也。

猪苓(去皮) 白茯苓 白术（各等分）

上三味，末之。饮服方寸匕。

凡例凡先呕却渴者，此为欲解；先渴却沤者，为水停心，此属饮家。又伤寒瘥后，余热在胃呕者，根据伤寒后证治之；若脚弱脾疼而呕者，此香港脚内攻，宜急根据香港脚门治之；更有妇人怀娠恶阻呕吐，亦各从其门类。或中毒而呕，以解毒药解之；酒家呕吐，当以解醒药解之。其如三焦漏气走哺呕吐，则见上门；泄利，则见下利门，各从其类也。然呕不得轻用利药，唯腹满，则视其前后何部不利，利之即愈。

------------------------------------------------------

哕逆论证

哕者，咳逆也，古方则谓之哕。凡吐利后，多作哕。大率胃实即噫，胃虚则哕，此由胃中虚，膈上热，故哕。或至八九声相连，收气不回，至于惊人者。若伤寒久病，得此甚恶，《内经》所谓坏府者是也。杨上善释云∶津泄者，知盐器之漏；声嘶者，知琴弦之绝；叶落者，知槁木之摧。举此三物衰坏之微以比哕，故知是病深之候也。亦有哕而心下坚痞眩悸者，以膈间有痰水所为，其他病则各有治法。

 

哕治法

橘皮竹茹汤

治咳逆呕哕，胃中虚冷，每一哕至八九声相连，收气不回，至于惊人。

橘皮（二两） 人参（一两） 甘草(炙，半两）

上为锉散。每服四钱，水一盏半，竹茹一小块，姜五片，枣二个，煎七分，去滓，不以时服。

羌活散

止咳逆。

羌活 附子(炮去皮脐) 茴香(炒，各半两） 木香 干姜(炮) 丁香（各一两）

上为末。每服二钱，水七分盏，盐少许，煎数沸，空腹服。

丁香散

治咳逆噎汗。

丁香 柿蒂（各一钱） 甘草(炙) 良姜（各半钱）

上为末。用热汤点二钱，乘热服，不以时。

又一方产后咳逆。(方见妇人门）

------------------------------------------------

 

醋咽证治

夫中脘有饮则嘈，有宿食则酸，食后噫醋吞酸，皆宿食证，俗谓之咽酸是也。

 

曲术丸

治中脘有宿食留饮，酸蜇心痛，口吐清水，嗳宿腐气者。

神曲(炒，三两） 苍术(泔浸三宿，洗净，晒干炒，一两半) 陈皮(一两）

上为末，生姜汁别煮神曲末糊为丸，如梧子大。每服三五十丸，姜汤下，不以时服。

 

五百丸

治宿食留饮，聚积中脘，噫臭吞酸，心腹疼痛。并疗中虚积聚，及脏腑飧泄，赤白痢下。

丁香 巴豆(去皮别研) 缩砂仁 胡椒 乌梅(去核）

上件各一百个，为细末，炊饼糊为丸，如绿豆大。每服五七丸，熟水下，食后临卧服。

---------------------------------------

KT气叙论

夫谷饪之邪，从口入者，宿食也。盖五味入口，所以滋养五脏，得之则生，不得则死，伤之则反为生害，所以宿食为杂病之先。若五脏不平，食不输化，血凝气滞，群证蜂起，皆宿食所为也。治之，当量其脏腑虚实浅深为治；《养生方》戒不得用巴豆，令服青木香丸；如有食癖，非巴豆不克，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。木香丸用牵牛，牵牛最泻人肾，不徒不能消食积，而又害于元精，识者知之。其病头痛，恶风憎寒，心腹胀满，下利，不欲食，吞酸，噫宿腐气。若胃实热，食反留滞，其脉数而滑，宜下之愈；若脾虚，其脉浮大，按之反涩，尺中亦微涩，宜温药消导。

 

谷气治法

如神木香丸

治谷气聚结 瘕，胸胁闷痛，或吐酸水，食后噫作生熟气，腹胀泄泻，及四肢浮肿。

木香 砂(滴淋控干) 蓬术(炮) 胡椒 半夏(浆水煮) 干漆(炒大烟尽，各半两） 缩砂仁 桂心 青皮(各三两） 附子(炮去皮脐) 三棱(醋煮一宿，各一两） 白姜(炮，一两）

上为末，蜜丸，如梧子大。每服三五十丸，生姜橘皮汤下，空心服。

感应丸(太乙神明再造)

治虚中积冷，气弱有伤，不能传化，心下坚满，两胁膨胀，心腹疼痛，噫宿腐气；及霍乱吐泻，或复迟涩，久利赤白，脓血相杂，米谷不消，久病形羸，面黄口淡，不能饮食。

肉豆蔻 川姜(炮) 百草霜(各二两） 木香(一两半) 荜澄茄 京三棱(炮，各一两） 巴豆(一百粒,去皮心，别研) 杏仁(一百粒,去皮尖，别研) 酒蜡（四两） 油（一两） 丁香（一两）

上除巴豆、杏仁外，并为细末，次下巴豆、杏仁等和匀，先将油煎蜡令熔化，倾在药末内，和成剂，入臼内杵千余下，旋丸，如绿豆大。每服三五丸，熟水吞下，食后临卧服；小儿，如黍米大二三丸。

--------------------------------------------

泄泻叙论

方书所载泻利，与《经》中所谓洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄、水谷注下等其实一也，仍所因有内外不内外差殊耳。《经》云∶寒甚为泄；春伤风，夏飧泄。论云∶热湿之气，久客肠胃，滑而利下，皆外所因。喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，必致溏泄，皆内所因。其如饮食生冷，劳逸所伤，此不内外因。以此类推，随证主治，则不失其病源也。

 

虚寒泄泻治法

桂香丸

治脏腑虚，为风湿寒所搏，冷滑注下不禁，老人虚人危笃累效。

附子(炮去皮脐) 肉豆蔻(炮) 白茯苓（各一两） 桂心 白姜(炮) 木香(炮，各半两） 丁香（一分）

上为末，糊丸，如梧子大。米汤下五十丸，空腹服。

香朴丸

治肠胃虚冷，泄泻注下无度，脾虚气闭，不进饮食。

浓朴（五两，姜汁制炒) 白术（三两） 茴香(炒) 陈皮（各三两） 诃子(炮去核) 赤石脂( ，各一两半）

上为末，面糊丸，如梧子大。空服米汤下五十丸。常服暖肠胃。

建脾丸

治虚劳羸瘦，身重胃冷，饮食不消，泄泻不止，或作滞下，久变五色秽臭。

钟乳粉 赤石脂( ，各一两半) 枯矾 干姜(炮) 苁蓉(酒浸) 石斛(酒浸) 五味子桂心 泽泻 桑生寄生 远志(去心炒) 人参 柏子仁 当归 酸石榴皮 龙骨( ) 天雄(炮去皮脐) 牡蛎粉 白头翁(去苗) 甘草(炙，各一两）

上为末，蜜丸，梧子大。米汤下三十丸，空腹服。

豆蔻分气饮

治脏腑虚寒，泄泻瘦极；及妇人产后洞泄危笃者。

藿香叶 草豆蔻仁 青皮（各四两） 甘草(炙) 丁香（各半两） 肉豆蔻(炮，十两） 乌梅（五十个，去仁）

上锉散。每服四钱，水二盏，糯米一撮，煎七分，去滓，空腹服。

羊肉扶羸丸

治脾胃不和，不进饮食，脏腑虚滑。老人虚人，尤宜服之。

精羊肉（一斤半，微断血脉，焙干取末四两) 白姜(炮，一两） 川椒(去目，炒出汗) 肉豆蔻(煨，各一两） 木香（一分） 附子(炮去皮脐) 神曲(炒，各半两）

上为末，煮粟米饮为丸，如梧子大。食前米汤下五十丸。

川椒丸

治脏虚，泄泻无度。

黄连(炒) 乌梅肉 当归 川椒(炒出汗) 桂心 干姜(炮，各等分）

上为末，糊丸，梧子大。每服三五十丸，米汤空腹服。

----------------------------------------------

 

实热泄泻治法

小承气汤 治下利谵语者，有燥屎故也(方见伤寒门)。夫泄泻却用大黄者，乃通因通用也。非大实热，勿轻用之。

 

冷热泄泻治法

《博济》香姜散

治久患脾泄泻。

生姜（四两） 黄连（一两）

上皆锉如豆大，一处慢火炒令姜焦赤，去姜，碾黄连为细末。每服二钱，空腹腊茶清调下；或将姜为末，米饮调，治白痢亦效。

建脾散

治五泄，或青白五色杂下，休作无时。

乌头(炮去皮尖，三分） 浓朴(去皮锉，姜制炒) 甘草(炙) 干姜(炮，各一分）

上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，煎七分，热服。

止泻如神丸

川乌头（四两，米泔浸软，去皮切片，用盐四两炒黄，去盐不用) 半夏(汤洗七次去滑）

苍术（各半斤，米泔浸净洗）

上为末，姜汁糊为丸，梧子大。空腹米汤下五六十丸。

戊己丸

治脾胃受湿，泄利不止；及米谷不化，小儿疳痢，并宜服之。

黄连 吴茱萸(汤洗) 白芍药（各等分）

上三味，同炒为细末，米糊丸，如梧子大。每服三五十丸，米汤空腹下；小儿量与之。

补脾散

治脾泄不止，食积不消， 瘕块结，大肠滑泄，脏毒下利，腹痛肠鸣。

麦 (炒，三两） 神曲(炒，二两） 茴香(炒) 草果(逐个用面裹煨熟) 浓朴(制) 干姜(炮) 陈皮（各一两） 木香(生，半两） 甘草(炙，半两）

上为末。脾泄泻，诃子汤入盐调下二钱；脾虚肠鸣，气不和，泻不止，炒姜酒调下。常服盐汤点，空心食前服。

【料简】

凡治泻须理中焦，如理中汤丸等是也；次即分利水谷，如五苓散等是也。治中不效，然后断下，即用禹余粮赤石脂等是也。玉机真脏论云∶五虚死。谓脉细，皮寒，少气，前后泄利，饮食不入，得此必死。其有生者，浆粥入胃泄注止，则活也。又《金匮》云∶六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五脏气绝于内者，下利不禁，甚者手足不仁。脉沉弦者为下重，脉大者为未止。泄利手足厥冷，无脉，灸之不温，脉不还，微喘者死。有微热而渴，自汗，脉或微弦数弱，法并当自愈。或脉沉迟而面少赤，身微热，郁冒汗出而解，必微厥，所以然者，以其面戴阳，下虚故也。泄利后，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，宜四逆汤；后攻其表，宜桂枝汤。上件《金匮》节文，虽于三因不甚分明，其脉不可不究。即用四逆治伤寒，不妨用桂枝加附子治伤风，术附加桂治伤湿，五苓散治伤暑，皆可类推。又古方泄利与滞下，共为一门，《千金》又以宿食不消，在热利类，门类混滥，后学难明，不可甄别也。