第五腰椎正骨手法小得

第五腰椎正骨手法小得  提示：非我原创，转载论坛，抛砖引玉，仅供专业人士参考 .    以前，在处理第五腰椎小关节移位时，多采用两种手法，一种是冯天有老师的坐姿定点旋转复位法，一种是侧卧位通过调整两侧髂骨带动第五腰椎，这个侧卧位的手法有一个缺点，就是不精确，无法肯定确实调整的是第五腰椎，前段时间在处理一个腰椎间盘突出症的老病人时，灵光一闪，如果将拇指顶推在偏歪棘突侧效果如何？手随心动，依法施术，OK，成功了，接着用此方法处理了十余例病人，收效尚可，记录下来，送给做手法的同道，大家共同验证，将这个手法不断完善，感谢    具体操作如下： 1、患者取侧卧位，偏歪棘突侧在下，医者选用弓箭步态，面对患者。 2、依照美式脊椎矫正腰椎调姿方法，将第五腰椎置于上下力线转折中心点处。   B、双手协调，推肩膀的手可以稍微加一点斜向上的牵引力，拇指顶推力度不要太大，否则用力不当会伤到自己的拇指关节。 C、拇指发力方向可以根据棘突的偏歪来选用向内、内上或者内下的力，具体情况，具体对待。 6、运用冯天有老师的腰椎定点旋转复位法时，有时会遇到调整不动的患者，这个手法可以考虑一用。火功推拿学员，不必采用此法，采用开三筋及火冲击也可帮助复位。 被忽略的骶髂关节痛   1、临床表现 骶髂关节急性损伤的患者骨盆向健侧倾斜，脊柱侧凸，有保护性的“歪臀跛行”步态出现，不能挺胸直腰。由于躯干旋转主要发生于胸段脊柱，因而躯干的旋转功能受影响较小；两侧的下肢可以出现不等长(长短腿)，和不对称的内旋或外翻(阴阳脚)；两侧的髂后上棘、髂后下棘等骨性标志可出现不对称，局部可有压痛，叩击痛。有时可以触摸到条索状物。对于慢性损伤的患者，其保护性的步态可能不明显。但上述体征仍可在体检中被发现，其慢性损伤的患者，时常会有关节休息痛的主诉。 .  2、病理机制 女性发生骶髂疼痛的几率是男性的8-10倍，这主要是两性的生理结构和荷尔蒙的差异造成的。还有一点，就是女性宽大的臀部在日常活动中亦增加了骶髂的不稳定因素。可以说，臀部越大，骶髂关节的扭矩就越大。 3、与腰突症的区别 骶髂关节痛的臀部痛大多有共同的自觉疼痛范围，即从髂后上棘向外约75px并且向头尾方向扩散。注意这个疼痛范围便可与主要由腰椎病变引起的腰臀部痛相区别。而且，疼痛来源于关节腔外后部韧带区的要比来源于关节腔内的多。 腰椎间盘突出症与骶髂关节劳损的典型区别 ①骶髂关节劳损与腰椎间盘突出症相比，没有明显放射性疼痛，无感觉、肌力及反射的改变。 ②骶髂关节劳损的压痛处在骶髂关节，不在棘突旁。 ③腰椎间盘突出症的疼痛症状在休息后可缓解，骶髂关节劳损的疼痛症状在休息后无明显缓解。