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病例讨论分享
【师长】张 20:59:54 病例一开始 | 【军长】四歌20:59:55 左股骨骨端稍长T1，长T2信号，增强轻度不均匀强化，CT示骨质不规则破坏，似有硬化边缘。考虑骨巨细胞瘤，不除外合并ABC。 | 【营长】Qxgni? 20:59:55 诊断左股骨内侧髁骨结核伴冷脓肿形成依据 内侧髁可见不规则骨质破坏 可见硬化缘 病灶呈长T1长T2信号 增强其内见斑片状及边缘强化 鉴别成软骨细胞瘤、化脓性关节炎 | 【军长】走四方 20:59:55 病例一 分析：老年患者，左股骨远端密度不均，CT示不规则骨质破坏，横径大，局部皮质不连续，部分边缘见硬化缘，MR 长T1长T2信号，内见低信号，增强后低信号区强化。
诊断：1、骨巨(侵袭性可能大)，2、软骨肉瘤。
鉴别诊断：血常规、凝血全套、肝肾功能正常，除外感染性病变（结核、骨脓肿）、肾性骨病、血液系统疾病（骨髓瘤、浆细胞瘤）、没看见软组织肿块除外淋巴瘤、恶纤组，骨化性纤维瘤、非骨化性纤维瘤及软骨粘液性纤维瘤多位于干骺端。 | 【营长】803院_赵 20:59:55 例一
定位定性：骨端低度恶性肿瘤
诊断：1.骨浆细胞瘤 2.恶纤组
鉴别：转移瘤
依据：中年男性，慢性病程，左股骨远端虫噬状骨破坏，无明显骨硬化，骨皮质不连续，无明显骨膜反应，MR示长T1长T2信号，增强轻度周边强化。 | 【连长】Sky20:59:55 病例1:左股骨下段感染性病变（以骨结核可能性大），诊断依据：1/左股骨骨骺及干骺端大片骨质破坏，横跨骺板为结核特点；2／病灶区域骨质破坏并可见沙粒样死骨，邻近无明显骨质增生及骨膜新生骨，区别于化脓性骨髓炎；3/周围软组织肿胀／冷脓脓。鉴别诊断：化脓性骨髓炎／累及骺板的肿瘤或肿瘤样病变，如成软骨细胞瘤，骨囊肿 | 【军长】新乡群-郑医生 20:59:56 左侧膝关节骨质疏松表现；左侧股骨髁破坏，密度不均匀，见不规则硬化，局部骨皮质破坏中断，T1WI低信号，T2WI高信号，增强见散在小斑片状强化，边界清楚，邻近软组织肿胀不明显。考虑软骨肉瘤。鉴别骨肉瘤，转移瘤，骨结核，骨髓炎。 | 【军长】杏林使者 20:59:56 病例一
定位：左股骨远端，定性：恶性
CT及MR表现：左股骨远端骨质破坏，边缘硬化，部分破坏穿破骨皮质，周围软组织肿胀，关节腔内见少量液样密度影，MR上长T1长T2信号，破坏区较CT片上范围明显增大，增强轻度强化。
诊断：（左股骨远端）浆细胞瘤，转移瘤
鉴别诊断：骨肉瘤，骨淋巴瘤，MFH，恶性骨巨细胞瘤等。 | 【司令】---叶-问-- 20:59:57 病变发生于骨端，常规考虑巨细胞瘤，其次软骨肉瘤（骨端的多见透明细胞软骨肉瘤） | 【军长】风过无痕 20:59:59 病例一表现：股骨下段片状混杂密度，小片骨质破坏区，无明显骨膜反应，MR T1WI呈稍低信号，局部边缘有硬化边，T2WI呈高信号，其内条状有低信号影，未见骨质膨胀，增强后轻度强化。定性骨恶性肿瘤 诊断：股骨下段恶性纤维组织细胞瘤 鉴别诊断：骨巨细胞瘤、骨转移瘤、良性纤维组织细胞瘤、软骨母细胞瘤 |
【营长】风生水起 21:00:00 病例一：考虑股骨下端恶性骨肿瘤，淋巴瘤可能性大，转移瘤待除外。
左股骨下端可见条片状溶骨性破坏区，边缘可见条形硬化，骨皮质破坏、中断，肿块呈长T1长T2信号，内信号均匀，肿块向外生长形成软组织肿块，增强MRI肿块无明显强化。
鉴别：转移瘤、骨髓瘤。 | 【军长】河南-影像-赌片 21:00:16 左侧股骨远端CT显示骨质不均匀性骨质破坏，长T1、T2，增强后局部强化，考虑：1、骨巨2、骨肉瘤 | 【师长】张 21:00:49 |
【师长】张 21:21:52 肿块的确跨越骺板了 【师长】张21:22:09 骨巨这样吗 【连长】Sky( 21:22:45 骨巨一般骨壳完整 【军长】走四方 21:23:17 侵袭性的可以破坏皮质 【营长】风生水起21:23:45 骨巨恶变 【军长】走四方21:24:22 骨巨横经大于纵径 【军长】走四方21:25:04 发生于骨端的骨肿瘤，常见的也是骨巨 【军长】杏林使者(21:25:25 膨胀性生长，但这例膨胀感有，但不是太显著。 【军长】走四方 21:26:47 这个没有明显的软组织肿块，淋巴瘤，浆细胞瘤，恶纤组不太支持 【连长】Sky(21:27:56 和结核怎么鉴别 本例 【军长】走四方 21:28:16 血常规正常，没有红肿，感觉感染性的病变，也不太支持 【军长】杏林使者 21:29:11 赵老师这样肯定没有软组织肿块，是不是如果是软组织肿胀的话，增强一定会强化还是---？怎样看请教 | 【军长】四歌21:29:37 反正，这个位置，这个年龄，骨巨是不能排除的 | 【师长】张) 21:29:41 公布？ | 【军长】走四方21:30:00 磁共振没看见明显的软组织肿块 | 【师长】张( 21:30:37
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