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先做案例练习。 9.10 述 小孩2岁1个月，流清鼻涕三天，今天有一两声咳嗽，流眼泪。 1、这几天大便情况？有没异常？颜色？很臭不？是一直很臭还是这几天？ 大便一直很正常，昨天没拉，今天早上拉了，不臭，黄色。 2、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现？比如睡眠盖被子是喜欢还是不要盖？ 最近一段时间喜欢蹬被子。不爱盖被子 3、小便情况？颜色？ 因为喝水多，小便次数多，早起第一次排尿比较黄，以后就不黄了。 4、食欲？ 这几天还可以，今天不吃饭，只喝奶粉。 5、睡眠情况？ 晚上睡觉不踏实，白天还可以。 6、出汗情况？比平时爱出汗不？ 睡觉头部和背部出汗很多，枕头都是湿的。 7、喝水情况？比平时爱喝水不？凉水还是热水？ 喝水正常 8、手心比平时烫不？还有没哪里温度异常？ 温度没有异常，脚有点凉。手温度正常。 10、还有没其它症状？比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽？ 清鼻涕很多，流眼泪，轻微咳嗽。 哪些是正常的，就不讨论了： 1、大便正常 2、喜欢蹬被子(小孩都这样) 3、小便没啥特别情况 4、食欲也基本正常 7、喝水正常 8、温度正常 哪些是表证： 8、脚凉 10、清鼻涕、流眼泪，轻微咳嗽 哪些是里证： 5、睡不踏实 6、睡时头汗多 这个案例的主诉就是感冒，流眼泪也是感冒的常见症状，津液在表抗邪往表分布的一种表现，没有热的证据，就是受寒。 睡不踏实与睡时头汗，是消化不好引起，与感冒会有一定关系，因为气血更多地集聚到体表会导致肠胃的气血相对减少，消化会更不好，只要不严重，可以不单独处理。平时就是脾胃虚寒的小孩，感冒时这种现象会更明显。认为有一定的太阴里虚寒也可以，但确实不是太阴病，不需要按太阴治疗。 给的建议是葱白淡豆豉加陈皮，淡豆豉20克、陈皮15克，两岁左右差不多这个用量即可。淡豆豉与太阳、阳明以及太阴都有关，陈皮主要是与太阴有关，葱白是太阳，整个方子主要也是太阳。 小孩家长说昨天(9.9)开始用葱白生姜红糖水，加的小柴胡，但是今天(9.10)鼻涕还是很多，还开始咳嗽了。按当前情况，没有少阳的任何证据，不应该用小柴胡。葱白生姜红糖水是对的，这个单纯的太阳效果很好，如果兼有肠胃问题的葱白淡豆豉更好，一般小儿太阳病都会伴随肠胃问题，所以简单的方法就是太阳病轻微的都用葱白豆豉。 如果有气逆咳嗽或痰饮咳嗽都可以加陈皮。不做判断，直接都加也行。陈皮很多家里炖汤都要用。 9.11 反馈 述：昨天给儿子喝了葱白淡豆豉，晚上用艾叶洗脚，捏脊，贴了南怀瑾脐贴。今天早上孩子就不流清鼻涕了。 这个有点过度治疗的感觉了，做得有点多。做的倒都是对的，太阳病可以艾叶煮水泡脚发点汗，南怀瑾脐贴对受寒，没有里热，或带有太阴时方向也是对的。主要是现在的妈妈对小孩生病都太紧张了，做这么多处理可以理解。 下面开始今天的另一个主题，太阳病误治。 太阳病为表阳证，就是病邪在表，人体正气又足，气血往上往外聚集在表抗邪，表现出一系列的现象，如鼻涕、鼻塞、咳嗽、喷嚏、身体痛、头痛、发烧等等，受寒发烧的情况小儿很常见，小儿正气足，容易形成与病邪激烈抗争的局面。 什么是病邪？某种外界原因，比如受寒，导致身体部分细胞工作处于不正常状态，因为每个细胞正常工作的温度、湿度、压力都是有严格的特定范围的，一旦工作条件失常，就会导致局部工作异常，就是代谢异常，代谢异常就会产生不正常的代谢产物，最常见的就是水饮。能够被正常代谢使用的水，是人体需要的，相反，不正常代谢的水，就会成为死水、废水，称为水饮。水饮全身到处都可能产生，因为只要有细胞的地方就要用水，就可能产生废水。 这些水饮以及其它非正常代谢产物都必须排出体外，否则就会阻止正常的细胞代谢，阻止正常的生命活动，导致局部功能障碍。人体处理这些废物，把把它排出体外的途径其一就是通过体表的汗孔排出体外，其二就是通过肠道和尿液。 太阳病情况，因为首先是体表因风寒湿导致体表细胞工作不正常，所以代谢的垃圾，也就是病邪首先在体表，在体表的病邪把它排出去的最直接最快途径当然是通过出汗。所以治太阳病的方法就是汗法，发汗即可。用葱白、生姜，或者中医开桂枝、麻黄等都是这个目的。很多方法都可以发汗，比如艾叶煮水泡脚就很好，生姜水泡脚也可以。 受寒不出汗，艾灸也可以，就艾灸大椎即可。有经历过一朋友的案例，发烧40度，怕冷，艾灸出汗后温度马上降低，怕冷也减轻。烧那么高，还用火烤，这个在西医是匪夷所思的，但用中医辨证论治思维，却是极其恰当的处理。 那么我们就会问，体表的废物不通过发汗，通过肠道排出去行不行。其实，正常的健康的人体应该是没问题的，因为气血是不断循环的，体表的废物进入静脉血，然后通过肠胃和尿液是会排出的，这本来也就是人体代谢的正常过程之一。 依张仲景伤寒论，治病都是要找捷径，找最短路径，明明通过汗法就能解决，你非要想通过泻法从肠道拉出去，这个不合常理，所以仲景说有表证时要先解表。如果你走一个很长的路径，那节外生枝的可能性就太大了。导致节外生枝的最重要原因就是错误治疗。伤寒论中明确讲了太阳误下会导致的各种情况，太阳误下就是太阳病给用了通下法治疗。有遇到怀疑与太阳误下有关的小儿西医诊断肺实变案例，半边肺基本不工作样子，辗转住院两个多月基本解决后中医调理的。肺实变并不是肺死掉了，就是水饮痰湿严重导致不能正常工作。 太阳病的更常见的错误治疗就是寒感冒用了热感冒药（药房卖的感冒药基本都是热感冒药，寒感冒的极少极少），热感冒药成分都是清热解毒的，清热解毒的药吃了导致的气血流动的趋势就是往下往内，与太阳病时人体的自然反应气血往上往外是相反的。体质很好正气很足的人，这样也许也没问题，就是把病邪往里引，而最后病邪也排出去了。 但是，大部分人一定都是会导致问题的，热感冒药吃了后，因为气血回收，所以气血不在表抗邪了，不打仗了当然生病的现象就没了，就是症状会消失。生病就是一种现象，是正邪斗争的产物。这时会有两个问题，一个在表的病邪有没能全部到肠道或膀胱中，一是到了之后能不能正常排出。答案是很多都不能实现。 而且有个问题就是，直接与外界空气接触的体表，实际上还包括肺部，所以在太阳病情况，肺部也会出现局部工作不正常，肺部出现水饮，表现出来就是咳嗽有痰，而肺里的痰则只能通过咳嗽排出，不管是太阳病的咳嗽还是其它病的咳嗽，不解决咳嗽的原因去阻止咳嗽，都是不对的。 病邪留在体表，导致体表的各种功能障碍，会表现出各种皮肤相关疾病，比如荨麻疹，就是小儿常见问题。引邪入里到肠道，停留肠道，会导致消化吸收不好，就是脾胃虚寒，在舌苔的表现就是舌苔偏白厚很难退。所以小儿的很多问题都是感冒误治引起。 小儿感冒的常用药氨酚黄那敏颗粒，这个药主要是化学的不好说是否寒凉，但是其主要化学成分的作用就是抑制人体的正常排邪反应，所以鼻涕等症状会消失，只是病邪还在。病邪留在体内，只有等人体在适当的时机再进行处理，比如下次感冒时，问题是下次感冒如果又错误处理，那就一直停留下去了。 其实基本上所有的西药作用机理都是抑制人体的正常排邪反应，然后症状会消失。包括退烧药、止咳药、止泻药等等。至于病邪能否顺利排出，这个西医不管，也还没认识到这个问题。 病邪在体表和肺不断累积，并在体内变化发展，阻止各种人体正常生理功能的结果，就是现在很多小儿都有的被西医诊断鼻炎、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性哮喘了。 太阳病情况，用抗生素，结果等同于用寒凉中成药，在中医看来，抗生素都是寒凉的，在部分阳明热证时用才合适。问题是西医不这么认为，西药只管检查指标，什么C反应蛋白高，就给用抗生素，是不会管当前是太阳病还是阳明病的。现在许多西医甚至连检查指标都不管了，检查结果认为是病毒的也给用抗生素，或者干脆抗生素与抗病毒药物一起上，基本的职业道德底线都没有。 太阳病给输液，就更是没道理了。输液不仅仅是让往外往上的气血不再往外往上，而且是直接引入寒饮，输液的主要成分就是水，低于体温的水，人体的本能反应是要开始处理这些寒饮，就是本来与敌人在边境打仗，结果发生了内乱，只好先处理内乱了。简单的理解就是首先要用体温来温化这些水液，所以输液后由太阳转太阴的很常见，就是开始拉稀了，拉稀其实也是排邪反应，输液本身导致的寒引，人体要处理掉。 生病时本来应该把正气留出来抵抗外邪，结果要消耗很多正气来处理这些低于体温的水液。体质稍微有点不好的都会导致额外的问题。不排除有体质超强，正气超足的小孩能应付的过来。输液时加的其他药，比如抗生素等，就参考上面抗生素的讨论。 因为最近连着遇到两例，一例是朋友的朋友的小孩，一例是微博遇到，都是本来活蹦乱跳的小孩，呕吐发烧进医院治着治着就进了ICU，然后就没了意识，然后都还没出来。具体不知道怎么回事，不知是涉及误治还是药物过敏什么的。 总之给大家讲清楚道理，让大家知道小儿常见的感冒发烧（太阳病居多），该怎么治，不该怎么治。 问答部分 问：如果遇到寒感冒，不发烧，不治疗，自愈。会有什么隐患么？ 答：身体自己处理了就好。与用药好的一样的。但是生病都是正邪斗争，都是要消耗正气的。 问：推拿应该和抗生素原理不一样吧。 答：推拿与用药一样，需要辨证才行。有些小儿推拿发烧会给给刺血，如果是太阳病，也不对。 问：太阳病发汗了，如果还是有流鼻涕是不是没发好？要继续发汗吗？ 答：如果还是太阳就可以发汗 问：这个太阳病可以理解为受寒感冒吗？ 答：请复习前面的课程。风寒感冒基本上是太阳病 述：我娃之前流鼻涕十几天，去儿童医院说是鼻炎，开了鼻炎中成药，喷鼻子的。没用！后来换了一家医院，开了五种药，咳嗽的化痰的，抗过敏的，维C，头孢！ 我不让吃，用葱豉陈皮汤，3天，鼻涕也没了痰也没了！ 评：只要辨证准确，没错误治疗，小孩很好弄 问：太阳病不会发烧吗？ 答：外邪轻就不需要靠发烧来抗邪，但是人体正气足病邪在表的，仍然是太阳病。比如感冒只流鼻涕的很多，也是太阳病 问：那么太阳病能在大椎拔罐吗？ 答：可以，有发汗作用 问：关于发烧，我看中医说可以不用物理降温，降温等于撤兵了，那么是不是让他一直烧，烧到一定程度敌人就打败了？ 答：太阳病物理降温是不对。但是如果不处理，也可能正气不足，病邪入里 问：太阳病这个时候发汗能用盐袋热敷大椎或肺腧吗？ 答：可以 问：这样子的话是不是受寒时有清涕也不能轻易艾灸呀，我都是灸孩子的大椎风门肺腧等穴位的 答：太阳病的才可以。如果不是太阳病，或不只是太阳病了，艾灸可能就不对。 问：灸肚脐有副作用吗？ 答：都需要对症，太阴可以灸，阳明就不能灸 问：思路是区分哪些是表症哪些是里症，是不是说表症明显的就是太阳？ 答：如果里证也明显的，一起处理 问：如果处理不及时清鼻涕流两天变黄鼻涕的是正常排寒还是有热呢？ 答：有可能郁热，传阳明，具体辨证需要找其它里热证据，看是不是伴随积食等里证。受寒感冒快好之前也会有这样的暂时表现。 课程记录目录 先做案例练习。 9.10 述 小孩2岁1个月，流清鼻涕三天，今天有一两声咳嗽，流眼泪。 1、这几天大便情况？有没异常？颜色？很臭不？是一直很臭还是这几天？ 大便一直很正常，昨天没拉，今天早上拉了，不臭，黄色。 2、感觉小孩有没怕冷或怕热的表现？比如睡眠盖...
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