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医道君按： 这次动真格了。12月21日，国家卫计委、人力资源社会保障部、财政部和国家中医药管理局共同出台了《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》，《意见》指出：原则上三级医院医师日均担负门诊人次数应逐年减少，二级及以下医院应逐年增加，三级医院预约诊疗率≥50%，复诊预约率≥80%。 啥叫指挥棒，这就是！政府让大医院把主要精力放在疑难杂症上，大医院行动慢，政府就用政策杠杆帮他们快点实现。当预约制度实施后，患者看个感冒发烧，割个包皮，做个阑尾炎、白内障等小手术，也要走预约程序，而且有时候还预约不上的话，估计，会有更多的人选择直接去不需要预约的二级甚至更基层的医院。
当然，实现三级医院预约诊疗率≥50%并不容易，因为目前三级医院的预约率只有10%—20%。很多时候，大医院的专家看的还是感冒发烧，做的还是没有含金量，基层医院都可以做的小手术。
除了预约诊疗外，《意见》还对医护比和护床比也提出了具体要求，指标是：护床比≥0.6：1，医护比≤1：1-1：1.2。这条规定，对大医院也是个考验。近几年，大医院扩张速度很快，病区成倍增加，一个病区2、3个医生，7、9名护士，却要管理三四十张病床的现象很常见。
《意见》还要求大医院的病床使用率≥85%，并设专人协调双向转诊工作，并完成一定数量的上转和下转任务。 附件（可点击放大查看）
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