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1、没刻度的 2、有刻度的（临床常用) 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。 （因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s)
3、所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6） 各段意义： 窦性心率 频率不快也不慢,每分搏动60～100之间。P波外貌长半圆,P-R 0.12'-0.20'之间。P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏。 窦性心律不齐 窦性心律不整齐,P-P间隔有差异。同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记。 窦性停搏 窦性P波无规律,较长时间不见P。长短P-P不成比,窦性停搏要考虑。 逸搏与逸搏心律 逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制。逸搏波形同早搏,也分交界与房室。逸搏出现周期后,这个特点要熟记。逸搏出现连三次,逸搏心律便成立。 预激综合征(W-P-W综合征) W-P-W综合征,QRS起始u波存。P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证。 房早撇 （前有异常P波即P’波）异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找。若与QRS相重叠,P波一定找不到。P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'。QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了。提前QRS室上性,完全代偿为交界。 室早阔 （QRS波群宽大畸形，代偿完全）室性早搏一出现,这个周期必提前。QRS宽大又畸形,它与P波不相关。T与R波方向反,实是继发之改变。如侧前后周期距,代偿间歇局完全。 窦缓二十五 （PP/RR间期大于25小格）大于5大左右横格。<60次/分 窦速十五格 （PP/RR间期小于15小格）小于3大左右横格。＞100次/分 房扑很规整 （F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）窦性P波看不见,F'波形似锯齿状，频率250-350次/分,等电位线无可观。 房颤不抡个 （F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）窦性P波看不见,f波形大小连串。房率350-600次/分,多数不能向下传。心动周期绝不整,T波往往不明显。颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨。 左房肥大 P增宽, V1改变最明显。双峰距超过0.04',P波切迹双峰显。 右房肥大 P高尖,ⅡⅢ avF最明显。肺A高压是根源,肺心先心均可见。 （V5导联 R波高度＞5大格 2.5mV）左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv。若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv。V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv。RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚。 右室（肥大）右偏一刀（导）切 （V1导联R波高度＞1.0mV，电轴右偏）右室肥大看V1,试看R/S两相比。如若R/S>1, 右肥诊断立考虑。假如单看V1值,R波应≥1.0mv。若加V5的S值,综合1.2mv就问诊。顺钟较常出现,平均电轴>+110'心梗Q单下倒,急梗快救。Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急。(Q单:指ST呈单向曲线抬高，Q遗:指Q波不消失) Ⅱ/Ⅰ有P臭的远 （Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成。 Ⅱ/ⅡPR差不多 （Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）此种阻滞较前重，P-R前短较固定。QRS房室脱落成比例3：1-5：4不等,莫氏Ⅱ型则形成。 Ⅲ度阻滞各顾各 （P波与QRS均规则，但相互无关联）Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽。P-R正常QRS宽。V1导联呈M型,S-T下移T倒转。Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然。阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键。 RR间期<10小格 室速就是室早多 QRS波群宽大畸形，连续出现，140~200次/分 左阻左偏Q群宽 （左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽）Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹） 右阻V1M型 （rsR＇波型）T波倒置下了河 心梗T倒（置）ST变 弓背向上提高，急性异Q要出现（QS、Qr、QR，Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R）
缺血ST多下移 （ST段普遍下移＞0.05mV）V456的ST段下移 典型可见T着冠（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波） 导联P波高右双左花边也乱扑，V1,V5区分左和右（QRS主波方向），V1上为右，V5上为左，都宽选全束，高尖为室肥，下壁向下为左前，高侧向下是左后，还有1，3窦速缓，心梗预激要记牢，最后一项是缺血，正常人员也赶集。 房早室早一眼看，室扑室颤最简单，房速无P选室上速，规不规则要区分，日落二度分1、2，一延二落文莫分。 来源：医学之声 |
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