滑车神经解剖及其传导通路

今天的图片和内容绝大部分来源自：

Wilson-Pauwels, Linda. Cranial Nerves. Shelton, Conn.:People''s Medical Pub. House, 2010. Print.

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有没有发现周围人有时会不自觉歪脖子呢？

这是正常还是不正常，今天我们来解答一下！

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滑车神经和动眼、外展神经一样，并非直接由大脑运动皮层支配，而是参与了视觉、平衡和运动等系统的调节环路

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滑车神经支配上斜肌，使眼球内旋

动眼神经支配下斜肌，使眼球外旋

两条肌肉像拔河一样，势均力敌，从而保证眼球在正常位置

滑车神经核/滑车神经受损，内旋力量减弱，外旋力量相对增强，导致眼球外旋，眼球转到稍上方（一般看不出来）

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患者会有什么表征呢？

要怎么看患者眼球是否异常？

再看右下角的图：

患者看向左下侧，患侧（右眼）眼球明显高于健侧（左眼）眼球

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这个检查是不是很难区别，很难看出来？

答案是YES！！！

滑车神经麻痹，很多时候体检很难看出来，那么怎么提高体检检出率呢？

2条：症状加体征

- 症状：患者眼球下视的时候，出现复视

- 体征：患者头歪向健侧，歪脖子患者复视症状好转或消失

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那么患者为啥会歪脖子呢？

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讲完了滑车神经麻痹，接下来要干正事了！

讲讲滑车神经的解剖及其路径

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先看看滑车神经核团在哪里？

位于中脑桥脑交界处，下丘的腹侧面,发出神经纤维交叉至对侧

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滑车神经在哪出的脑干呢？

滑车神经是最细的一条颅神经
同时也是唯一一条自脑干背侧出脑干的颅神经
滑车神经自脑干背侧近中线，下丘的下方处出脑干

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出脑干以后，沿着中脑外侧环形走行进入硬脑膜（小脑幕缘）

滑车神经在硬脑膜内走行至海绵窦外侧壁

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经眶上裂入眼眶

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学会了嘛？Enjoy！

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引用和致谢：

Wilson-Pauwels, Linda. Cranial Nerves. Shelton, Conn.:People''s Medical Pub. House, 2010. Print.

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http://www./filesystem/test/22/b2/a8/77/32fd69a0a5b6605c.jpg

Blumenfeld, Hal. Neuroanatomy Through Clinical Cases.Sunderland, MA: Sinauer Associates, 2011. Print.

http://www./ocularmotility/superioroblique.JPG

Netter, Frank H. Atlas Of Human Anatomy. Philadelphia, PA:Saunders/Elsevier, 2011. Print.

http://rhoton./

https://classconnection.s3./1120/flashcards/711882/png/superior-orbital-fissure.png

http://static./uploads/mems/output/4208064-130617065104.png

https://classconnection.s3./420/flashcards/2642420/jpg/superior_orbital1362174185719.jpg

http://biology.clc./fankhauser/Labs/Anatomy_&_Physiology/A&P201/Skeletal/seconds/orbit_L_PB060030.JPG

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