 偏头痛是日常生活中的常见病痛，很多人习惯于简单地服用止痛药了之。而实际上引发偏头痛的原因众多，不能简单地用止痛药治疗。 偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。药物性治疗又分为发作期治疗和预防性治疗。 发作期的治疗 临床治疗偏头痛是为了取得最佳疗效，通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。 药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，可采用阶梯法、分层选药，进行个体化治疗。 1 单用NSAIs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规用于偏头痛的治疗，但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，则可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。 2 可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDs反应良好者，仍可选用NSAIDs。 ①麦角类制剂：为5-HT1受体非选择性激动剂，药物有麦角胺和二氢麦角胺(DHE)，能终止偏头痛的急性发作。 ②曲普坦类：为5-HT1B/1D受体选择性激动剂，可能通过收缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元的神经痛觉传递，进而发挥止痛作用。常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。 【注意：麦角类和曲普坦类药物大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死，因此严重高血压、心脏病和孕妇患者禁用】。 预防性治疗 预防性治疗适用于以下情况： 1. 频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者。 2. 急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者。 3. 可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。 临床用于偏头痛预防的药物包括： 1. β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔。 2. 钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米。 3. 抗癫痫药，如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁。 4. 抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗪、氟西汀。 5. 5-HT受体拮抗剂，如苯噻啶。 其中，普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物，是预防性治疗的支柱，一种药物无效可选用另一种药物。 外感头痛 风寒头痛：川芎茶调散 组成：川芎、白芷、羌活、 细辛、 防风、荆芥、 薄荷、甘草 主治：风邪头痛，或有恶寒，发热，鼻塞。 风热头痛：芎芷石膏汤；（大便秘结，可用黄连上清丸） 组成：川芎、白芷、石膏、藁本、羌活、菊花 主治：头痛眩晕，头风盛时发作，日久不愈。 风湿头痛：羌活胜湿汤 组成：羌活、独活、藁本、防风、甘草、蔓荆子、川芎 主治：风湿在表之头身重痛而表证不明显者。 内伤头痛 肝阳头痛：天麻钩藤饮 组成：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。 主治：头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数 血虚头痛：加味四物汤 组方一： 组成：四物汤（当归、川芎、芍药、熟地）加甘菊、蔓荆 主治：血虚头痛 组方二： 组成：当归、川芎、白芍（炒）、生地黄、熟地黄、黄耆（蜜炙）、人参、白术（去芦）、陈皮、白茯苓（去皮）、荆芥、甘草（炙） 主治：血虚阴火冲上，头痛偏左。 痰浊头痛：半夏白术天麻汤 组成：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。 主治：眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。 肾虚头痛：大补元煎 组成：人参、山药、熟地、杜仲、当归(若肠胃差的人不需加) ，山茱萸3克(若胃酸过多的人不需加)、枸杞、炙甘草。 功效： 救本培元，大补气血 瘀血头痛：通窍活血汤 组成：赤芍、川芎、桃仁（研泥）、 红枣(去核)、红花、老葱(切碎)、鲜姜(切碎)、 麝香(绢包) 主治：偏头痛，日久不愈
 药店人 偏头痛不仅影响人的生活工作，还影响人体健康和心理健康，所以千万不能马虎应对，简单吃止痛药了事。日常生活中要多注意预防。转发本文，让更多人远离偏头痛。 由第一药店·药店人综合整 |
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