动态DR：胃肠机的出路所在

来源 | 中国医疗器械 整理 | 小员

1895年，伦琴发现了X射线。自此，人类在X射线医学应用领域走过了多个历史时期。随着医疗技术的发展与进步，X射线机已经广泛应用于临床多个科室。胃肠机则是主要的影像诊断设备之一。

然而，从目前市场和技术层面看，胃肠机在像素、幅面、功能等方面受到限制，这使其发展陷入窘境。面对这些限制和困难，胃肠机的出路何在？综合目前市场上放射影像设备的趋势可以得出，胃肠机必须通过实现高清点片、大幅面成像、实时保存、实时回放等技术来实现突破，而这些方面正好是动态DR所具有的技术及功能。动态DR将必定成为胃肠机的发展趋势。

什么是胃肠机

胃肠机是放射科用来进行胃肠透视摄影的仪器设备。胃肠机主要是用来检查胃肠道疾病的X线检查设备，用来进行咽喉部、食道、胃、十二指肠、空回肠及结肠各种疾病的造影诊断，是检查各种溃疡、肿瘤、异物等疾病的主要检查方法之一，其主要用途主要包括：胃肠造影、食道造影、消化道检查，胸部摄影，头颅及全身骨骼摄影，及部分非血管性介入放射治疗应用。

用胃肠机进行检查时，无需麻醉、插管，并且可以对胃进行整体的观察。其便捷的初步鉴别病变的性质，已经得到国内众多医院的认可。在国外，胃肠（GI）、钡剂灌肠也已经逐步成为胃镜、肠镜检查前的先期检查。

胃肠机的发展及特点

胃肠机的主要特点有：影像成像质量相对稳定，适时动态采像。同时，胃肠能够输出透视、造影影像，并可以实现点片，操作简易，易于上手。其稳定性也得到大部分医院及医生的认可。

更重要的是，与目前流行的动态DR相比，胃肠机的价格相对便宜，这也是大部分医院选择胃肠机的主要原因之一。在功能方面，虽然胃肠机与动态DR相比有所不足，但是其性价比相对较高，而且其功能也基本能够满足医院诊断需求。胃肠机的使用已经非常普遍。国内二甲医院以上胃肠机的覆盖率达到90%以上。

胃肠机的窘境

胃肠机点片的像素有限，较难达到高清点片的要求。X线检查是通过病变组织与正常组织密度值差异造成图像反映出图像灰度差异的原理来诊断病变的，所以CCD的bit数越大，对细微病变观察的概率也越高。

目前较为先进的数字胃肠机，按照目前技术水平，点片也只能够达到100万像素。随着对临床诊断准确度的要求越来越高，其点片像素是远远不够的。不能高清点片即导致难以捕捉病变点。其使用局限性，通常为漏诊误诊埋下了隐患。

即使通过添加一个平板X射线摄影系统来提高点片的像素，即组合式胃肠机，也会因为存在较长的时间间隔而无法实时点片，无法达到所见即所得的影像，从而降低诊断的准确性。

同时，胃肠机的透视幅面为圆形，主要由7英寸、9英寸、12英寸三个尺寸。因为其幅面有限，在大尺寸的胃肠，造影方面，难以实现全局观察，如T管造影和肾盂造影等，很容易导致漏诊误诊。

同时，随着胃肠机的普及，市场透明度也在加深。胃肠机的相关技术也逐渐被越来越多的国内外厂家掌握。目前胃肠机厂家相互之间的竞争白热化，加之市场也受到其他医疗影像产品的挤压，例如动态DR，因此，胃肠机厂家间的竞争手段也趋于单一：低价：没有最低，只有更低；延保：不断延长保修时间。

更重要的是，随着临床诊断的专业化，医学对数字影像设备的要求也越来越高，作为主要影像诊断设备之一的胃肠机，也面临着空前的挑战，是通过改进现有技术水平，还是通过增加新功能来满足诊断需求，胃肠机的出路何在？？

动态DR——胃肠机如何实现突破的方向

如何有效避免普通透视时病灶易被掩盖的缺陷，并且实现快速、精准并高效地捕捉病变点，已经成为医院及放射科医生在选择放射设备时关注的重点。动态DR所具有的特点是能够实现高清点片、大幅面实时成像，并具有及时保存证据，动态影像实时回放的功能。这是目前临床诊断是放射影像设备发展的必然趋势。因此，结合目前动态DR及放射影像设备的市场及趋势来看，胃肠机实现发展和突破需关注以下三点：

1、高清点片是临床诊断中对数字化直接成像系统的一个重要衡量指标。高清点片能够让病灶清晰的展示出来，并为之后的诊断及治疗提供可靠的依据。该功将极大地减少漏诊误诊的概率。

很多数字成像系统已经实现高清点片，例如动态DR已经能够实现900万像素的实时点片，而目前胃肠机的点片只能达到100万像素，因此，能否实现高清点片将会作为胃肠机未来发展的一个重要衡量标准。

2、采用大幅面成像。通过增加探测器的幅面，可以进行透视、胃肠、造影检查更加方便、准确，明显提高检查效率及诊断质量。

3、实时保存，实时回放功能已经成为放射影像设备的必备功能。由于临床诊断对影像要求越来越高，诊断过程及记录也越来越受到医生和患者的重视。然而，目前大部分胃肠机无法实现实时保存功能，只有部分高级数字胃肠机能够实现实时保存和回放。

总结

不管是从技术方面、市场方面，胃肠机都面临着巨大的挑战。动态DR所具备的技术及功能给胃肠机提供了发展的方向。因此，胃肠机要实现突破，其技术变革势在必行，重点突破高清点片、大幅面成像、实时保存，实时回放等技术，从而使胃肠机在临床影像诊断方面提高到一个更深的层次。