【转贴】普通外科经典帖子整理（麻烦各位，只看看就可以了，不要回帖，以免影响整个帖子的完整性）

（1）楼主的图片简单明了，好的教学材料，本人有个自己做的视频，方法同楼主的一样，使用的是硬膜外穿刺针，经压缩，刚好50M，可以上传供大家参考，使用的是5mm镜子，视野是圆的。(免叮当）如果有这种疝钩针就方便容易了，带有套管的钩针！ （2）小儿疝十余分钟；四年前开始应用效果特别好。但因为小医院小儿腹腔镜及麻醉的风险问题，现在反倒很少做了。 （3）我们也用这种方法，简单实用不需要特殊器械，特别适用小儿疝！提出腹壁的线是双股的，可以剪开分开打结，也可以像西南医院这样直接打！ （4）请教各位老师，我也尝试在做，但没有你那样的针，我用的10ml注射器针头，使用单孔，不好操作，进针点选在什么地方为好，如何避免血管的损伤，多大儿童做合适，肯请赐教，非常谢谢。 （5）感谢马老师！您画得太好了！我回来后一直用这种方法，从来没复发过。开放手术反倒有复发的。 （6）使用鞋匠的钩针 （7）谢谢老师的赐教，但线在进入腹腔内要再出来怎么办，是不是应该用一个带钩的针才行，硬膜外穿刺针怎么把线弄出来呀？ （8）你可以找一个粗针头，粗线，长长的，随便绕过什么，例如手套的一个指头，左一针，右一针，两个都是双线，两个套，随便哪个套哪个都可以拽出来。然后打结都会了。用腹腔镜的目的是要从腹腔内看到穿刺针在腹膜外走行，左右两针在腹壁上是同一个孔进出，腹膜内也是一个孔。两个绳套是在腹膜内套住的，一抽紧就到腹膜外了。 （9）马老师，问你个关于胆结石手术的问题。现在有的在开展“保胆取石”术，保胆手术和胆囊摘除术有何优缺点？ 谢谢指导。——只能对你说如果我是病人，长了结石或息肉，一定会选择胆囊切除，不会要求保胆取石。因为听腹腔镜专家郑教授说10多年前曾经开展过保胆取石，结果不到半年就有一半的病人又长结石，回来切了胆囊。而保胆取石黄老说过，董主任主张过，别的就不说了， （10）我今天做了一个，用的丝线，线很容易随着针拔出而滑脱出腹腔，不知老师你们用的什么线。——钱教授给我看的是很粗的尼龙线，蓝色的。（是肝针线还是普理灵线可没问）穿到针里弹性很好，进针的时候是收紧的，而到了腹腔里边能拉出套，而且能张开不变形，等着另一个套进来，套住，拽出去。整个过程都很滑爽，没有拽不动、打结、乱套等现象。 （11）我们也是用硬膜外穿刺针作穿刺，然后用内蕊针穿入线后结扎。 （12）谢谢！请问目前疝气腹腔镜手术有没有年龄要求，为什么？ ——这个我可不知道，问普外专家吧。我们肝胆科做腹腔镜没有绝对的年龄限制，有些高龄患者，开腹手术怕创伤创伤太大承受不了，改做腹腔镜的也有。反过来说如果心肺功能不好，不敢上全麻，硬膜外麻醉切胆囊的也有。好象年龄不是主要指标，心肺功能和营养状况评估是重要的。 （13）这个不用分离疝囊吗？——不用，直接进去穿根粗线扎了就是了，没别的手续。当然肠子是在腹腔里头不是在外头啊 （14）图示简洁明了，非常有创意，不需要疝钩之类的器械，一个小疑问，如何保证二次进针为同一腔道？ （15）求楼主讲解下 如果打上的结 我用绳子试了很久 怎么都是活结 怎么可以变成死结的呢 结可靠吗？会因腹压增大而松掉吗？ ——打方结，再不行打水手结，还见过两跟线头一起打死结的，肯定不会松掉。然后把线头剪短，皮肤提一提把线头埋到皮下去，表面只有一个小针眼，看不见线头。——钱教授这么跟我说的，具体我也不知道啊。 （16）请教：因为需要气腹、腔镜下观察引导，大致多大至多大的小朋友可以使用这种方法？术中仅在脐下打一个观察孔吗？十分感谢！ ——可以用泰科的疝腹壁缝合针来处理，方便快捷，只是成本高了。