|
【一般资料】 男，74岁，婚育，汉族，居民 【主诉】 咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘2天 【病史】 患者诉20年来，每逢冬季出现咳嗽、咳痰，咳少量白色粘痰，有时阵咳。每逢感冒后咳嗽、咳痰加重，每年持续约3个月左右。2天前患者因受凉后咳嗽、咳痰加重，尤以夜间及晨起时为重，影响睡眠，痰转为黄色脓痰，不易咳出，且出现发憋，气喘，夜间不能平卧，在家自服“氨茶碱”、“肺宝三效”等药片（药量不详）症状无好转，来院求治。患者自加重以来，精神睡眠欠佳，食欲差，无恶心、偶有胸闷、气短，二便正常。既往有冠心病史8年余，常自服药物（名、量不详）。 【既往史】 无烟酒等特殊不良生活嗜好， 既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。 【体格检查】 T36.9℃..P85次/分..R25次/分..BP140/80mmHg 发育正常，慢性病容，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。心前区无隆起，，心尖搏动不明显，叩心界不大，心率85次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，两肺呼吸动作一致，触诊语颤均等，两肺叩清音，肺肝浊音区位于右锁骨中线第五肋间，呼吸音粗，两肺听诊可闻及干罗音及哮鸣音。双下肢无水肿。双侧巴氏症、克氏症均阴性。 【辅助检查】 尿常规㈠血常规:心电图：1、窦性心律；2、心肌供血不足届时附上心电图、血分析仪检查 【诊断】 诸位爱友认为还应做何检查？应诊断为什麽病？ 【治疗】 应该采用何种方法治疗？   病例来源：爱爱医论坛(含图) |
|
|
