咳嗽、咳痰、气喘、喉中痰鸣1个月。
这是一个1岁5个月的患儿，咳嗽气喘，咽喉中有痰鸣音一个月，流黄鼻涕，没有发热，食欲尚可，没有呕吐，在妇幼保健院，吃西药，中成药，雾化，无效，来诊。
刻症：咳嗽，咳痰，气促，喉中痰鸣，鼻塞，流黄涕，纳可，无发热，无呕吐，舌质淡、水滑，舌苔薄白，脉细浮。
拟诊：太阳太阴阳明合病。
拟方：射干麻黄汤。
射干、麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、五味子、半夏、炙甘草、苏子、大枣、紫菀、款冬花。3剂，水煎服。
二诊：服完药后，咳嗽气紧明显好转，喉中痰鸣音明显减少，已经没有流涕，继续守上方加苏子、白芥子、莱菔子、陈皮。3剂继服。
按语思考：
这个患儿病程已经有一个多月了，经过其他的治疗均无效，但是我们抓住主证去辨证治疗是不难的，患儿有一个特征就是喉中痰鸣音，也就是水鸡声，还有就是有咳嗽咳痰，气紧，很明显就是有外邪里饮，另外流黄鼻涕，这是说明并有阳明的问题，综合分析为太阳太阴阳明合病。
根据《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第6条原文：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
古代的水鸡，就是们所说的青蛙。咳而上气，就是咳嗽气喘，这种咳喘如又见咽喉有痰鸣，如水鸡声者，所以这个时候宜用射干麻黄汤来治疗。
治疗过程主要是以麻黄、生姜发汗解太阳之表，用半夏、细辛、大枣降逆逐饮，与小青龙汤相似，都是是外邪内饮的治剂。不同的是射干、紫苑、款冬花、五味子主咳逆上气，再加射干清痰泄火，以利咽喉。
所以与小青龙汤所主大致同，射干麻黄汤侧重于上气痰鸣而上热明显者，所以本患者使用射干麻黄汤收效。
到二诊的时候，诸证都好转，所以再加了三子养亲汤和陈皮加强温肺化痰，降气消食之功。
