【原】十一、咳嗽、咳喘

仲景中医交流 2021-09-13

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经方常见疾病治症：咳嗽、咳喘

【辩证诊断】

1、风热暑湿燥寒，六气之中一气有偏，皆能令人肺气上逆而咳嗽。

2、咳者，胆以阳木而化相火，降入水中，则生肝木，下藏水中，则生中土，逆而不降，则火逆而刑肺金，肺气不能下行，故咳也。(补中降胆。)

3、咳者，气逆而积于肺，肺不能容，则咳而出之也。咳之为病，中虚而肺胃不降，是为总因。其间有风、热、湿、燥、寒之不同。

（1）因风咳者，多在下半夜与天明时。木气为风，风主疏泄，半夜天明，阳生木动，故风气上冲也。此为阴虚之证，其痰白而腔黏。(润木清热，降肺养中。)

（2）因热咳者，喉间痒而无痰，乃火气之逆。(清热润肺，舒气养中。)

（3）因湿咳者，痰黄而多，乃土湿停瘀，隔住相火下降之路。痰黄既是相火之逆，中下却是虚寒。(燥土温中，兼清胆肺。)

（4）因燥咳者，痰色亦白，或无痰。津液干枯，觉喉管有辛辣意也。(润肺养津，和中调气。)

（5）因寒咳者，痰清夹水而不胶粘，就枕则咳甚也。(温降肺胃，兼补中气。)

（6）风、热、燥三气相近，湿、寒二气相近。下伏湿、寒。上见风、热、燥者亦不少。(清风润燥，兼温中气。)

4、喘者，气不下降，口张肩摇，胸胁扇动也。有肺燥而喘者，燥则不能清降也。(清燥泄肺，兼养中气。)

有心下有水气而喘者，水阻肺气不能下行也。(泄水养中。)

有外感卫郁而喘者，卫气与肺气原是一气，卫郁则肺气不降也。(发散卫气，兼养中气。)

年老之人动则发喘者。中虚而阳燥，肺虚而不敛也。(调中养阴，补肺润木。)

有肝肾干枯而喘者，风气上冲也。(滋木养肺，兼顾脾土。)

有土湿而喘者，湿则不运，肺气逆也。(燥土调中，兼降肺胃。)

5、人身肺金之气，收敛不及，则现汗多、头晕、发热、咳逆、上气、遗泄、尿多、痿软等病。收敛太过，则现恶寒、粪艰、胸闷、无汗等病。收敛不及者，木气过于疏泄；收敛太过者，火气不能宣通也。

6、（1）短气，则似喘非喘，而不张口抬肩也。二证皆胸中气病。肺主气，故属肺也。

无论喘急，短气，若气促壅塞不能布息，为有余之实证。

若气短空乏不能续息，为不足之虚证。

（2）内因，谓饮冷伤肺，或因痰热也。外因，谓形寒伤表，表主皮毛，肺之合也，皮毛受邪，其次及肤，及肌，及胸，及腹入胃，皆令病喘，当审阴阳表里，从化主治可也。

7、咳者，胆以阳木而化相火，降入水中，则生肝木，下藏水中，则生中土，逆而不降，则火逆而刑肺金，肺气不能下行，故咳也。(补中降胆。)

8、胸中有水淫溢，迫心则颈脉自动，迫肺则时时作咳。

9、肾虚咳嗽造成的肺癌，皆在右胸有疼痛，痛甚则引肝胆而痛，或在两乳之间痛而咳白痰是也。

10、瘀血积于肝: 受伤瘀血，或妇女产后瘀血——恶露。因心脏无力推涤干净而积于肺，肺欲将瘀血排出致咳嗽痰血，久咳治疗不愈，致被检查为肺癌，此类肺癌皆在左胸、左肺或心脏部位有疼痛感，痛甚则引左肩背左侧头颈疼痛，久则肝胆部份右胁肋疼痛因肝藏血。

11、阳明的气喘是腹满而喘，没有腹满的喘不是阳明证。

12、便秘也会引起咳嗽。

13、（1）半夜嗽多者，多属肾虚火浮。

（2）半夜呼吸短促，咳嗽无痰吸入困难，因肺的原阳无法入肾，使用麻黄就是为了开启肺的原阳使金能生水，炮附子，覆盆子加强肾阳，以加强肾纳气的功能。

14、曹颖甫：咳固不必同

（1）病在内藏为阴，风伤于肺则咳，

（2）膈间支饮则咳，

（3）肠中燥气犯肺则咳，

寒缚表阳，外不得汗则喘。元气下虚，肾不纳气则喘。喘固不必同也。

15、咳嗽、哮喘为临床常见病，患此者，须忌鸡与大油荤及一切补品，否则很难治愈，甚至不愈。

16、当身体在鼻腔的第一道防线被『感冒药』瓦解后，防线只好退守气管，气管的防线再被气管扩张剂瓦解，就再退至细支气管与肺泡、这时肺泡的微气管平滑肌全面收缩、关门，呼吸更不顺畅，气喘就是如此发生的。

17、吹了风就喉咙痒痒的想咳，吹了冷气亦喉咙痒痒的想咳，早上起床就喷嚏打不停，鼻水流不停......常感冒者，并非什么过敏，乃因被消炎过度，致心肝脾肺肾五脏无力调理五气，当补气 (肺)强心，以加强五脏调理五气的功能。

【辩证治则】

1、肺癌：桔梗1两大剂用，甘草5钱，桔梗甘草汤，咳嗽加苇茎3钱，冬瓜仁3钱，桃仁，丹皮；如果咳嗽寒痰，加生半夏（没有紫参的话）4钱、干姜3钱，射干麻黄汤；如果咳痰有血，加活血化淤（苇茎汤类）；呼吸困难用射干麻黄汤，射干三钱紫菀三钱冬花二钱杏仁三钱（心脏不好去麻黄）

2、一般来说会有咳嗽的时候，药常常把红枣拿掉。红枣何时加何时去看病情，如果病人湿热很盛的，还有酒客，因为红枣太甜，属甘味，吃下去会增腻，舌苔黄、抽烟多的，就把红枣拿掉，加五味子，五味子是生津的，五味子加二三钱就够了，咳得重的加重点，五味子没有寒热，只针对咳嗽，有润肺的功能。

3、咳嗽的时间：

（1）八珍汤所治的咳，日重夜轻，脉虚不涩不弦；用八珍之咳其脉必浮虚。

（2）如痰中带水，日轻夜重，脉不沉涩而沉中两部现弦者，此乃肺燥，宜用麦冬三钱，花粉杏仁桔梗陈皮半夏生草各一钱，细辛五分。

（3）咳因于内寒者。喉必做痒，清水加稀痰，痰不胶粘，就枕即咳。脉沉而细且微。口淡无味，饮食减少。方用五味子细辛干姜各一二钱，即愈。

（4）干咳气紧而喘，脉涩沉有力，半夜交寅，病必加重且烦。此肝胆病热，冲塞肺家，宜用四逆散，柴胡白芍生枳实炙甘草各五分，于子时前服下即愈。且不可服麻杏石甘汤，致中寒加病也。

（5）咳因于内风者，交半夜即咳。此本身木气不调，子半阳生，阳生木动，木气上冲也。白芍当归各一二钱以调木气，饴糖一两，炙草一钱以补中气即愈。黄豆绿豆黑豆各一把，浓煎卧前服，养木平风亦效。

（6）麦门冬汤之咳，咳在下半夜，咳的原因在肺燥。

（7）夜间干咳无痰，脉不虚浮。葱豉汤甚效。脉不虚浮，肺气闭束之象。葱舒肺气豉能宣通，故效。葱头三个豆豉五钱煎服。

（8）咳因于津液干枯者，中年以后，津液不足，每到冬季，日夜咳嗽，夜间尤甚。无痰干咳，咳时气由下冲上。此冬藏之阳气，由肾上冲。用黄豆一把，白菜心一整个，煎服即愈。白菜心下里阳之上冲，黄豆润肺卫津液，养木气。冬咳上气，木气动也。内经谓秋伤于湿冬必咳嗽。既是此病。咳嗽上气，由于津液伤，湿乃土金之津液也。此病除此方无特效药。

（9）若小寒前后咳嗽，脉微，神惫，此微阳升动，根本摇泄，小儿中气微弱，当不住大气动摇之力，故阳冲于肺而咳。宜猪腰汤，温补肾家，使阳不冲乃愈。

5、急救：喘得很厉害，用甘草麻黄汤，麻黄2钱甘草3钱，三碗水煮一碗，一下去喘就停掉了，肺就打开来了，这是应急用的。

6、（1）气候变冷的时候也跟着会咳嗽气喘，这个就是小青龙汤证。还有的人，平常都不咳嗽，只有早上起来咳，因为清晨最冷。这些大部分都是小青龙汤证。

（2）气候变了心脏就开始痛，风湿性心脏病，这是薏苡附子散证。

7、咳而喉辣是肺虚寒。因为辛辣属肺，咳嗽属肺，见真脏为如同见真脏脉，所以是肺气虚寒，用干姜桂枝。

8、久咳：细辛3克、五味子5克、薄荷9克、射干9克、法半夏9克、杏仁9克、枳壳9克、桔梗9克、沙参9克、陈皮6克、瓜蒌壳9克、甘草3克，如有黄痰等热证，加入黄芩5克、桑白皮9克。罗大论经验：在治疗长期咳嗽的病人的时候，总是在方子里加入薄荷、射干等通利咽喉的药物，通过实际观察，这样效果就好了很多。

9、（1）太阳病有喘咳：

A、无汗喘者，宜麻杏石甘汤（里热无表证）；

B、有汗喘者，宜桂枝加厚朴杏仁汤（有表证无甚里热）；

C、无汗咳者，宜小青龙汤（外寒里寒小青龙汤，外寒里热大青龙汤）。

（2）少阳病无喘有咳，咳者，宜小柴胡汤加五味干姜。

（3）阳明病无咳有喘，

A、内实喘者，宜大承气汤；

B、下利者，宜葛根黄芩黄连汤。

（4）三阴惟少阴有喘咳，

A、喘者宜四逆汤加五味干姜；

B、咳者阴邪下利，宜真武汤加五味干姜。

C、阳邪下利，宜猪苓汤，然喘皆危候也。

10、人病喘嗽者，人以为肺虚而有风痰，不知非然也。乃气虚不能归元于肾，而肝木挟之作祟耳。法当峻补其肾，少助引火之品，则气自归元，而痰喘可息，方用人参一两，熟地二两，山茱萸四钱，麦冬五钱，五味子一钱，牛膝一钱，枸杞子一钱，菟丝子一钱，茯苓三钱，白芥子一钱，水煎服。此方妙在多用人参于补肾之中，使其直走丹田气海，而生元阳之神，而火自归元，不致上沸。一连数剂，必获奇功。

11、陈士铎：

（1）肺气虚：方用人参一两，牛膝三钱，熟地五钱，山茱萸四钱，枸杞子一钱，麦冬五钱，北五味一钱，胡桃三个，生姜五片，水煎服。

（2）肺气虚致肝气旺：肺气既弱，自然不能克木，肝木无制，必然气旺，气旺必来凌脾胃之土。脾胃即受制于肝木，则何能来生肺金耶。上方间加柴胡五分、白芍五钱、熟地倍加一两。

（3）肾火之逆，挟肝气而上冲之气喘，吐粉红之痰者。此肾火炎烧，肺经内热，不能克肝，则木寡于畏，龙雷之火愈为升腾，法当清其内热。方用地骨皮一两，沙参一两，麦冬五钱，白芥子二钱，白芍五钱，甘草三分，桔梗五分，丹皮二钱，水煎服。地骨以清骨髓中之内热，沙参、丹皮以养阴，白芍以平肝木中之火，麦冬以清肺中之火，加甘草、桔梗引入肺经，则痰嗽自除，而气喘亦定。

（4）喘病虽是肾虚，毕竟肺虚不能生肾水也，肾水不能速生，必须补气以生之。然徒用参以补气，未免水亏而火愈旺：用人参一两。北五味一钱，麦冬二两，牛膝三钱，胡桃三个，生姜汁三匙，水煎服。此方之妙在麦冬用至二两。

（5）往往有气喘而脉微涩者，用熟地一二两，当归六七钱。甘草一钱，治之而愈。妇人最多此症。

12、用姜辛五味之咳，喉中必作痒，痰必清而夹水。

14、若咳而痰白胶粘，脉象不润，夜则尿多。此肺燥肝热，为阴虚之咳，麦门冬汤轻剂多服即效。肺润，肝即不热也。

15、越婢汤证，又兼小便不利，或脚弱者，为越婢加术汤证。所谓脚弱者，行步不稳，脚膝软弱无力，动则厥仆是也。

16、桂枝加半夏汤方，于桂枝汤中加半夏6克。煎法用法同桂枝汤。主治：桂枝汤证中有咽喉痛或咳嗽者。本方本于仲景之桂枝汤、半夏散及汤之方意，合此二方而成者也。

17、干咳无痰、声哑、无表证：麦门冬汤(麦门冬18克人参6克炙甘草6克粳米9克大枣擘(用手掰开)12枚半夏9克）

18、热嗽诸药不效，如果伏热在上焦心肺间，竹叶石膏汤去竹叶，入粳米，少加知母，多加五味杏仁。

19、很多老年人，气血两虚咳嗽，干咳，声哑，用麦门冬汤，可用南星。

20、上半日嗽多，属胃中有火，竹叶石膏汤，降泄之（按：再加辨证确定为心胸间热）。

21、百曰咳为小儿呼吸道常见急性传染病，由百日咳杆菌感染所引起。袓国医学称为顿呛咳咳、鹭鸶咳、痉咳等，因其传染性强，又称疫咳。症见痉挛性阵咳(尤以夜间为甚)和吸气时带有特殊性的吼声为特征。如不及时治疗，往往可拖延三四个月之久不愈，故有百日咳之称。其治法也甚多。小柴胡汤。若咳嗽伴有发热、呕吐者，可去人参、生姜、大枣，加干姜、五味子。

22、喘四君子汤（人参2，厚朴2，苏子2，陈皮2，茯苓4，术4，当归4，砂仁1，木香1，沉香1，甘草1，桑白皮1.5）（克）用于肺气肿病情迁延、已逬行到相当程度，气力及体力极度衰弱，脉细数或涩，因体动而使喘咳、呼吸困难加重而感到苦闷者，有较好效果。

23、易患感冒、咳嗽频发的小儿，可用桂枝加黄芪汤或者黄芪建中汤。

24、（1）喘急，短气，兼直视神昏，汗出润发，脉微四肢厥冷，皆死候也。

（2）与三阴寒证同见，是为阴喘，宜四逆加杏仁，五味子，虚者倍加人参。

（3）与三阳热证同见，是为阳喘，宜白虎汤，葛根黄芩黄连汤。

（4）与太阳表证同见，是为表喘，无汗者麻黄汤，兼烦躁者大青龙汤，有汗者桂枝加厚朴杏仁汤。

（5）与阳明里证同见，是为里喘，宜大承气汤，兼结胸者，宜大陷胸丸。

（6）若兼水气，

A、表实者，小青龙汤，

B、表虚者及小便不利，均宜五苓散加葶苈子。

C、里实者，宜葶苈大枣泻肺汤，兼腹胁硬痛者，宜十枣汤。

D、里寒者，宜真武汤。

（7）若脉微细，口鼻气短喘乏，而无阴阳表里证，此气虚喘也，宜保元汤（人参3克黄芪9克甘草2克肉桂1.5～2克，生姜1片）加五味子，杏仁。

（8）若喘而唾痰稠粘，喉间漉漉有声，此痰喘也，重者宜瓜蒂散、礞石滚痰丸（比例：大黄、黄芩各八两，沉香半两，青礞石（消煅）一两），轻者二陈加苦葶苈子，苏子之类也。

25、桂枝汤症有黄痰、或者感冒好了之后有黄痰、咳嗽，桂枝加厚朴杏仁汤。

26、（1）未发汗因风寒而喘，是麻黄汤证；

（2）下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤证；

（3）喘而其汗出者，葛根黄芩黄连汤证；

（4）汗后津液不足，饮水多而喘者，是五苓散。

27、（1）讲话没有力气，一碰他就惊叫“不要动”，就是骨节间痛，寒湿，附子汤；

（2）讲话不能大声，一大声就咳嗽、气喘，因为有痰，是心膈间病，如果是热实，大陷胸汤、小陷胸汤，寒实，三物小白散；

（3）讲话不能大声，一大声就头痛，就是头中痛。

28、茯苓甘草汤治痰饮目眩，又治咳而遗尿，腹证见心下浮躁，扑通扑通跳动，心慌，有水气。

咳而遗尿，可直接用五苓散。如果兼有气虚，加党参。

29、肺胀就是肺气肿。病人的胸腔胀起来，持续的呈现只能在吸气的状态之下，这就是肺气胀。咳而上气就是肺胀的主要症状。喘得很厉害，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤。肺胀气的病人如果是烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤。

30、有时咳嗽小便会出来一点，在这种状况下就需要把肺强起来就可治好。枳实开是胸膈、开肺的要药。

31、千金苇茎汤(苇茎(芦根)45克薏苡仁30克冬瓜子18克桃仁9克)：咳嗽、黄痰、不易咳出、无表证(恶寒、发热、身痛)时使用 (常配合大青龙汤、麻杏甘石汤使用)(热咳、痰不易出、无表症)

32、防风是中医临床常用的祛风圣药，有明显的抗过敏作用，能抑制支气管哮喘发作期的变态反应，缓解支气管黏膜的充血水肿。

33、麻黄附子细辛汤(麻黄6克炮附子9克细辛6克）：发烧、咳嗽、喉咙痛、鼻病、无汗、口不渴、怕冷、四肢冰冷、疲累(少阴寒咳)

34、晚上气喘发作即申酉戌亥为肾、心包虚，肾虚当补肾，或补肺金生肾水，或补心阳温肾，气喘即可痊愈。用肾气丸、补中益气汤、归脾汤之类加鹿茸、冬虫、川贝等补气、温肾气喘即愈而不再发作。

35、黄痰咳喘得很严重、肺中实热：

（1）可以躺下去睡，千金苇茎汤（苇茎(锉)3钱，冬瓜仁3钱，桃仁3钱，薏苡仁1两）；

（2）不能躺下去睡，千金苇茎汤就来不及了，赶快用葶苈大枣泻肺汤，因为已经化脓了一部分了；

（3）化脓了，反而振寒，胸阳虚，痰有米粒，桔梗甘草汤；

（4）化脓没治好就是肺癌了。

36、有些小孩天未亮即咳嗽，是为气虚咳或晚上一、两点咳即为肝胆受风生痰，当补肺温肾化痰。用十四味建中汤之类。若用西药气管扩张剂止咳，长期使用，造成气管，支气管的弹性疲乏，日久则成气喘，后患无穷。

37、麻杏石甘汤（只是咳嗽，黄痰很容易出来）和苇茎汤（听到气管里面很多的痰声，但是痰又咳不出来）

38、考试快到了，因紧张、情绪不佳、疲劳时即鼻塞，流鼻涕(水)，咳嗽、气喘发作，皆为心虚，体力不济，是为虚咳、虚喘，以归脾汤，天王补心丹之类，皆可痊愈。

39、如果咳胶痰带血丝，这是肺中过燥，用麦冬、淮山润燥。

40、男女行房事时，吹冷气、电扇、风邪乘虚入肾，肾与心同为少阴经，肾脉贯膈入肺，肾虚受风的咳嗽为喉咙痒痒的，傍晚或夜间咳嗽加剧，尤其在行房事之后咳得更厉害，或腰痛(腰为肾之腑)，此为肾虚咳嗽，治疗应补肾袪风，咳嗽问题即可解决而痊愈。

中老年人的心肾皆比较虚，吃了冰冷的东西后容易发生咳嗽，因肾中之阳衰不欲寒(冰冷) 来克，而产生咳嗽也。

41、（1）怕冷，咳嗽，痰多而清稀，口不渴，喉咙痒而不舒服，寒饮咳嗽，用射干麻黄汤。

（2）水饮的咳嗽，大部分都会用到款冬花；有痰的咳嗽用杏仁。杏仁只能祛痰无法去水，要把水去掉，必须使用款冬花。

（3）苓甘五味姜辛夏汤 --> 平时咳嗽时吃。止咳、去水。

42、（1）外感咳嗽，吐痰清白而涎者，伤寒有水气也。宜小青龙原方。

（2）外感咳嗽，吐痰黄色而粘者，伤风动火气也。宜新方麦冬汤。

（3）久咳上气，痰涎多而声易者，肺肾之阳虚也。宜加味真武汤。

（4）久咳上气，声干涩而痰凝者，肺肾之阴虚也。宜加味猪苓汤。

（5）小儿咳嗽，连呛数十余声者，肝血之不和也。宜加味逍遥散。

（6）妇人干咳，由于经水不行者，冲任之气逆也。宜变化柴胡汤。

43、小孩百日咳，用桂枝加厚朴杏仁汤。

44、（1）气紧喘促，鼻塞声音不利者，风寒闭肺窍也。宜苏子降气汤。

（2）气喘而促，审系呼出气短者，内有停水饮也。宜二陈五苓散。

（3）气喘而促，审系吸入气短者，肾中之气虚也。宜八味肾气丸。

（4）齁鼾有声，喉中漉漉不利者，痰气为寒阻也。宜破痰射干丸。

（5）喘齁气逆，噫咳痰塞溺黄者，肺胃之火逆也。宜清热降逆汤。

45、麦门冬汤是治疗肺结核最好使用的一个处方，就是干咳，火气上逆，舌头都是黄的，东西吞不下去，气一直逆在那边。一天可以吃四次，大剂的用。

46、慢性（支）气管炎是一种常见病，与感染、理化刺激、过敏有关，多发于中年以上，病程缓慢。多在秋冬季节发病。主要出现咳嗽、咳痰，尤以早晨为甚，痰呈白色黏液泡沫状，易于咳出。严重者可终年发病，常伴有气急不能平卧。

（1）如症见咳嗽、痰多清稀、吸气短者，属肾气虚不能纳气之故，可用肾气丸以补肾阳而纳其气。因久病津亏，故又补肾阴。取肾肺经脉相连之意。

（2）慢性支气管炎，“形寒饮冷而咳喘者”，症见咳嗽气短，遇冷即发或遇冷加重，脉浮滑或弦滑，用小青龙汤去麻黄加茯苓、杏仁，以温肺化饮、止咳平喘。

（3）内伤咳嗽，是由脏腑功能失调所致。咳嗽痰多，责之于肺脏虚弱、脾失健运，饮食不能化为精微，反而酿成痰浊，上犯于肺，肺失宣降，气逆而咳。症见咳嗽、痰多，痰白而稀，胸脘作闷，胃纳不振，神疲乏力，气短促，脉濡滑。治疗时，用小半夏加茯苓汤降逆涤痰。

47、咳嗽有表证：

（1）表寒里寒就是小青龙汤；

（2）表寒里热，大青龙汤。

咳嗽不得卧：

（1）没有表寒，没有里寒，咳、逆、倚、息不得卧就是十枣汤证；

（2）咳嗽，咳逆倚息，不得卧，表寒里寒就是小青龙汤主之。

48、百曰咳，“五脏六腑皆令人咳”。顿呛咳责之于肺与肝，今肺之毛窍受寒，致肝之血脉凝涩，其血不能淡渗于皮毛，络脉之间，气不煦而血不濡，则患顿呛咳，用古今录验续命汤调荣血、解风寒。风寒解，荣血调，其咳自愈。

49、（1）咳嗽好几年，脉弱，头晕属于支饮，好治；脉实大数，为阳浮、阴阳分隔，难治。

（2）五味子酸收治咳嗽。

50、妊娠期外感咳嗽仍因妊娠，血液荣养下部，致外不能淡渗皮毛，故可用古今录验续命汤，更不犯妊娠禁忌之药品。

51、小青龙汤(麻黄9克桂枝9克白芍9克炙甘草9克干姜9克细辛6克半夏9克五味子9克)：怕冷(病人自觉身体里面非常冷)、无汗、发烧、喉咙痒咳嗽重(喘咳)、痰白清稀、口不渴、身体痛、舌淡苔白且滑、浮肿身重、沒有胃口、有時感觉背后背肩胛骨之间有一块如拳大的冷块区(表寒里寒咳)。

52、（1）气喘的病人，冬天喘夏天不喘，就是小青龙汤证，也就是寒喘；天气热才开始喘，天气冷就不喘，是热喘，就是大青龙汤证。

A、热喘：病人虚汗很多，阳虚了，舌苔黄黄的。气喘到你的手上的时候，大都是虚证了，一定喘很久了。处方用大青龙汤和麻杏石甘汤的变方，视胃口好不好而定，胃口好就吃麻杏石甘汤，胃口不好的吃大青龙汤。如果病人喜欢喝酒就用桂枝加厚朴杏仁汤。

B、寒喘：看到最多的就是寒喘，每到冬天的时候都不能睡觉，都要坐着睡，吐出来的是白痰，每天晚上三点到五点的时候就开始喘。处方用小青龙汤来加减。

（2）伤寒论喘证辨别：桂枝汤证有喘：桂枝加厚朴杏仁汤；表症、无汗而喘：大青龙汤、小青龙汤；阳明证的喘：蒸蒸发热、里实证，白虎汤，承气汤类；非上述症状，汗出而喘：麻杏石甘汤。

53、肺叶不张是肺部多种疾患的并发症之一。其临床表现为咳嗽、气短、胸闷胀等症。袓国医学认为是肺中冷，“冷”是冷淡之谓，非寒冷之意。肺在正常情况下，吸气则张，呼气则缩。今肺中冷，肺中部分肺叶吸之不张、呼之不缩。其病因是久病伤津，津液耗伤而致肺叶虚弱无力。症见气短，动则尤甚，口吐涎沫，脉虚无力者，呼吸科急诊治疗，甘草干姜汤以温肺复气。

54、（1）麻杏石甘汤(麻黄12克杏仁9克炙甘草6克石膏，打碎用棉袋装，24克)：有汗、咳嗽不止、喘咳、气粗、痰出黃粘、发热口渴、苔黃薄、胃口尚可 (兼治气管炎、支气管炎、肺炎)(热咳、汗出而喘)。

（2）有汗、咳嗽、黄痰黄鼻涕、喉咙痛：麻杏石甘汤。

55、（1）肺结核，症见咳嗽、胸痛，夜间加重，痰白量多，面部红润，脉数者，可用麦门冬汤降火逆，加竹茹以清络脉之热。

（2）肺结核空洞，是指空洞合并出血者。症见咳嗽、胸痛，咯血量多，面色萎黄者，呼吸道隔离，麦门冬汤加竹茹，去粳米加蜂蜜，以清热止血（不去半夏者，是肺气以降为顺）。服药后若见巩膜白净者，为血止而预后良好；若服药后巩膜仍晕黄者，为肺有热，仍有出血可能。

（3）肺结核是结核病中最常见的，是一种慢性缓发的传染病。症见咳嗽、痰多、发热，彻夜难眠，脉数等。袓国医学认为是肺阴不足，阴虚生内热。肺热叶举，故咳嗽；肺为水之上源，肺气不降，故痰多；脉数为内有热；因咳嗽夜间加重，故难眠。百合洗方滋补肺阴，肺阴得补，其热自息；肺气得降，各症自愈。肺结核为慢性疾患，故本方应多吃为好。

（4）肺结核非活动期，袓国医学称为肺痨。若症见盗汗、干咳无痰、脉不数或脉细弱无力者，黄芪建中汤。若咳重者加半夏以降之，以其肺以降为顺；面浮肿者，加杏仁以宣之；胸痛者是胸气结，加全瓜蒌以开胸中之痰结。

56、大青龙汤(麻黄18克杏仁6克石膏，打碎用袋装，12克炙甘草6克桂枝6克生薑切片2片大枣擘(用手掰开)12枚)：怕冷(病人自觉体外怕冷体内很热)、无汗、发烧、咳嗽重、咳出黄痰、头痛身疼、口干烦躁、喜喝冷水、苔薄微黄白、没有胃口(这也是SARS、禽流感、H1N1等流感的主要证型之一)(表寒里热咳)。